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重型颅脑损伤的手术治疗 总被引:5,自引:1,他引:4
目的探讨重型颅脑损伤梯度减压的手术方法对预防术中脑膨出、降低死亡率及致残率的效果。方法对100例重型颅脑损伤患者采用分次减压手术方式及去骨瓣后,硬膜与颞肌筋膜瓣减张缝闭硬膜切口方法。结果40例脑肿胀患者术中脑嘭出6例占15.0%,死亡19例占47.5%;60例脑内血肿病人未发生脑膨出,死亡12例占20%。结论脑外伤后脑血管调节麻痹及血肿压迫继发脑水肿易造成脑膨出.术中分次减压降低了骨窗部位脑组织的顺应性,从而降低了局部的压力梯度,避免脑血管急性扩张,能有效防止脑膨出,降低死亡率及致残率。 相似文献
2.
目的探讨外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断以及手术治疗体会。方法回顾分析18例骑跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床特点、诊断要点及手术方法。结果18例病人均行手术治疗,17例痊愈,1例死亡。结论外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的预后较好,应及早手术治疗,充分做好术前准备,早期CT是提高诊断的手段、及时处理是抢救成功的关键。 相似文献
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梯度减压法预防颅内血肿清除术中脑膨出 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨梯度减压手术治疗颅内出血对预防术中脑膨出的疗效。方法 对GCS≤8分的53例重型颅脑损伤或高血压颅内血肿患者采用梯度减压手术治疗,并与对照组进行比较。结果 研究组所有病例中有2例(3.8%)脑肿胀较严重患者发生术中轻度膨出,死亡10例(18.9%);对照组脑膨出13例(26%),死亡17例(34%)。两组差异有显著意义(x^2=10.52,P〈0.01)。结论 采用梯度减压手术可使高颅压状态下颅压下降有梯度过程,能分次减低脑组织对骨窗部位的顺应性,降低局部压力梯度,有效避免局部脑组织卡压以及由于血管外力突然降低引起调节麻痹,导致血管急性扩张,从而避免脑膨出。 相似文献
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目的探讨外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断以及手术治疗体会。方法回顾分析18例骑跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床特点、诊断要点及手术方法。结果18例病人均行手术治疗,17例痊愈,1例死亡。结论外伤性骑跨静脉窦硬膜外血肿的预后较好,应及早手术治疗,充分做好术前准备,早期CT是提高诊断的手段、及时处理是抢救成功的关键。 相似文献
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目的 探讨上矢状窦镰旁脑肿瘤显微外科手术治疗中回流静脉的保留技巧,以提高保护回流静脉的认识。方法回顾分析上矢状窦旁及大脑镰旁脑肿瘤进行显微手术切除和传统手术切除中静脉保留的方法和临床效果。结果显微手术治疗22例,其中脑膜瘤15例,切除程度按Simpson分级达到1级有12例,2级有3例;胶质瘤7例,全切除4例,大部分切除3例,回流静脉均保护完整,术后无神经功能障碍。传统手术10例,其中脑膜瘤6例,切除程度达到1级4例,2级2例;胶质瘤大部分切除4例,有2例因术中损伤回流静脉而出现偏瘫、颅高压症状,经积极保守治疗后恢复正常。经随访半年至3年、生活正常。结果选择显微外科手术治疗上矢状窦镰旁脑肿瘤,能最大限度减轻回流静脉的损伤,提高临床效果。 相似文献
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目的总结老年人额叶脑挫裂伤行微创手术治疗的经验。方法对我科自2000年至2005年底收治的31例老年人额叶脑挫裂伤病人在3~7d保守治疗后,行经皮微创穿刺碎吸血肿及坏死脑组织手术处理。结果临床死亡一例,其余病例经随访半年以上,按GOS评分分为恢复良好20例,中残10例,无重残病例。结论对老年人额叶脑挫裂伤的治疗在加强监护,病情相对稳定的情况下,保守治疗3~7d后行经皮锥颅微创穿刺碎吸术治疗,可促使患者早日康复,减少并发症的发生,提高生存率及生存质量。 相似文献
8.
目的探讨创伤性脑室内出血(TIVH)的治疗方案和策略。方法回顾性分析1995年8月-2005年12月48例创伤性脑室内出血患者治疗的方法和效果。结果保守治疗6例,单纯脑室外引流22例,颅内血肿清除+去骨瓣减压及侧脑室外引流20例;结果良好24例,中残4例,重残3例,死亡17例。结论对创伤性脑室内出血患者,根据具体情况采取不同的治疗方案,尤其行脑室外引流者,有望取得良好效果或改善其预后。 相似文献
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目的比较钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗大脑皮层下出血的临床疗效。方法选取该院近3年高血压大脑皮层下出血住院患者50例。其中钻孔引流术治疗组25例和小骨窗开颅治疗组25例,对两组患者的日常生活活动能力(ADL)、神经功能缺损程度(NID)、住院期间的死亡率及并发症情况进行综合评价。结果治疗后14d,日常生活能力及神经功能缺损程度两组比较差异差异无统计学意义(P〉0.05),并发症发生率开颅组明显高于钻孔组,差异有统计学意义(P〈0.05)。饴疗后3个月,患者自理能力评分Barthel指数及MRS量表测评,钻孔组明显优于开颅组,差异有统计学意义(P〈0.05)。钻孔组与开颅组在死亡率方面差异无统计学意义(P〉0.05)。结论钻孔引流术治疗高血压大脑皮层下出血患者,可以明显减少并发症的发生率,提高患者日常生活能力,明显优于小骨窗开颅术。 相似文献
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目的:探讨外伤性脑梗塞的诊疗方法。方法:回顾性分析56例外伤性脑梗塞的临床资料。结果:临床表现头痛54例,意识障碍29例,呕吐29例,抽搐14例,失语11例,肢瘫12例,视乳头水肿8例,脑疝5例。影像学显示梗塞位于内囊29例,放射冠区12例,颞叶9例,额叶5例,丘脑、豆状核和脑干各2例,枕叶和小脑各1例,多发6例。治疗结果按GOS分级:良好35例,中残13例,重残5例,植物生存1例,死亡2例。结论:临床表现结合影像学检查能够对外伤性脑梗塞做出正确诊断;及早诊断、正确治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键。 相似文献