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目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合左室流出道速度时间积分(VTI)评估外科ICU中急性循环衰竭(ACF)早期容量反应性的价值。方法采取前瞻性观察队列研究方法选取急性循环衰竭患者先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,试验前后采用经胸超声心动图测量每搏量(SV),做左室流出道速度时间积分(VTI),定义试验前后SV增加(ΔSV)≥15%为有容量反应性,根据有无容量反应将患者分为有反应组和无反应组,观察两组PLR前后相关血流动力学参数的变化及其相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价VTI预测容量反应性的价值。结果研究共计纳入60例患者,其中有容量反应35例,无容量反应性25例;有容量反应性组PLR前后平均动脉压MAP(67±19 vs 73±13 mm Hg,P=0.02)、每搏量SV(48±11 vs 56±10 ml,P=0.03)、VTI(14±4 vs 18±5 cm,P=0.04)的变化存在显著统计学差异;PLR前后与容量负荷试验前后ΔSV呈显著正相关性(r=0.8846,P<0.0001);PLR后下腔静脉塌陷指数(c IVC)、ΔVTI与ΔSV呈显著正相关性(r=0.8034,P<0.001;r=9212,P<0.001),而CVP与ΔSV无显著相关性(r=-0.1121,P=3947);PLR后ΔVTI预测容量反应性AUC(ROC曲线下面积)为0.8686±0.04(P<0.001),其中ΔVTI>8.75%预测容量反应性敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%,阳性预测率和阴性预测率分别为90.67%和84.00%。结论 PLR联合VTI可以准确预测外科ICU中急性循环衰竭患者容量反应性,可指导临床液体治疗。 相似文献
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目的:建立高效液相色谱法测定活血接骨散中盐酸麻黄碱的含量。方法:使用盐酸-甲醇(1∶100)70℃水浴加热提取,在Kromasil C18色谱柱上以乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钠溶液(磷酸调节pH值至2.7)(10∶90)为流动相进行分离,流速1.0ml/min,218nm波长检测。结果:方法准确、精密度高、重现性好,浓度在42.8~428μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,平均回收率为98.42%,RSD=1.95%(n=6)。结论:本方法简便、专属、重现性好,可用于活血接骨散的质量控制。 相似文献
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目的 研究USP14的抑制是否可以减轻缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)诱导的急性肾损伤以及潜在机制。方法 通过对小鼠进行左侧肾动脉夹闭45 min和再通建立体内肾IR模型;HE染色观察各组肾组织损伤情况;生化试剂盒检测血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,Scr)水平;Western blot检测内质网(endoplasmic reticulum,ER)应激相关蛋白(GRP78、CHOP、IRE1和JNK)和凋亡相关蛋白(cleaved capase-3和Bcl-2)的表达;通过TUNEL检测肾组织细胞的凋亡水平。结果 与模型组比较,IR组中小鼠肾损伤和肾功能障碍在再灌注期呈时间依赖性逐渐加重,肾组织中USP14的表达和BUN及Scr的水平增加(P<0.05);与IR+sh-NC组比较,IR+sh-USP14组中小鼠肾病理损伤及肾组织中USP14、BUN、Scr的水平降低(P<0.05)。此外,与模型组比较,IR组小鼠肾组织中肾细胞凋亡,cleaved caspase-3和ER应激相关... 相似文献
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目的探讨不同刺激参数重复磁刺激对小鼠星形胶质细胞内源性大麻素相关基因内源性大麻素受体 1(Cannabinoid Receptor 1,CB1R)、二酰基甘油脂肪酶(Diacylglycerol,DAGL)、脂肪酰胺水解酶(Fatty Acid Amide Hydrolase,FAAH)和单酰基甘油脂肪酶(Monoacylglycerol,MAGL)表达的影响。方法从新生子鼠大脑中分离星形胶质细胞,待 7~10 d细胞长满进行纯化后,给予细胞不同参数的重复磁刺激或对照处理。磁刺激组分为 4组,分别给予细胞频率为 1 Hz或 5 Hz,刺激强度为 0.86 T或 1.24 T的磁刺激处理,即(1 Hz+0.86 T,1 Hz+1.24 T,5 Hz+0.86 T)和( 5 Hz+1.24 T),对照组细胞置于距重复磁刺激组细胞 20 cm的相同环境中,但是检测不到磁场强度。干预结束后,从细胞中提取总 mRNA和蛋白,检测 CB1R、DAGL、FAAH和MAGL的表达变化。结果与对照组相比,当给予细胞(5 Hz+0.86 T)磁刺激处理时,小鼠星形胶质细胞的 CB1R、MAGL和 FAAH基因表达水平显著上调;当给予细胞(5 Hz+1.24 T)磁刺激处理时,小鼠星形胶质细胞的 FAAH基因表达水平显著上调;此外, 4组刺激参数的重复磁刺激处理对小鼠星形胶质细胞的 DAGL基因表达水平无显著影响。结论不同参数的重复磁刺激对小鼠星形胶质细胞内源性大麻素相关基因 CB1R、DAGL、FAAH和 MAGL基因表达水平的影响不同,不同参数磁刺激所致生物学效应差异可能与此有关。 相似文献
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职业道德在超声医师规范化培训中具有重要的意义。文章结合科室规培的经验,从规培生职业道德的现况、床旁教育对规培生职业道德的作用及其对规培生职业道德培养的效果三个方面,总结超声医师规范化培训中职业道德的培养,期望为完善超声专业的住院医师培训制度提供一定的参考。 相似文献
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目的:探讨电针刺激对慢性不可预见性应激(CUS)大鼠抑郁行为的改善作用及内源性大麻素受体1(CB1)、二酰基甘油脂肪酶(DAGLα)、脂肪酰胺水解酶(FAAH)和单酰基甘油脂肪酶(MAGL)基因表达的影响。方法:24只SD大鼠随机分为对照组(Sham),模型组(CUS),模型+电针治疗组(CUS+EA),每组8只。CUS组以及EA+CUS组大鼠接受慢性不可预见性刺激处理(CUS)造模; EA+CUS组在造模第14 d开始给予电针干预,每天给予百会穴电针刺激30 min,电流1 m A,频率2/15 Hz疎密波,连续7 d; Sham组和CUS组给予假刺激;静养两周后,通过旷场,强迫游泳以及糖水偏好实验检测各组大鼠的抑郁样行为。行为学检测结束后处死大鼠,通过real time RT-PCR检测海马CB1受体、DAGLα、FAAH及MAGL的mRNA表达情况。结果:(1) CUS处理可以导致大鼠明显的抑郁样行为,包括进入旷场中心区次数和时间减少(P 0. 05),强迫游泳不动时间增加(P 0. 01),糖水摄取量下降(P 0. 05)。CUS组大鼠海马的CB1、DAGLα的mRNA表达下调(P 0. 05),而FAAH和MAGL表达上调(P 0. 05)。(2)电针刺激可以缓解CUS大鼠的抑郁样行为,CUS组与EA+CUS组之间存在显著性差异(P 0. 05)。(3)电针刺激可以恢复CUS大鼠海马的内源性大麻素相关基因表达水平。结论:电针刺激可以缓解CUS模型大鼠的抑郁样行为,调节抑郁模型大鼠海马的CB1受体和内源性大麻素代谢酶基因表达。 相似文献
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周翠红薛姗姗白洁彭正午谭庆荣王化宁 《中华精神科杂志》2019,(5):331-338
目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性不可预见应激(CUS)大鼠抑郁行为及海马区核因子转录因子(Nrf2)抗氧化基因表达的影响。方法将24只SD雄性大鼠按安全随机法分为对照组、CUS组、CUS+rTMS组,每组各8只。适应性饲养7 d后,CUS组、CUS+rTMS组大鼠给予CUS刺激,然后给予CUS+rTMS组大鼠5 Hz的rTMS刺激干预7 d,其他组接受假刺激。最后一次rTMS干预结束24 h后进行糖水偏好、旷场和强迫游泳测试,随后处死动物,通过实时定量PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法检测海马的Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)和超氧化物歧化酶1(SOD-1)的表达变化。将另外24只大鼠按安全随机法分为3组:对照病毒+CUS组、对照病毒+CUS+rTMS组、Nrf2下调病毒(shNrf2)+CUS+rTMS组,每组各8只;对照病毒+CUS组、对照病毒+CUS+rTMS组大鼠海马注射对照病毒,shNrf2+CUS+rTMS组大鼠海马注射shNrf2。注射病毒2周后,均接受CUS刺激,然后给予rTMS(5 Hz)或假刺激干预7 d。干预结束24 h后进行行为学及分子生物学检测。结果(1)与对照组相比,CUS组大鼠糖水偏好减少[(39.33±11.85)%比(77.31±4.69)%;F=8.32,P<0.01],旷场中心活动时间减少[(14.70±4.27)s比(52.49±1.07)s;F=3.84,P<0.05)],强迫游泳不动时间增加[(38.70±4.27)s比(24.19±1.07)s;F=10.31,P<0.01)],海马Nrf2、HO-1和SOD-1表达下调(P<0.05);(2)与CUS组相比,CUS+rTMS组大鼠的糖水偏好和旷场中心活动时间增加(均P<0.05),强迫游泳不动时间减少(P<0.05),海马Nrf2、HO-1和SOD-1表达上调(P<0.05)。(3)与对照病毒+CUS+rTMS组相比,shNrf2+CUS+rTMS组大鼠海马Nrf2及下游靶基因HO-1和SOD-1表达下调(P<0.05),大鼠的糖水偏好和旷场中心活动时间减少(均P<0.05),强迫游泳不动时间增加(P<0.05)。结论 rTMS通过调节CUS大鼠海马Nrf2及其下游分子HO-1和SOD-1表达而缓解CUS大鼠的抑郁行为,发挥抗抑郁效果。 相似文献
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