ICU呼吸衰竭患者不同气管插管方式的临床效果比较

选取我院2010年3月~2013年10月65例呼吸衰竭患者的资料,所有患者均行气管插管治疗,按照患者插管方式分为A组30例和B组35例。A组经口气管插管,B组经鼻纤维支气管镜插管,对两种治疗方式的插管时间、一次性插管成功率、动脉血气指标、并发症进行比较。结果 B组患者插管时间短、一次性插管成功率高,与A组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者血气指标比较无明显差异,无统计学意义(P0.05)。A组患者VAP发生率较高,与B组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。纤维支气管镜引导下经鼻气管插管具有更高的安全性,在危重呼吸衰竭患者救治中应用价值明显。     

经皮穿刺扩张气管切开术的临床应用研究

目的总结经皮穿刺扩张气管切开术在重症监护室(ICU)的应用经验,推广该项技术在临床的应用,进一步改进该项技术。方法采用随机分组,观察经皮扩张气管切开术Ⅱ组在临床应用的情况,并与传统开放性气管切开术Ⅰ组对比优缺点。结果Ⅱ组手术时间(7.5±1.5)min较Ⅰ组(34.1±8.95)min明显缩短(t=12.733,P0.01)。Ⅱ组并发症的发生率明显低于Ⅰ组(x2=12.4576,P0.01),切口大小、出血量、切口愈合时间方面,亦优于Ⅰ组;费用方面Ⅱ组较Ⅰ组有所增加。结论经皮穿刺扩张气管切开术具有安全、简单、快速、创伤小、花费低廉的优点,可基本取代传统的气管切开术。     

醒脑静注射液治疗急性脑血管病昏迷80例临床观察

目的探讨醒脑静注射液治疗急性脑血管病临床疗效。方法传统西药治疗急性脑血管病昏迷患者76例（对照组）,与在西药治疗基础应用醒脑静注射液治疗的患者80例（观察组）比较。结果观察组总有效率80%,死亡率8.8%;对照组总有效率65.8%,病死率11.8%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。苏醒时间、GCS评分比较,观察组神经功能缺损改善明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论醒脑静注射液是治疗急性脑血管病昏迷有效药物,能改善昏迷、促使苏醒,值得进一步推广使用。     

疏血通注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征65例临床疗效观察

目的:探讨疏血通注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法:以130例急性冠脉综合征患者为研究对象,采取双盲、随机、双模拟和对照研究的方法,将其分为治疗组及对照组,各65例,两组患者均行常规处理,对照组患者单药疏血通注射液治疗,观察组患者应用疏血通注射液联合磷酸肌酸钠治疗,比较两组患者临床症状及生化指标改善情况。结果:治疗组患者临床症状、血浆生化指标改善均优于对照组,两组患者比较差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征,可明显降低患者CRP、BNP水平,对于改善患者心肌缺血,提高患者生活质量有积极意义。     

甲状旁腺激素对慢性心力衰竭患者的诊断价值研究

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)对慢性心力衰竭患者的诊断价值。方法选择我院2010年至2012年250例慢性心力衰竭患者的资料,按照患者NYHA分级分为3组,A组(NYHAⅠ)、B组(NYHAⅡ)、C组(NYHAⅢ),所有患者均测定血清PTH及血浆B型脑钠肽(BNP)含量,评价PTH对心力衰竭的诊断价值。结果 C组患者血清PTH水平高于B组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者血清PTH水平高于A组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),甲状旁腺激素水平与患者心功能呈负相关。结论血清PTH水平在不同心功能等级中有差异性,可作为心力衰竭的评估指标。     

乌司他汀与血必净注射液治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察

目的：探讨乌司他汀联合血必净注射液治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法：选取本院2007年7月~2009年9月收治的80例急性重症胰腺炎患者的临床资料,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,对照组患者在常规治疗的基础上加用乌司他汀静脉滴注,治疗组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组患者腹痛持续时间、平均住院时间、胰腺恢复时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率。结果：治疗组患者的平均腹痛时间、平均住院天数、胰腺恢复时间明显短于对照组患者（P〈0.05）。治疗组患者的并发症发生率、死亡率和转手术率明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用乌司他汀联合血必净治疗急性重症胰腺炎,能明显缩短患者的临床症状缓解时间,降低患者的死亡率,值得临床推广。     

肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的意义

目的探讨肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的意义。方法调查我院286例老年支气管哮喘确诊患者,其中观察组144例,经肺功能检查确诊,对照组142例患者经身体特征确诊,分析两组患者的误诊率。结果经跟踪调查发现观察组中有10例患者不是支气管哮喘,误诊率6.9%;而在对照组中有21例患者不是支气管哮喘,误诊率为14.7%。两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺功能检查诊断支气管哮喘的误诊率低,对临床指导治疗支气管哮喘有着十分重要的意义。     

乌司他丁治疗急性左心衰的临床研究

目的:评价乌司他丁(UTI)治疗急性左心衰的临床疗效及安全性.方法:将120例急性左心衰的患者随机分为治疗组62例和对照组58例,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上给予UTI 10万U溶入0.9%氯化钠(NS)注射液10 mL中缓慢静脉注射,Q8h,对照组在常规抗心衰治疗的基础上给予安慰剂0.9%NS 10 mL缓慢静脉注射,Q8h,观察3天后两组患者的心率(HR)、呼吸(R)、血压(BP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、心衰标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNT)改善情况及患者的平均住院时间和院内死亡率.结果:治疗组HR、R、BP、SaO2、NT-proBNT改善情况及患者的平均住院时间和院内死亡率均优于对照组(P<0.05).结论:UTI是辅助治疗急性左心衰安全有效的药物,建议临床推广应用.     

呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的临床观察

目的 探讨呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的安全性和临床效果.方法 选择在我院重症医学科治疗的老年重症肺炎患者96例,完全随机化分成A（保护性通气）组 50例;B（正常通气）组46例.A组予保护性机械通气,潮气量设定为6～8 ml/kg;B组行正常机械通气组,潮气量8～12 ml/kg.记录动脉血气分析PaO2、PaCO2、氧合指数.观察记录住院时间、脱管时间、死亡率、治疗7天后观察有效率.结果 A组住院时间、脱管时间较B组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组有效率较B组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组治疗7天后PaO2、氧合指数较基础值和B组明显升高,PaCO2较基础值和B组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎可改善氧合状况,且安全有效.