乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕期及其新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白(HB IG)阻断母婴传播的效果。方法:将100例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组。A组59例,于妊娠13周始每4周肌肉注射乙肝免疫球蛋白200单位直至分娩;B组41例,仅常规产前检查及监护。两组孕妇于孕13周、分娩前分别抽静脉血检测乙肝两对半及HBVDNA。两组新生儿于生后24 h内、免疫接种前及第2、3次注射HBVac前抽股静脉血检测乙肝两对半及HBVDNA定量。A组新生儿出生后注射乙肝疫苗(HBVac)10μg和HB IG 100u,并于第2、3次注射HBVac时同时注射HB IG 100u;B组新生儿只注射HBVac 10μg,详细记录各项观察指标及不良反应,对所得数据进行统计学处理。结果:A组较B组新生儿出生时的外周血HBsAg阳性率显著降低,两组婴儿6月龄HBsAb阳性率差异有显著性意义。结论:对HBsAg阳性孕妇孕中期始应用HB IG,新生儿出生时应用HB IG和HBVac联合免疫,可以有效减少宫内感染的发生,并可显著提高婴儿6月龄的HBsAb阳性率。     

孕中晚期染色体异常胎儿产前超声声像特征分析

目的分析孕中晚期染色体异常胎儿产前超声诊断的声像学特征,为此类胎儿的临床诊断提供经验。方法选取孕中晚期染色体异常胎儿孕妇38例,对孕妇进行超声检查,以探讨此类胎儿的超声声像学特征,并与染色体检查结果进行对比。结果 38例染色体异常胎儿中,超声检查见畸形30例(78%),其中21-三体综合征9例,18-三体综合征12例,13-三体综合征4例,XO 5例。单畸形10例,多发畸形20例。其余8例胎儿超声诊断不存在畸形,无法给出准确的判断;染色体检查示超声漏检21-三体4例,13-三体综合征2例,XO 2例。结论对孕中晚期染色体异常胎儿进行超声检查,能够有效判断是否存在异常声像,但要得到准确结果,仍需借助染色体检查的方法。     

三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究

目的：探讨实时动态三维超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法：回顾性分析本院超声科2010-2011年23746例孕妇超声检查胎儿畸形结果,并与引产、分娩或尸检结果比较。结果：23746例孕妇在孕16～39周超声发现胎儿畸形420例共486个畸形,检出率1.748%。其中胎儿软骨发育不全42例（伴足内翻7例、多指3例、手指畸形9例）,脑膜脑膨出24例（伴耳郭畸形3例）,脐疝32例,无脑儿13例（伴脐疝4例）,脑积水56例（伴室间隔缺损2例、单心室1例、单心室心房1例）,胎儿先天性心脏病83例（伴唇腭裂2例、足内翻3例、多指7例）,唇腭裂104例（伴多指17例、足内翻7例）,胎儿水肿综合征4例（伴脐疝3例）,足内翻15例,单肾缺如13例,一侧多囊性肾发育不良12例,胎儿淋巴囊肿9例,十二指肠闭锁5例,腹裂3例。胎儿畸形孕妇中,72例在孕28周后失去随访,156例采取了提前终止妊娠,187例至妊娠39～40周分娩或剖宫产术,误诊4例,23674例随访孕妇中漏诊9例,漏误诊率0.55‰（13/23746）。结论：实时动态三维超声诊断技术在产前应用广泛,可以在妊娠中期尽早发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对提高人口素质,减少围产期死亡率具有非常重要的意义,为开展新生儿出生缺陷预防提供科学依据。     

瘢痕子宫中期引产使用方法的临床分析

目的 探讨适用于瘢痕子宫患者安全有效的引产方法.方法 选取2011年1月至2012年1月我院收治的瘢痕子宫中期引产患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用利凡诺针羊膜腔内注射,而对照组采用米非司酮联合米索前列醇治疗.结果 实验组患者的有效率明显高于对照组患者( 96.00％VS 86.00％,P＜0.05);两组患者用药后出现宫缩时间、宫缩至胎盘排出时间比较,差异均具显著性,实验组患者的引产时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 瘢痕子宫中期妊娠引产采用利凡诺针羊膜腔内注射治疗,可大大地增加引产成功率,减少引产时间,为一种安全、有效中期妊娠引产方式,值得推广.     

妊娠合并子宫肌瘤50例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊断与处理方法.方法 选择2009年8月-2011年1月我院50例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料作为观察组,同时随机选取同期分娩无子宫肌瘤的50例临床资料作为对照组.回顾性分析两组并发症、分娩情况及产后出血、产后感染的发生率.结果 观察组并发症、剖宫产、产后出血的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),产后感染的发生率与对照组比较差异无显著性(P ＞0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤患者应加强监护,根据子宫肌瘤的大小、部位、类型选择合适的处理方法,出现并发症时应及时处理.     

未生育妇女人流术后即时放置“吉妮致美”节育环的安全性分析

目的探讨未生育妇女人流术后于B超监视下即时放置吉妮致美宫内节育器(IUD)的临床效果、现状及其必要性。方法将2010年10月—2011年12月来我院自愿于人工流产术后即时放置IUD的未生育妇女200例随机分为两组。A组100例,于人流术后B超监视下即时放置IUD;B组100例,于人流术后第一次月经干净后3～7天放置IUD,于放置后的第1个月、3个月、6个月和12个月随访。结果观察两组妇女月经异常(包括不规则阴道出血或大出血)的发生率、腰酸腹痛发生率、节育环脱落率、带器妊娠率及因症取环率,并评价其安全性。结论为筛选适合我国未生育育龄妇女人流术后放置IUD的最佳时间提供了科学依据。     

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察

目的观察探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果,总结其临床效果。方法选取我院2009年3月至2011年3月160例自然分娩的产妇,随机分为观察组和对照组,各80例,观察组使用米索前列醇联合缩宫素预防治疗,对照组单纯使用缩宫素预防治疗,观察对比2组预防效果,进行统计学分析。结果 2组产后2h的出血量对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义,2组治疗后不良反应率比较无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。观察组治疗前血压为(115±12/76±11)mmHg,治疗后血压为(112±11/73±12)mmHg,治疗前后血压变化不明显(P>0.05),无统计学意义。结论米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果显著,有效预防产后出血及避免子宫切除,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。     

丙泊酚行无痛人工流产术致孕妇死亡1例

人工流产术（人流术）是终止早孕的主要方法,但人工流产术的疼痛使人难以忍受,随着人们生活质量的提高,要求无痛人工流产术的越来越多。无痛人工流产术麻醉用药及麻醉方式有多种,目前尚无规范用法,现将使用丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术．以致孕妇死亡1例报道如下：     

不同孕期注射乙肝免疫球蛋白对HBV宫内传播的阻断作用

目的:研究HBsAg阳性孕妇在不同孕期开始使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对HBV宫内传播的阻断作用及孕妇血清HBV-DNA水平与宫内感染的关系。方法:选择2004年6月～2005年10月在我院门诊产检及住院分娩的孕妇及其新生儿116对,将116例初检HBsAg阳性孕妇随机分为两组,A组孕妇于妊娠13周始肌注HBIG200u,每4周1次,直至分娩;B组孕妇于妊娠28周始肌注HBIG200u,每4周1次,直至分娩;两组孕妇均于第1次注射HBIG前、分娩前、其新生儿于生后24h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV-DNA定量,详细记录各项观察指标及不良反应,对所得数据进行统计学处理。结果:A组孕妇HBV-DNA水平显著下降(P<0.05),其新生儿宫内感染率明显低于B组(P<0.05),胎儿宫内感染率随着孕妇血清HBV-DNA含量增加而呈现增高趋势(P<0.05)。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论:HBsAg阳性孕妇产前13周始多次注射HBIG比28周始注射HBIG能更有效降低宫内感染发生率;孕妇血清HBV-DNA水平增高是胎儿发生宫内感染的重要因素之一。