严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用

目的：传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施。本研究对４１例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果。方法：实验组采用了早期鼻饲要素膳,对照组按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后４８ｈ,对照组为伤后６－８天。     

自发性脑出血的临床分级与预后日常生活能力相关性分析

目的:探讨自发性脑出血的临床分级对外科治疗的选择及预后的关系。方法 :对260例自发性脑出血治疗的分析 ,提出新的临床分级方案。结果 :按ADL分级评定 ,手术组显效率65.4 % ,总有效率94.7 % ,非手术组分别为42.7 %和76.5 %。结论 :临床分级评定对自发性脑出血手术时机选择和对康复预后有重要意义     

重症脑外伤早期肠内与肠外营养支持的血糖及胰岛素水平对比

目的对比重症脑外伤后早期肠内与肠外营养支持的血糖及胰岛素水平差异。方法将重症脑外伤病人随机分为早期胃肠道营养组(EEF组)和早期完全胃肠外营养组(TPN组),对比营养支持前后两组血糖及胰岛素水平的差异。结果两组在伤后第1、3、6天血糖及胰岛素水平显著升高(P＜0.01),伤后第3天TPN组及EEF组血糖及胰岛素水平达到高峰,伤后第14天两组血糖及胰岛素水平恢复正常范围。EEF组的血糖及胰岛素水平在伤后第3、6天显著低于TPN组(P＜0.05),伤后第1、14天两组的空腹血糖及胰岛素水平无显著差异(P＞0.05)。结论早期胃肠道营养支持对比胃肠外营养支持可更好地减轻重症脑损伤后的高血糖反应及胰岛素水平。     

高血压性幕上脑出血并破入脑室的外科治疗

目的研究高血压性幕上脑出血并破入脑室的治疗方法,评价其治疗结果。方法对20例高血压脑出血并破入脑室患者采取CT定位后钻孔置管抽吸血肿,侧脑室外引流联合尿激酶灌注引流术治疗。结果16例存活,4例死亡。16例6个月后随访。结果8例恢复良好,5例轻瘫,3例重瘫。结论这种综合疗法损伤较少,有效。尤其是适合身体状况较差的患者。     

黄芪和香菇多糖对脑损伤后免疫功能的影响

目的：探讨黄芪和香菇多糖对脑损伤病人免疫功能的影响。方法：采用前瞻性临床对照研究,将颅脑外伤病人随机分为：治疗组２１例和对照组２６例,观察治疗前后的免疫功能变化。结果：治疗组外周血ＣＤ４、ＣＤ１６、ＣＤ５７、ＣＤ４／ＣＤ８、Ｃ３水平比对照组明显提高（Ｐ〈０．０５）。结论：黄芪和香菇多糖能促进颅脑外伤后细胞免疫功能的恢复,对增强机体抗感染能力,改善预后有一定临床意义。     

中西医结合抢救重型原发性颅脑损伤的临床研究

目的探讨中西医结合救治重型原发性颅脑损伤的临床疗效.方法对61例重型原发性颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分,原发昏迷>6小时]患者随机分为2组治疗组(31例),对照组(30例).治疗组用中西医结合治疗,对照组单用西医治疗.结果治疗组患者昏迷持续时间及平均住院时间较对照组均显著缩短(P均<0.01).按格拉斯哥预后评分(GOS),治疗组的显效率(61.29%)和总有效率(83.87%)也明显高于对照组(分别为30.00%和60.00%),P均<0.05.结论中西医结合救治重型原发性颅脑损伤有显著疗效,能缩短昏迷持续时间及平均住院时间.     

甘油果糖对脑损伤后血液流变学的影响

目的：探讨甘油果糖对颅脑损伤后患者血液流变学的影响，揭示其降低颅内高压的作用机制。方法：采用前瞻性临床对照研究。将颅脑损伤患者随机分组为：实验组(30例)和对照组(30例)。分别给予甘油果糖和甘露醇治疗。对两组患者治疗前后的血液流变学指标作比较。结果：实验组血沉由治疗前(47&;#177;9)mm／h降至治疗后第7天(22&;#177;4)mm／h，对照组由治疗前(47&;#177;8)mm／h到治疗后第7天(24&;#177;6)mm／h。治疗前后相比差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，但实验组疗效更显著(P&;lt;0．05)。其他的血液流变学指标(血细胞比容、全血比黏度、全血还原比黏度、血浆比黏度、血细胞聚集指数)实验组均较对照组好，差异有显著性意义(P&;lt;0．05或0．01)。结论：甘油果糖能有效改善脑损伤后的血液流变学状态，对改善微循环、减轻继发性脑水肿和降低颅内压有重要的临床意义。     

重症脑损伤患者神经功能恢复与早期肠内与肠外营养支持后患者血糖及胰岛素水平的关系

目的对比重症脑损伤后早期肠内与肠外营养支持的血糖及胰岛素水平差异。方法采用前瞻性对比研究,将重症脑损伤患者随机分组为早期胃肠道营养组(EEF组)和早期完全胃肠外营养组(TPN组),对比营养支持前后两组血糖及胰岛素水平的差异。结果两组在伤后第1,3,6天血糖及胰岛素水平均比正常显著升高(P<0.01),伤后第3天TPN组血糖、胰岛素及EEF组血糖水平达到高峰,EEF组血浆胰岛素水平上后迅速回落,伤后第14天两组血糖及胰岛素水平恢复正常范围。两组比较,EEF组的血糖及胰岛素水平在伤后第3,6天显著低于TPN组(P<0.05),伤后第1,14天两组的空腹血糖及胰岛素水平无显著差异(P>0.05)。结论早期胃肠道营养支持对比胃肠外营养支持可更好地减轻重症脑损伤后的高血糖反应及胰岛素水平。     

自体游离大网膜颅内移植治疗脑穿通畸形三例

例１男，２３岁。入院前１年半因颅脑外伤，作右额颞颅内血肿清除加大骨瓣减压术。术后反复头痛、眩晕及癫痛发作。经ＣＴ扫描，发现右侧脑室前角与额颞部蛛网膜下腔相通，形成囊肿。又作囊腔一腹膜腔分流术，症状无缓解。１９９０年４月入院ＣＴ复查，诊断为外伤性脑穿通畸形。手术分头部组及腹部组同时进行，取自体游离大网膜在手术显微镜下与颞浅动、静脉吻合，原切口开颅将囊壁作大部分切除，电灼同侧侧脑室脉络丛（原脑脊液分流管同时拔除），将恢复血运后的自体大网膜填补于穿通畸形脑裂处，与周围硬脑膜固定。同时作颅骨成形术。术后…     

静输氧对重型脑损伤患者血糖的影响

目的探讨重型脑损伤后血糖改变与静输氧疗效之间的关系。方法选取60例脑损伤患者为研究对象,分为治疗组和对照组,以GCS评分判断疗效,并测定两组患者治疗前、后的血糖浓度,进行比较判定。结果治疗组治疗后GCS评分为(8.7±1.5)分,对照组评分为(7.5±1.8)分,治疗组疗效明显优于对照组。治疗后治疗组血糖为(5.44±0.82)mmol/L,对照组为(6.02±0.84)mmol/L,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组血糖明显低于对照组。结论重型脑损伤后血糖显著升高;静输氧能提高受损脑组织对葡萄糖的利用,使血糖下降;静输氧治疗是脑损伤的辅助治疗新方法。