冬眠心肌的组织学、代谢和细胞因子改变

心肌冬眠于 1980由国外学者首先描述[1 ] ,被定义为由于心肌血供减少导致慢性收缩功能下降且在血运重建术后功能可以恢复的一种状态[1～ 2 ] 。目前尚缺乏与临床相一致的冬眠心肌 (ＨＭ)动物模型[3] ,这是长期以来动物实验研究落后于临床研究的主要原因。但最近有作者在动物实验研究上获得重要进展 ,如静息灌注和收缩功能慢性下降、冠脉血流储备的临界限度和对Ｆ—脱氧葡萄糖 (Ｆ—ＦＤＧ)摄取的增加[4 ] ,这些发现显然还未能包括人体ＨＭ的全部病理内容。 80年代以后 ,随着器材改进和冠脉血运重建手术的进步 ,接受冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)…     

静脉注射异搏定终止室性心动过速一例报告

异搏定是公认的急症处理室上性心动过速的有效药物。但近有文献报道,它亦是治疗某些特殊类型室性心动过速(VT)的决策药物。我们近遇一例用多种Ⅰ类抗心律失常药物治疗无效的VT患者,静脉注射异搏定后即恢复为窦性心律。患者男性,35岁,20年前无明显诱因曾突发VT,心室率188次/分。给普鲁卡因酰胺、苯妥因钠无效,改用足量奎尼丁口服仅能使心室率稍减慢但仍不能终止VT发作。至发病第11天出现急性肺水肿,血压降至60/40mmHg,经静脉注射西地兰、静脉滴注去甲肾     

停用他汀类药物的不良后果及可能机制

他汀类药物对减少心血管危险的有益效应已被众多大规模RC T试验证实,在一级和二级预防中能明显减少心血管死亡、全因死亡、心血管事件及血运重建,有关心血管病诊断治疗指南已明确了他汀类药物的治疗地位。但在临床实践中患者的依从性较差,目前不规范使用尤其是停用他汀类药物的情况还相当严重,国外报道在需终身服用他汀的患者中1年停药率达30％～50％［1,2］。然而,近年的一些研究表明在一级和二级预防中停用或间断使用他汀对患者是有害的,尤其在高危心脑血管疾病患者中会显著加重病情并增加心血管事件和全因死亡率。本文综述停用他汀的不良后果及可能机制。     

单纯性肥胖儿童心脏形态及功能改变

对19例轻度肥胖、19例中度肥胖、16例重度肥胖及30例正常体质量儿童行彩色多普勒超声心动图检查。结果重度肥胖组除SV外,各心功能指标与其他三组均有显著差异,中度肥胖组与轻度肥胖组及正常组有显著差异（P均〈0.05）;所有参数均与BM I呈显著相关（P（0.01）。表明中、重度单纯性肥胖儿童已有亚临床心脏形态及左室收缩、舒张功能改变,且随肥胖程度增加,这种改变更为明显。     

左室致密化不全的研究进展

随影像学的进步及普及,学者们发现有一类心脏病人的部分心肌持续停留在胚胎发育的初级阶段而不能致密化,称为左室致密化不全(Left ventricu-lar noncompaction,LVNC)。LVNC患者中少数合并先天性心脏畸形如左右室流出道梗阻、复杂紫绀型先心病、冠状动脉异常[1,2]、室间隔缺损、     

不同部位特发性室性心动过速35例电生理及射频消融治疗应用

特发性室性心动过速(Idiopathic ventricular tachycardia,IVT)是指现有诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据的室性心动过速(室速),约占室速的10%[1].     

脑钠肽水平与非ST段抬高ACS危险分层关系的临床研究

目的 观察非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)不同危险分层患者外周血清脑钠肽(BNP)浓度的变化.方法 NSTEACS患者58例,按ACC/AHA指南危险分层原则分为低危(20例)、中危(17例)、高危(21例)3组,均测定入院时血清中BNP水平,进行组间对比分析.结果 NSTEACS患者高危组BNP浓度41.66±15.60 pg/ml,中危组32.69±12.19 pg/ml,低危组18.79±7.20 pg/ml,两组间差异有显著意义,P＜0.05.结论 血清BNP水平增高对NSTEACS患者的临床危险分层、制定治疗干预策略可能有一定临床参考价值.     

食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速即刻心电图表现及处理

食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速即刻心电图表现及处理郑亚西，蔡运昌，赵宁（贵州省心血管病研究所贵阳５５０００２）阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者２０３例，男１２５例，女７８例，年龄１１～７６（３７．２）岁，病程１月～１８年。其中临床诊断高血压...     

卡维地洛对心衰大鼠心肌细胞凋亡及NF-κB活性的影响

目的：探讨核因子-κB（NF-κB）活化与充血性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的关系及卡维地洛（CAR）的作用机制。方法：观察雄性Waistar大鼠心肌梗死（MI）8周后的心肌细胞凋亡指数、心肌总抗氧化能力、丙二醛的浓度、Fas和FasL的mRNA水平、KB抑制蛋白-α（I-κB-α）表达及NF-κB的核结合活性的改变，并于MI后1周对大鼠进行7周的CAR和美托洛尔（MET）干预，观察CAR和MET对上述指标的影响。结果：MI后心肌细胞凋亡指数、丙二醛水平、Fas和FasL的mRNA水平、NF-κB活性增高，I-κB-α表达下调、总抗氧化能力下降（P〈0．05）。CAR和MET可不同程度地改善心功能指标（P〈0．05），CAR降低心肌细胞凋亡指数、丙二醛浓度、Fas和FasL表达及升高总抗氧化能力的效果优于MET，并上调I-κB-α表达、显著降低NF-κB活性（P〈0．05）。结论：氧化应激可激活NF-κB，启动Fas和FasL转录，介导心肌细胞凋亡，促进MI后充血性心力衰竭的发生、发展。CAR具有抗氧化作用，可通过抑制I-κB-α降解、降低心肌NF-κB活性，减少心肌细胞凋亡。     

经皮冠状动脉介入治疗对QTd、QTcd的影响

目的研究经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)对QTd、QTcd的影响。方法38例有一支或多支冠状动脉狭窄达75%以上并行PCI的冠心病患者。术前、术后1天、3天、1周、1个月描记同步十二导联体表心电图。测量QT间期并计算QTd、QTcd。结果QTd、QTcd分别从术前的51.59±20.49和54.83±22.01下降到术后1天、3天、1周、1个月的41.98±18.33、36.94±15.54、40.56±16.54、37.01±13.45和45.54±19.68、39.12±14.75、42.82±16.64、39.14±13.42,术前与术后各时间点比较,差异有显著性(P<0.001),术后各时间点之间差异无显著性(P>0.05)。结论PCI后24小时内至术后1个月QT离散度明显持续降低,反映心肌复极的非均质性得到改善,并可能反映了冠状动脉的持续有效开通。