伴V1～V5ST抬高的急性右室、下壁、正后壁心肌梗死1例

目的分析急性心肌梗死患者的心电图表现。方法对1例急性心肌梗死患者治疗前后进行心电图分析，并对比观察。结果1例急性右室、下壁、正后壁心肌梗死患者出现V1～V5导联ST段抬高。结论急性右室、下壁、正后壁心肌梗死患者的心电图可伴V1～V5导联ST段抬高。     

急性淋巴细胞白血病合并卵巢畸胎瘤1例

患者，女，10岁。因发现面色苍白3天，牙龈出血1天，于2006年11月13日步行人院。查体：体温37．7℃，脉搏124次／min，呼吸20次／min，血压90／65mmHg。贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，双下肢可见散在淤点、淤斑。双耳前、耳后及颌下、颈部均可扪及黄豆大小至鸡蛋大小肿大淋巴结，无压痛。睑结膜、口唇苍白。胸骨压痛（＋）、心肺正常。腹部软，肝、脾未扪及，全腹无压痛、反跳痛，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。血常规：血红蛋白62g／L，白细胞5．7×10^9／L，血小板27×10^9／L，外周血涂片可见幼稚细胞0．50；骨髓象：增生明显活跃，淋巴系明显增多，原始淋巴细胞0．56，幼稚淋巴细胞0．24，细胞大小不一，核染色质粗而浓集，[第一段]     

急诊冠脉造影在急性持续胸痛患者中的临床应用

目的对于部分急性持续胸痛患者,常规检查无法明确诊断,本文意在探讨急诊冠脉造影在诊断不明确持续胸痛患者中的应用价值。方法对急性持续胸痛患者常规行采集病史、体格检查、实验室检查,对于持续6h以上胸痛患者仍诊断不明确患者行冠状动脉造影术。冠脉造影术后确诊为急性冠脉综合征的患者,对其罪犯血管行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及冠脉内支架术。结果 22例急性持续胸痛患者中,5例（5/22）被除外冠心病。17例（17/22）确诊为冠心病,结合随后的肌钙蛋白结果,其中非ST段抬高性心梗6例,不稳定型心绞痛9例,变异型心绞痛2例。对15例确诊为非ST段抬高性心梗及不稳定型心绞痛患者,对其罪犯血管进行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及冠脉内支架术。结论对于常规检查无法明确病因的急性持续胸痛患者,进行急诊冠脉造影可快速准确判断冠状动脉病变的有无,同时对冠状动脉病变引起急性冠脉综合征患者可进行直接PTCA及冠脉内支架术,从而解除症状,改善远期预后。     

难治性心力衰竭并中重度低钠血症62例临床观察

目的探讨难治性心力衰竭合并中重度低钠血症的有效治疗方法。方法选择难治性心力衰竭伴中重度低钠血症的患者62例,在常规治疗（洋地黄、ACEI或ARB、利尿剂）的基础上随机分为治疗组和对照组。治疗组31例限水并补充3%氯化钠;对照组限水,但不补充氯化钠。观察两组患者治疗前后血钠浓度的变化和心功能的改善情况。结果治疗组血钠浓度改善明显优于对照组（P〈0.01）,心功能改善两组也有差异（P〈0.05）。结论难治性心力衰竭并中重度低钠血症患者在治疗心衰的同时适量补充钠盐,可以明显改善患者的心功能,为患者提供了进一步治疗和改善远期预后的机会。     

不同的血压控制目标值对低体重指数慢性心衰患者临床疗效的影响

目的 探讨不同血压控制目标值对低体重指数慢性心衰患者的临床疗效.方法 选取2019年5月至2020年12月本院收治的80例低体重指数慢性心衰患者,随机分为实验1组和实验2组,每组40例.实验1组血压控制目标值为140～120/75～90 mmHg;实验2组血压控制目标值为119～100/60～74 mmHg.两组均给予常规抗心衰治疗,比较两组临床疗效、心脏左室舒张末期及收缩末期内径、心脏彩超EF值、NT-proBNP、6 min步行实验、不良反应发生情况及再入院情况.结果 实验2组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均短于治疗前,且实验2组短于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05);实验2组心脏彩超EF值、6 min步行实验均明显高于实验1组;实验2组血浆NT-proBNP明显低于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再次入院率比较差异无统计学意义.结论 将血压目标值控制在BP 119～100/60～74 mmHg,可提升低体重指数慢性心力衰竭患者的治疗效果及生活质量,值得临床推广运用.     

海俄辛和利多卡因治疗部分性癫痫扩延至全身发作持续状态1例

1病历摘要 患者，男，70岁。因“突发四肢抽搐、不省人事、口吐白沫半小时”急诊人院。半年前首次发作此症，并于4天后因第2次发作入住本科，头颅CT示：双顶叶畸形脑沟，诊断为脑动脉硬化，继发性癫痫。未抗癫痫治疗，但癫痫未再发作。此次急诊人院后，癫痫发作次数逐渐增多，先是每天3-4次，从左侧口角、眼睑、手指、上肢、下肢顺序发作，且扩延到右侧肢体，伴有口吐白沫，每次发作持续约3min，能自行苏醒，患者对发作过程无记忆，并有左侧肢体Todd瘫痪；头颅增强CT示：双顶叶畸形脑沟。     

梗死前心绞痛在未行血运重建的急性心肌梗死患者中的临床意义

目的 探讨在未行血运重建的急性心肌梗死患者中有无梗死前心绞痛对患者预后是否有影响. 方法将未能及时行急诊再灌注治疗且后期因各种原因未能行择期PCI或CABG术的122例AMI患者分为梗死前心绞痛组（A组）和无梗死前心绞痛组（B组）,比较两组QRS积分、心肌酶学峰值、LVEF及起病1个月内病死率情况. 结果 A组QRS积分、心肌酶学峰值及起病1个月内病死率明显低于B组（P ＜ 0.05）,但A组LVEF明显高于B组（P ＜ 0.05）. 结论梗死前心绞痛可以对心梗患者心肌产生保护作用,从而在其后发生AMI时能减轻心肌损伤,对其预后有益.通过询问AMI前有无心绞痛发作史,对判断患者预后有参考价值.     

扩张型心肌病合并冠心病报告2例

我院自2006年开展冠状动脉造影术（CAG）后，发现2例扩张型心肌病（DCM）合并冠心病（CAD）的病例。2例中，男、女各1例，具体资料如下。     

静脉用胺碘酮治疗顽固性快速心律失常45例临床观察

目的观察胺碘酮治疗顽固性快速心律失常的临床疗效及副作用。方法初始以胺碘酮150mg静脉注射,10min注射完毕,必要时重复1～2个初始量,继以1mg/min静脉维持6h,6h以后0.5mg/min。结果44例患者恢复了窦性心律,1例急性心肌梗死患者并发心源性休克死亡,除3例注射部位发生不同程度静脉炎外,未见低血压,心功能恶化以及致严重心律失常等副作用。结论静脉用胺碘酮治疗顽固性快速心律失常安全有效。     

卡托普利治疗慢性心力衰竭168例疗效观察

目的 :观察卡托普利治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) 16 8例临床疗效。方法 :采用随机对照临床试验方法 ,入选慢性心衰患者 16 8例 ,随机分成两组 ,即治疗组 84例 ,男 5 0例 ,女 34例 ,年龄 34～ 82岁 ,口服卡托普利及利尿剂 ,β受体阻滞剂 ,洋地黄类强心剂等治疗 ;对照组 84例 ,男 4 8例 ,女 36例 ,年龄 36～ 83岁 ,不用卡托普利 ,其它治疗同治疗组。结果 :随访半年治疗组患者病死率、再入院率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;主观症状改善、左室射血分数提高 (P <0 .0 5 ) ;心功能分级明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组住院天数无统计学差异。结论 :口服卡托普利有利于控制慢性心衰患者症状 ,改善心功能 ,提高患者生活质量。