创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

滑肋综合征四例误诊分析

滑肋综合征四例误诊分析益阳市中心医院赵安来郭跃明蔡利佳苏求才滑肋综合征临床上不太多见，容易误诊误治。我们自１９９１年１２月至１９９３年５月收治５例，误诊４例。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５例，男３例，女２例。年龄１９～３６岁，平均２８．４岁...     

乌司他丁对肺挫伤治疗作用的观察

[目的]观察乌司他丁对肺挫伤的治疗作用.[方法]98例肺挫伤按等级基本相同的原则随机分为两组,A组乌司他丁治疗组,B组对照组.于入院时、入院后24 h、入院后48 h测两组病人血浆TNF-α、IL-6、IL-8三种炎症介质的水平.[结果]入院时两组病人血浆三种炎症介质无明显差异,入院后24 h两组血浆TNF-α无差异,而A组血浆IL-6、IL-8水平显著低于B组,入院后48 h,A组病人血浆三种炎症介质水平均显著低于B组.[结论]乌司他丁对TNF-α、IL-6、IL-8等炎症介质有显著的抑制作用,肺挫伤后早期应用乌司他丁治疗效果明显.     

左下肺隔离症2例

例1，男，22岁。因咳嗽，咳脓痰反复发作5年入院。查体；胸廓呈轻度漏斗形，左下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，可闻及管状呼吸音。胸片：左下肺可见两个约4．0cm×2．0cm大小的厚壁空洞，内有液气平面。诊断为“左下肺囊肿并感染”。于1993年3月15日在全麻气管插管下行左下肺叶切除术，术中见左下肺背段及后基底段呈囊性变，囊腔与支气管相通，病变组织与下肺正常组织同处一胜层胸膜包裹。胸主动脉自用上约2cm处发出一粗约0．5cm血管进入左下肺后基底段。术后诊断：左下肺叶内型肺隔离症。术后痊愈。例2,男，44岁，因反复咯血20余年人院。查体：…     

气管、支气管成形术治疗中心型肺癌11例体会

近十多年来 ,随着气管、支气管成形、肺叶切除治疗肺癌的普遍开展及疗效的提高 ,使之成为肺癌手术治疗的标准术式之一 ;同时也使得全肺切除的比率已明显下降[1] 。本院自 1987年 7月至 1999年 7月 ,采用这一方法成功地治疗中心型肺癌 11例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。平均年龄 5 2 .4 (40～ 6 2 )岁。从发病至入院时间 1～ 8个月 ,多数在 3个月内入院并手术治疗。病变部位全在上肺叶 ;左侧 5例 ,右侧 6例。按ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 1例(Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅲａ期 9例 (Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 4例、Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 2例、Ｔ3…     

镜面右位心冠状动脉旁路移植术1例报告

1 病例简介 患者男,76岁,反复想胸闷2年加重2天入院.既往体健,查体:T36.8 P80次/分BP120/70mmHg神清,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心尖搏动位于胸骨右缘第6肋间锁骨中线外0.5cm,心界右下扩大,心率80次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛,双下肢无浮肿.     

心脏粘液瘤临床误诊分析

近6a来，本院手术治疗心脏粘液瘤4例，其中有2例术前有较长时间的误诊。其误诊率之高，应引起临床重视。 1 临床资料 本组4例，全为女性，年龄46—52岁，病程3mo—1a，其中2例较长时间误诊。病例1，女，49岁，因眩晕、呕吐2d以“颈源性眩晕”、“脑梗塞”第1次住院。头部CT为后颅窝占位性病变性质待查；MRI检查见桥脑、小脑半球、枕叶多发性异常信号灶，考虑为血管性病变所致的多发性脑梗塞或炎性病变。住院期间曾有右下肢乏力及站立不稳，按脑梗塞治疗好转出院。     

食管癌切除管胃经食管床颈部食管胃吻合术的体会

我院自1992年7月至1996年10月,对22例胸内高位食管癌行手术切除后,采用管胃经食管床颈部食管胃吻合作食管重建,疗效满意,报道如下。     

胺碘酮对冠状动脉旁路移植术术后心房纤颤的观察

目的探讨胺碘酮对冠状动脉旁路移植术术后患者合并心房纤颤的转复及窦率维持的作用。方法冠状动脉搭桥术后并发心房纤颤患者20例，根据不同患者的临床症状和体征，给予胺碘酮150mg加入NS50ml，iv，15min，st，然后静脉泵入给至负荷量600ml加入NS50ml，10-15h，1-3d，继而改用口服0．2Q8h，Bid-Qd剂量维持1mo。结果20例患者中有18例成功转复为窦性心律，2例虽未及时转复，但心室率均控制在85bpm左右，临床症状明显缓解。继续改为口服维持治疗1-3mo，也转复为窦性心律；全组除1例在应用后出现心动过缓、血压下降外，其余患者未见严重副作用。结论胺碘酮对于冠状动脉旁路移植术术后早期心房纤颤有较高的转复率，并且无明显副作用。