Dandy-Walker综合征伴颅内肿瘤一例报告并文献复习

Dandy-Walker综合征又称Dandy-Walker畸形(Dandy- Walker’s malformation)、四脑室闭锁综合征、先天性四脑室中、侧孔闭锁、Dandy-Walker囊肿,系很少见的先天性脑发育异常,至2000年国内报道不足60例。随着头颅CT和孕期B 超的普及以及对本病认识的提高,国内目前报告总数约100 例,而Dandy-Walker综合征伴颅内肿瘤国内目前尚未见报告,国外个案报道也仅数例。本文报道一例Dandy-Walker综合征伴颅内中线肿瘤,并结合文献复习对Dandy-Walker综合征进行讨论。     

颅脑损伤病人重度低钠血症的观察及护理

目的探讨颅脑损伤后低钠血症的护理观察。方法对32例颅脑损伤后低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者均得到临床治愈。结论对颅脑损伤后低钠血症患者应重视、警惕,严密观察,早期采取监测措施,及时纠正,使患者得到良好预后。     

低颅压综合征的观察及护理进展

低颅压综合征的临床表现多为体位性头痛、呕吐、颈强直等,可伴有眩晕、精神障碍、自主神经症状。因其表现酷似颅内高压症,临床误诊率较高。笔者对近年来发表的文献资料进行复习,将低颅压综合征的病情变化及护理措施进行总结,现综述如下。1病因与发病机制1.1原发性低颅压综合征发病机制1938年,Schahenbrand[1]率先提出原发性低颅压综合征的3种发病机制,包括脑脊液(CSF)漏、CSF生成减少、CSF吸收加快。目前,原发性低颅压综合征已经肯定的病因是CSF漏[2]。过度用力、打喷嚏、以及不适当的推拿或物理治疗均可导致神经根蛛网膜破裂或脊膜撕裂,造成CSF漏。主要发生于脊髓各段,尤其以下颈段和上胸段多见,可能为机械刺激所致,也可能与病毒感染有关[3]。1.2继发性低颅压综合征诱发因素主要包括以下几种:(1)颅脑创伤后脑脊液耳漏或鼻漏。(2)治疗过程中不恰当地应用脱水药物,在液体补充不足的情况下易发生颅内低压。过度换气、低钠血症时也易发生低颅压综合征。(3)硬膜外穿刺常用于手术麻醉或硬膜外注射药物治疗颈椎及腰椎间盘脱出,刺破硬脊膜后CSF漏出,若漏出速度超过脉络丛滤出CSF的速度,即可导致颅内低压。2临床表现2.1体...     

60例神经外科病人瞳孔改变的观察及护理

颅内高压症可导致病人因脑疝而死亡，瞳孔改变是判断颅内高压症病情变化的主要指标。病人瞳孔的变化，常预示病情的发展变化。护理人员掌握正确观察瞳孔的方法，熟悉瞳孔改变的临床意义，仔细观察瞳孔的变化,对诊断、治疗及预后均有十分重要意义。     

含镁能量合剂治疗急性脑梗塞临床CT观察

为了研究含镁能量合剂在急性脑梗塞中的作用,将急性脑梗塞患者104例分为2组,治疗组64例,在综合治疗基础上用含镁能量合剂静点一日一次;对照组40例用普通能量合剂静点一日一次,疗程为15～20天。结果显示,治疗组含镁能量合剂治疗后与对照组比较,神经功能损伤恢复程度高,时间短,总有效率95.3％,显效率85.9％,显著高于对照组。治疗组治疗后CT检查显示,梗塞灶密度变化或面积明显缩小与对照组比较,有非常显著性。所以急性脑梗塞治疗中必须注意补镁。     

脑静脉系统血栓形成的临床特点

目的探讨脑静脉血栓形成(CVT)的临床特点。方法回顾性分析27例CVT患者的临床资料。结果本组患者中25例有发病诱因(包括妊娠或产褥期18例,高热、腹泻5例等),平均年龄(29.7±9.3)岁;多以急性(7例,25.9%)、亚急性(19例,70.4%)起病。以头痛为首发症状23例(91.7%),伴呕吐21例,12例出现意识障碍,均出现不同部位的神经功能缺损表现。腰穿CSF压力增高21例。血常规检查异常22例(81.5%),凝血功能异常13例(48.2%)。影像学检查[CT、MRI、MR静脉血管成像(MRV)]显示,均有不同程度的颅内静脉或静脉窦受累,其中上矢状窦受累最多(77.8%)。24例采用肝素抗凝治疗,2例用溶栓治疗。17例痊愈,4例好转,6例死亡(其中4例并发出血性梗死,2例伴大脑大静脉血栓形成)。结论 CVT继发于循环血液不足及血液高凝状态,以急性或亚急性起病,主要表现为颅内压增高综合征,死亡率较高;MRI和MRA是早期诊断的有效手段,早期肝素抗凝治疗可取得良好疗效。     

护理记录存在缺陷分析及对策

护理记录是护理人员对患者病情现象和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分,无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值。本文对护理记录单书写缺陷进行了阐述．包括记录缺乏及时性、真实性、完整性和规范性,提出增强护士的法律意识,提升护士综合素质,加强质量监控体系等对策,以提高护理文书的质量。     

颅脑伤后综合征的心理护理

目的：探讨对颅脑伤后综合征患者的心理护理体会。方法：回顾性分析100例颅脑外伤综合征患者的病情及心理护理对策。结果：通过早期心理护理干预，有效缓解了临床症状，提高了生活质量。结论：对颅脑伤后综合征的患者进行心理护理，临床效果肯定。     

氟哌噻吨美利曲辛治疗肌收缩性头痛效果观察

目的观察氟哌噻吨美利曲新片治疗肌收缩性头痛的临床效果。方法对本院2006年1月至2009年12月375例肌收缩性头痛患者进行统计,随机选择的同期相近数量患者采用布洛芬及谷维素进治疗进行对比观察。分别于1、3个月随访,进行统计分析。结果375例采用四度十级数字定级法进行评定,治疗组其指标均优于对照组（P〈0.01）。采用传统方法统计疗效结果氟哌噻吨美利曲辛患者中1、3个月显效率、有效率分别为82.40%（309/375）、12.53%（47/375）;谷维素和布洛芬组分别为33.43%1（110/329）、46.50%（153/329）和60.17%（207/344）、28.49%（98/344）（P〈0.01）。结论氟哌噻吨美利曲新治疗肌收缩性头痛有较好的效果。     

艾滋病并发神经系统感染五例

神经系统是艾滋病（AIDS）最常侵犯的靶器官之一.AIDS尸检病例的神经病理学异常多达80%,多发性病理损害占17%[1,2].我们自2002年1月至2004年6月间收治了5例AIDS并发神经系统感染患者,现报告如下.