关节镜下LARS人工韧带重建前后交叉韧带及有限切开增强内侧副韧带

目的探讨应用LARS人工韧带关节镜下重建前后交叉韧带,对同时合并内侧副韧带损伤的病例可利用残余的LARS人工韧带进行内侧副韧带增强的手术方法及临床疗效。方法2008年7月起应用LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂及前后交叉韧带加内侧副韧带同时断裂患者共8例。术前膝关节Lysholm评分平均26.1分。均在关节镜下进行交叉韧带LARS人工韧带重建,其中3例同时有限切开重建内侧副韧带。结果术后随访2～10个月,平均3.8个月。其中1例术后出现患膝肿胀疼痛,经抗炎镇痛治疗后好转,其余病例术后无感染、韧带松动、自发断裂等并发症,术后无伸膝受限,屈膝活动度110～120°。终末随访时Lysholm膝关节功能评分为平均93.6分。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建前后交叉韧带,同时重建内侧副韧带可达到膝关节解剖结构重建,有即刻稳定性好、手术创伤小等优点。     

缝匠肌髂骨瓣加“Ⅰ”字架支撑治疗麻痹性髋关节半脱位——附15例报告

<正>儿麻后遗症臀肌瘫痪伴有麻痹性髋关节半脱位,临床上并不少见。自1984～1993年,我们采用了髂骨截骨间隙“Ⅰ”字架支撑固定的基础上,应用缝匠肌髂骨骨瓣转位进行髂骨间隙植骨15例,经随访效果满意,报道如下。 1.临床资料 本组15例中,男9例,女6例,年龄15～26岁。患肢短缩4～9cm,平均短5.3cm,均有髋关     

密集网眼皮肤再植加高压氧治疗大片皮肤撕脱伤23例

采用密集网眼皮肤再植加高压氧治疗大片皮肤撕脱伤２３例。皮肤损伤面积最大３５ｃｍ×２５ｃｍ，最小１６ｃｍ×６ｃｍ。再植皮肤全部成活１３例；成活８０％～９０％６例，成活７０％～８０％３例，成活６０％１例。与同期其他治疗方法比较差异有显著性。密集网眼皮肤引流通畅，保持张力适中，避免再取皮或少取皮。创面通过渗出可为暂无血供的皮肤提供适度的营养，加高压氧治疗能延长皮肤细胞的存活时间，从而提高再植皮肤的成活率。     

应用前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征

本文报道应用前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征12例,手术切除肩峰前下部,肩峰下滑囊,取得满意效果。文中讨论了病因、诊断及其手术治疗的临床意义等。     

三关节融合结合跟腱延长肌腱转位治疗马蹄足

目的 :探讨三关节融合跟腱延长肌腱转位治疗足马蹄畸形。方法 :应用关节融合结合跟腱延长肌腱转位18例 ,其中小儿麻痹后遗症 14例 ,先天性马蹄足 2例 ,外伤性马蹄足 2例。年龄 13～ 2 4岁 ,平均 16.2岁。术中先作口止庶腱膜松解 ,跟腱延长 ,三关节融合 ,肌腱转位 ,被转位的肌腱止点必须在骨组织上固定。术后石膏固定 3个月。结果 :通过三关节融合跟腱延长肌腱转位 ,畸形纠正 ,外观步态正常 ,可穿普通鞋 ,恢复了正常的三点负重。结论 :足三关节融合跟腱延长术 ,结合肌腱转位是治疗马蹄足的有效方法。     

Ender钉内固定后膝铰链石膏外固定治疗胫骨干骨折

1985年11月～1986年11月,我们对23例胫骨干骨折行Rnder钉内固定后,采用膝铰链石膏外固定治疗,取得满意效果。现介绍如下。手术方法和铰链石膏的制作手术方法腰麻,胫骨结节两旁2cm处作纵形皮肤小切口,直达骨膜。用小骨刀凿成0.5×1cm骨槽。将术前依据X线片或健侧肢体长度(胫骨结节至内外踝上     

掌指皮瓣前移修复手指末节离断伤

1984～1988年,我们在处理手指末节离断伤中,采取掌指皮瓣前移修复手指12例14指,取得了较好的临床效果。介绍如下。 手 术 方 法 一、病人在臂丛麻醉或指根阻滞麻醉下行清创术,去除伤指断端隆起之骨端及失活组织。     

肱骨远端全骺分离的误诊及教训

肱骨远端全骺骨分离为一种罕见的儿童肘部损伤,其误诊率之高,在骨折中可居首位,但其发生率仅占全部骨折的0.16％,占肘关节损伤的0.5％和肱骨远端骨骺损伤的6％。1991年7月～1991年8月我院连续收住2例被误诊的肱骨远端全骺分离的患儿,且均为陈旧性,给治疗及预后均带来一定影响,特报告如下,以引起基层卫生工作者的重视。例1:男,3岁。于22天前从椅子上坠下,左手腕关节撑地,当即左肘肿胀、畸形,剧烈疼痛,     

关节镜及C型臂X线机双重监视下微创治疗胫骨平台低能量骨折

目的探讨关节镜及C型臂X线机双重监视下治疗胫骨平台低能量骨折的手术方法及近期临床疗效。方法自2008年3月至20009年12月,我院共治疗19例SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台闭合性骨折。术前行膝关节正侧位摄片、膝关节CT二维及三维重建和磁共振检查,术中在关节镜下处理半月板及软骨损伤,骨折复位后在关节镜监视下确认软骨面解剖复位,在C型臂X线机监视下确认非软骨面骨折的复位,骨块塌陷者予以植骨,采用空心加压螺钉或支持钢板等进行固定。术后早期不负重锻炼,骨折骨性愈合后负重行走。结果全部患者随访6~27个月,平均19个月。所有病例在术后3~4个月骨折骨性愈合。根据Rasmussen评分,16例为优,2例为良,1例为可以,本组总评分为(27±3)分。结论在关节镜及C型臂X线机监视下手术治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台低能量骨折,明显减轻术后疼痛,关节功能恢复快,对其他合并关节结构损伤一期作关节镜下处理,获得良好的近期疗效,具有较高的临床应用价值。