吲达帕胺对高血压左心室肥厚的逆转作用

我们应用吲达帕胺治疗高血压左心室肥厚(ＬＶＨ) ,并与硝苯地平控释片作对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法病例来自我们两院的门诊及住院患者 ,共 96例。其中男性 61例 ,女性 35例 ,年龄 38～ 69岁 ,平均 ( 54.0± 6.3)岁。均除外合并其他心脏疾病。左心室肥厚具有以下一项以上指标 :( 1)室间隔(ＩＶＳＴ)≥ 12ｍｍ ;( 2 )左室后壁 (ＰＷＴ )≥ 12ｍｍ ;( 3)左心室质量指数 (ＬＶＭＩ)≥ 132ｇ/ｍ2 。入选后随机分为两组 ,停用其他降压药物。吲达帕胺组 (Ａ组 ) 50例 ,硝苯地平控释片组 (Ｂ组 ) 46例。Ａ组口服吲达帕胺 2 .5～ 5.0 ｇ/ｄ…     

致死性肺炎克雷伯杆菌野生珠感染2例报道

肺炎克雷伯杆菌是医院内获得性感染的重要致病菌之一，常引起住院患者特别是高龄、慢性基础疾病及危重症者的肺部感染[1]。这些菌株特点为耐药率较高，毒力不是很强。但社区获得性肺炎克雷伯杆菌野生珠感染与前者不同，其毒力强，可迅速致患者死亡，对抗生素普遍敏感。2013年5月以来本院收治了2例肺炎克雷伯杆菌野生珠肺外原发感染，均因迅速呼吸衰竭、休克及多器官功能衰竭放弃治疗自动出院而死亡，报道如下。     

吲达帕胺对高血压左心室肥厚的逆转作用

目的 观察新型噻嗪类利尿剂吲达帕胺逆转左心室肥厚（ＬＶＨ）的效果,方法 ９６例高血压的ＬＶＨ患者,分别给予吲达帕胺（Ａ组,５０例）２．５～５ｍｇ／ｄ和硝苯地平控释片（Ｂ组,４６例）２０～６０ｍｇ／ｄ持续１２个月治疗,观察治疗前后血压及左室结构变化。结果 两组治疗前后血压、室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左心室后壁厚度（ＰＷＴ）、心室重量指数（ＩＶＭＩ）和左心 射血分数（ＬＯＶＥＦ）均有改善（Ｐ〈）．０５～     

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中的应用

目的探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)中的治疗作用。方法 2011年1月至2012年4月宁海第一医院重症医学科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。两组均给予内科常规药物治疗及NPPV,观察组在上述治疗的同时给予右美托咪定注射液1μg/kg,于10 min内静推毕后,采用微量泵静推,以0.1～0.6μg·kg-1·h-1剂量维持,以镇静Ramsay评分2～4分为目标调整剂量。比较两组患者治疗前、后24 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气(pH值、PaO2、PaCO2),以及对NPPV的依从性(改有创通气率)和住ICU时间。结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。观察组对NPPV的依从性明显优于对照组,有创通气率[4%比16%]和住ICU时间[(5.47±3.19)d比(8.78±3.45)d]显著降低(P<0.05)。结论右美托咪定应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者NPPV时有良好的疗效,可作为ICU内AECOPD患者NPPV时安全有效的镇静药物。     

急性有机磷农药中毒患者炎性因子的变化

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)与炎症的关系。方法观察8例AOPP患者治疗前后血清炎性细胞因子的表达变化,并与8例健康人(对照组)进行比较。结果AOPP组有30个炎性细胞因子水平是对照组的2倍以上;经治疗后30个细胞因子中15个恢复至正常水平。结论AOPP病程中存在系统性炎症反应综合征(SIRS)过程,过度炎症反应可能是有机磷中毒重要的发病机制。     

丙泊酚在高血压急症中的应用

目的观察丙泊酚在高血压急症中与其他静脉应用降压药协同降压作用。方法高血压急症患者60例,随机分为观察组(丙泊酚联合乌拉地尔组)和对照组(乌拉地尔组)。对照组给予乌拉地尔50~100mg加0.9%氯化钠注射液至50ml,根据血压水平以5~10mg/h微量泵持续泵入降压。观察组静脉注射丙泊酚1.0~1.5mg/kg,然后用静脉微量泵恒速输注维持剂量0.5~4.0mg·kg-1·h-1,控制患者镇静水平于RamsayⅡ~Ⅳ级。同时给予乌拉地尔50~100mg加0.9%氯化钠注射液至50ml,根据血压水平以5~10mg/h微量泵持续泵入,其余处理同对照组。观察治疗前后两组血压、心率、血氧饱和度变化,及药物用量。结果两组均显效或有效降压,但观察组乌拉地尔24小时用量(149.82±15.63)mg,明显小于对照组(216.61±19.64)mg,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙泊酚应在高血压急症患者中作为常规药物较早使用,以发挥其降压协同作用。     

联用米力农与开搏通治疗肺心病难治性心衰35例

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性加重期发生心力衰竭比例高,积极控制心力衰竭是减少病死率的重要环节。我们应用米力农与开搏通治疗肺心病难治性心力衰竭35例,获得满意疗效,现报告如下。l资料与方法1．1临床资料：本组35例患者全部符合1977年全国第二次肺心病专业会议制订诊断标准,均为急性加重期,其中男性23例,女性12例,年龄47～74岁,平均62．8岁,病程10～而年。经抗感染、吸氧、平喘、适当利尿、纠正酸碱电解质紊乱、兴奋呼吸中抠、抗凝、扩血管、强心等综合治疗1周后心衰均不能有效控制。心力衰竭按胜任体力劳动的能力结合…     

吲达帕胺对高血压左心室肥厚的逆转作用

目的　观察新型噻嗪类利尿剂吲达帕胺逆转左心室肥厚 (LVH)的效果。方法　 96例高血压LVH患者 ,分别给予吲达帕胺 (A组 ,5 0例 ) 2 .5～ 5mg/d和硝苯地平控释片 (B组 ,46例 ) 2 0～ 6 0mg/d持续 12个月治疗 ,观察治疗前后血压及左室结构变化。结果　两组治疗前后血压、室间隔厚度 (IVST)、左心室后壁厚度 (PWT)、心室重量指数 (IVMI)和左心室射血分数 (LVEF)均有改善 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,A组在改善LVEF方面优于B组 (P <0 .0 5 )。结论　吲达帕胺具有与硝苯地平类似的逆转LVH作用 ,有明显改善左心功能作用     

ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。方法收集ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者405例,选择同期ICU未患鲍曼不动杆菌医院感染患者397例作为对照组。采用病例对照研究发现暴露信息,logistic多元回归分析其潜在危险因素。结果ICU入住时间、使用多种抗生素、机械通气时间、再次插管、胸和腹部引流、多次手术、使用激素、昏迷和开放气道是鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素（t分别=5．96、7．39,χ2分别=4．42、6．71、5.32、7．76、9．13、10．83、12．51,P均〈0．05）,经多因素Logistic分析后,开放气道、昏迷、使用激素、再次插管、胸和腹部引流、使用多种抗生素、ICU入住时间为主要的危险因素。结论了解危险因素并针对危险因素采取相应措施有助于控制鲍曼不动杆菌引起的医院感染。