内镜在胆囊切除术后综合征的病因诊治中的价值

目的:探讨内镜在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用价值.方法:对73例胆囊切除术后综合征病人行ERCP检查明确病因后,对胆总管结石者行内镜乳头括约肌切开术(EST)和内镜乳头气囊扩张术(EPBD)后取石;对乳头狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫乳头开口者行EPBD治疗;对胆管中段狭窄者行内镜鼻胆管引流(ENBD);对乳头肿瘤和肝门胆管癌行胆管内支架治疗(EMBE).结果:69例(94.5%)ERCP获得成功.其中未发现异常者7例其中胆总管结石41例,39例经1～3次内镜取石后取净其中乳头狭窄10例,经EST或EPBD治疗1次成功其中胆总管中段狭窄4例,2例行ENBD成功;乳头旁憩室压迫乳头开口2例,行EPBD治疗1次成功;乳头肿瘤和肝门胆管癌各1例,行EMBE治疗后黄疸减退;诊断为胃十二指肠溃疡者3例.治疗后总的并发症发生率为5.5%(4/73).结论:ERCP能及早查明胆囊切除术后综合征的确切病因,并予相应有效治疗.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝268例报告

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法：回顾分析268例腹股沟疝充填式无张力疝修补的临床资料。结果：本组病人平均手术时间48min，术后疼痛轻，恢复快，5～12d出院。复发2例。结论：疝环充填式无张力疝修补术损伤轻、痛苦小、复发率低，应成为腹股沟疝修补术的首选术式。     

重症急性胰腺炎大鼠TNF-α和ICAM-1的表达及其意义

目的通过重症急性胰腺炎大鼠探讨TNF-α和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）对本疾病的影响。方法20只SD雄性大鼠分2组，每组10只。普通SAP组以5％牛磺胆酸钠建立重症急性胰腺炎（SAP）；病因加重组以10％牛磺胆酸钠制模。制模10h后处死大鼠，检测其血液生化和细胞因子浓度，观察组织脏器的病理变化及组织TNF-α和ICAM-1的表达。结果病因加重组大鼠血清的谷丙转氨酶、肌酐和TNF-α与普通SAP组相比有明显升高。同时，该组大鼠的肝脏、肺和肾脏病理评分显著大于普通SAP组。并且其脏器组织中TNF-α表达和ICAM-1的表达也明显增加。结论TNF-α及ICAM-1可能在胰腺炎重症化及MODS发生发展过程中起重要作用。     

全胃切除术不同消化道重建方式的比较研究

目的比较和评价全胃切除术后不同的消化道重建术式。方法1993～2002年行全胃切除术的136例胃癌患者，分别采用袢式空肠代胃 Braun吻合(Braun)、单纯Roux—en—Y吻合(RY)和Roux—en—Y吻合 P形代胃(PRY)三种方式重建消化道，对这些患者进行回顾性分析，以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果Braun组存在严重的食管反流，RY和RYP重建则有较强的抗反流作用，RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少；术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异，而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和RYP两组优于Braun组。结论Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差；而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好，是比较合适的重建术式，对预期术后生存期超过1年以上患者，建议采用P形代胃；     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石（附40例报告）

目的观察腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的效果。方法40例胆总管结石患者,均采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗。结果本组手术均获成功。手术时间为65～180min,术中出血30～150ml,肠功能恢复时间为24—72h;术后住院7—14d,发生皮下气肿7例,胆漏4例。术后随访3—42个月,无胆总管狭窄等远期并发症,复查未见结石残留或复发。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石安全、有效。