抗菌药物合理应用干预模式探讨

目的：探讨抗菌药物临床合理使用管理模式。方法：建立医院抗菌药物使用管理小组,采用综合干预措施,随机抽取2010年（干预前）和2012年（干预后）出院患者病历各630份、门急诊处方各810张,进行对照研究。结果：干预前后比较,住院患者抗菌药物使用率由87．93％下降至52．06％,抗菌药物使用强度由87．5DDD下降至39DDD,微生物送检率由27．06％上升至86．03％,I类切口手术预防用药比例由89．55％下降至28．03％,门诊处方抗菌药物比例由53％下降至15％,差异均具有统计学意义。结论：宣传培训、量化指标、行政干预、监控管理等综合干预,可提高临床合理使用抗菌药物的水平,对预防医院感染起到积极的促进作用,达到预期目标。     

主动筛查重症监护病房耐万古霉素肠球菌和防控措施

摘要 目的 <\b>研究综合重症监护室（ICU）住院患者耐万古霉素肠球菌（VRE）感染或定植情况,建立有效防控措施。方法 <\b>采用细菌分离鉴定技术,对某医院综合ICU住院患者进行VRE主动筛查,采取有效防控措施。结果 <\b>采取防控干预措施之前的2013年调查当日,19例患者的肛拭子VRE检出率为47.37%,血、尿、痰液中VRE检出率为5.26%。经采取单间或分区域隔离、加强医务人员手卫生和病房环境及床单位终末消毒等干预措施1月后的2014年调查当日,15例患者肛拭子VRE检出率为13.33%,血、尿、痰液中VRE未检出。结论 <\b>该医院综合ICU患者送检标本VRE检出率较高,经采取有效防控措施之后,患者的VRE检出率明显下降。     

高通量血液透析对维持性透析患者血清钙磷及甲状旁腺激素水平的影响

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者血清钙磷及甲状旁腺激素水平影响.方法 本试验为前瞻性自身对照研究.44例常规低通量血液透析患者转换为高通量透析(Fresenius FX60,超纯透析液)治疗1年.采用单因素方差分析比较试验前0月、试验后6个月、试验后12个月血磷(P)、血钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)等指标水平的变化.结果 高通量透析6、12个月后较低通量透析时P、iPTH、CRP等指标有明显不同,差异有统计学意义(P＜0.05).血BUN、Cr、Ca等生化指标在转化为高通量透析后,与低通量时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高通量血液透析治疗后P、iPTH有下降趋势,改善钙磷及甲状旁腺激素代谢紊乱,可能有助于提高血液透析病人的生存质量.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析期间营养状态的影响.方法 采用前瞻性、自身对照设计.44例常规低通量血液透析患者转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗半年.采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月患者食欲评分、主观综合性营养评估、体质指数、透析前血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、血钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积等指标水平的变化.结果 高通量透析6、12个月后,较低通量透析时患者食欲、主观营养评估及体质指数均有改善,差异有统计学意义.血尿素氮、肌酐、尿酸、血钙等生化指标在转化为高通量透析后与低通量时比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高通量透析后12个月与6个月比较,C反应蛋白、白蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白、红细胞压积等指标亦有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析能提高患者的食欲,改善营养状态,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而提高血液透析患者的生存质量.     

血液透析患者合并脑出血时改为腹膜透析治疗四例

随着社会医疗保障体系的健全及血液净化技术的普及,慢性维持性血液透析患者越来越多,在接受维持性血液透析治疗终末期肾病患者群体中,各种并发症发生率高.其中脑出血对患者生命威胁最大,病死率为71.4%[1].如发现、救治及时(及时改为腹膜透析)可延长患者生命,降低病死率.现对我院4例血液透析合并脑出血患者经腹膜透析治疗的基本情况、治疗及转归进行总结.     

中美医院感染诊断标准在某医院感染现患率调查中应用对比分析

摘要 目的 了解中国和美国医院感染诊断标准差异,为有效防控医院感染提供诊断依据。方法 采用中美两国医院感染诊断标准,对中国某医院住院患者医院感染现患率调查作对比分析。结果 调查当日共有住院患者975例,依据中国诊断标准确诊感染患者23例,医院感染现患率为2.4%,其中包括血管插管相关感染率为1.8%,尿管相关性感染率为3.3%,呼吸机相关性肺炎发生率为33.3%。依据美国诊断标准确诊医院感染患者34例,医院感染现患率为3.5%,其中包括血管插管相关感染率为3.0%,尿管相关性感染率为3.9%,呼吸机相关性肺炎发生率为41.7%。2组医院感染率之间差异有统计学意义,器械相关性感染发生率之间差异无统计学意义。结论 本研究跟据中美两国医院感染诊断标准所进行的横断面调查发现,医院感染现患率差异有统计学意义,器械相关性感染发生率差异无统计学意义。     

某医院住院病人医院感染现患率调查

目的了解医院住院患者医院感染现状,为实施防控干预措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对某医院住院患者医院感染现患率展开调查与分析。结果调查当日该医院共有住院患者864例,实查864例,发生医院感染23例、24例次,医院感染现患率为2.66%、例次现患率为2.78%。感染部位以下呼吸道感染居首位,构成比为62.5%。ICU、肿瘤科、普外一科为感染高发科室。医院感染病原菌以革兰阴性细菌为主;抗菌药物使用率为39.00%。结论该医院住院病人医院感染部位以下呼吸道为主,应有针对性地加强防控,严格无菌操作和加强呼吸机消毒管理为重点防控措施。     

探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影响

目的研究高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影响。方法采用前瞻性、自身对照研究。44例常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗1年。采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月皮肤瘙痒程度,及透析后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P)、血钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct%)等指标水平的变化。结果高通量透析6、12个月后较低通量透析时患者皮肤瘙痒症状明显改善,差异有统计学意义(5±2分,4±2分比7±3分,F=5.960,P=0.000),且两两比较显示高通量透析后12个月与6个月比较,皮肤瘙痒评分亦存在差异(5±2分,4±2分,P=0.000)。血BUN、Cr、UA、Ca等生化指标在转化为高通量透析后,与低通量时比较,差异无统计学意义(P>0.05);但CRP、ALB、iPTH、P、Hb、Hct%等指标在2种透析状态下有明显不同,差异有显著性(P<0.05)。结论高通量透析能减轻患者的皮肤瘙痒,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而可能会提高血液透析患者的生存质量。