多耐药性肺结核的外科治疗

目的：探讨多耐药性肺结核（MDR－TB）的手术适应证、手术时机及手术效果。方法：对89例多耐药性肺结核患者的手术效果进行回顾性分析。结果：89例肺结核患者，临床治愈率89％（79／89），痰菌阴转率为80％（53／66），并发症发生率为11％（10／89），其中耐两种抗结核药的肺结核患者并发症相对较少[8％（4／52）]，耐3种以以上抗结核药的肺结核患者术后并发症发生率明显增高[16％（6／37）]。结论：外科手术在多耐药性肺结核患者治疗中，发挥越来越重要的作用，结合术前、术后的有效恰当的药物治疗，可以取得满意的临床治疗效果。     

结核毁损肺全肺切除术后并发症及危险因素分析

目的 评估肺结核全肺切除术后并发症和危险因素.方法 1990～2008年间,94 例结核病患者接受了全肺切除术或胸膜全肺切除术,病理改变包括80例毁损肺、18例主支气管狭窄和4例同时合并有肺毁损及主支气管狭窄.行全肺切除术57例,胸膜全肺切除术33例和一侧余肺切除术4例.结果 和结论 2例患者手术后死亡.术后并发脓胸18例(包括8例支气管胸膜瘘),伤口感染5例和其他并发症6例.单变量分析显示术前脓胸、胸膜全肺切除术、过长的手术时间、年龄和术中胸腔污染是全肺切除术后脓胸发生的危险因素.本研究同时显示,术前肺功能低FEV1和手术后痰结核菌阳性是支气管胸膜瘘发生的危险因素.在多因素分析中,年龄和术前肺功能低FEV1是术后脓胸危险因素,而低术前FEV1、阳性痰液抗酸杆菌和曲菌球出现是支气管胸膜瘘时危险因素.     

支气管内膜结核的外科治疗

目的 探讨药物治疗不愈的支气管内膜结核的外科治疗。方法 对45例诊断明确的支气管内膜结核造成支气管狭窄的病例进行外科治疗,其中全肺切除18例,肺叶切除18例,袖状肺叶切除8例,支气管楔形切除1例。结果 45例结核性支气管狭窄患者得到治愈,无残端和吻合口瘘;痰菌全部转阴;追踪1年无狭窄复发。结论 对支气管内膜结核造成支气管狭窄的病例采用外科治疗是一种安全有效的方法。     

电视胸腔镜辅助下胸椎结核病灶清除术

目的：拓展胸腔镜微创外科新领域,改进胸椎结核病灶清除手术方法。方法：经胸腔镜辅助下小切口进行胸椎结核病灶清除术,与常规手术方法随机对照。结果：以切口创伤为主,手术时间、出血、术后疼痛及术后并发症等方面有显著差异,手术效果良好。结论：电视胸腔镜辅助下胸椎结核病灶清除术,与传统的开胸手术比较,创伤小,出血少,手术时间短,并发症少及恢复快。     

胸腔镜辅助下肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗价值。方法1998—2008年,我们采用电视胸腔镜辅助小切口对46例肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸患者行手术治疗。结果无中转常规开胸手术。手术时间90～150min,平均60min。出血量平均120ml。术后胸腔引流2～5d,平均3d。术后住院12～21d,平均16d。随访6个月,无复发病例。结论电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗中具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、效果好等优点,     

空洞型肺结核外科治疗61例临床分析

1992年1月～1994年4月，本院外科共收治空洞型肺结核病人61例，均手术治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：61例病人中，男37例，女24例；年龄23～63岁，30岁以下1例，30～60岁56例，大于60岁4例；痰结核菌检查（培养及镜下观察）阳性者22例，阴性39例；病程平均5．6年，最短6个月，最长达30多年。病变类型：空洞局限于右上肺者18例，右中下肺者2例，左上肺16例，左下肺1例；空洞累及全肺24例（左侧15例，右侧9例）；合并空洞内真菌感染或慢性脓胸10例。1．2手术原因：咯血28例，其中大咯血20例，中等量咯血5…     

Cox-2和Survivin基因在非小细胞肺癌中的表达及相关性的研究

目的:探讨Cox-2和Survivin基因在非小细胞肺癌中的表达及相关性。方法:利用S-P免疫组化技术检测84例肺癌组织及49例癌旁正常肺组织的Cox-2和Survivin蛋白表达水平,分析Cox-2和Survivin表达与肺癌分级、分期、分型和转移的关系及两者的相关性。结果:Cox-2基因在非小细胞肺癌阳性率为67·9%(57/84),Survivin的阳性率为59·5%(50/84),两者的表达与患者年龄、吸烟史、肿瘤大小、分化程度及TNM无关(P>0·05);在非小细胞肺癌组织中Cox-2与Survivin基因的表达呈正相关(P<0·05,r=0·914)。结论:Cox-2与Survivin在组织中均有较高的阳性表达,两者表达具有相关性,两者可能存在共同的激活机制,构成抑制非小细胞肺癌细胞凋亡的多种途径。     

结核病合并妊娠116例分析

本文回顾分析 1 1 6例结核病合并妊娠有关诊断、治疗及分娩结局 ,报道如下。1　资料与方法1 1　病例来源　 1 995年 1月至 2 0 0 0年1 2月广州市胸科医院住院的妊娠或产褥期有关的结核病妇女 47例 ;1 980～ 2 0 0 0年 1 2月孙逸仙纪念医院门诊产检分娩的孕妇中发现结核病 ,或内外科收治的结核病合并妊娠共 69例。年龄 1 7～ 40岁 ,平均 (2 7 49± 4 2 9)岁 ;职业 :文职 (干部 ,医生 ,教师 ) 2 0例 (1 7 2 % ) ,工人 2 6例(2 2 4% ) ,服务行业 1 4例 (1 2 1 % ) ,待业或个体 34例 (2 9 3 % ) ,农民 2 2例(1 9 0 % )。1 2　诊断标准　孕期…     

超声引导下的胸椎旁神经阻滞对肺结核患者开胸手术后细胞免疫功能的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对肺结核患者开胸手术细胞免疫功能的影响。方法60例择期行开胸手术肺结核患者,随机分为单纯全麻组（G组）和全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞组（P组）,30例/组。P组患者麻醉诱导前在超声引导下行单次胸椎旁神经阻滞,两组患者均采用静吸复合全麻维持麻醉,术毕行静脉自控镇痛。记录两组患者手术时间及失血量;记录两组患者术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）和72 h（T4）安静状态下和咳嗽时的视觉模拟评分;记录两组患者术前1 d和T1、T2、T3、T4的CD3+、CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+比值。结果在安静和咳嗽状态下,P组患者在术后6、12 h视觉模拟评分均低于G组（P < 0.05）;两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+在T1、T2、T3、T4时间点较术前均有下降（P < 0.05）;P组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+在T1、T2时间点较G组患者高（P < 0.05）。结论超声引导下的胸椎旁神经阻滞可以减轻肺结核患者开胸术后早期疼痛,并可减轻患者术后的细胞免疫功能抑制。