数字乳腺断层融合摄影技术在乳腺癌诊断中的价值

目的:分析数字乳腺断层融合摄影技术在乳腺癌诊断中的价值体现。方法:收录福建医科大学附属第二医院就诊的390例疑似乳腺癌患者,经病理诊断确诊360例。390例患者分别行COMBO模式,其包含全数字化乳腺摄影(FFDM)、数字化乳腺断层融合摄影技术(DBT),分析影像学诊断价值。结果:390例疑似乳腺癌患者中,经过病理诊断确诊360例,其中FFDM诊断为恶性病变共计331例,占比84.87%;DBT诊断为恶性病变共计345例,占比88.46,两组诊断数据分析差异小,软件处理无意义(P>0.05);组间诊断准确度、敏感度数据差异显著(P<0.05);特异度数据差异小(P>0.05)390例疑似乳腺癌患者中,经过病理诊断确诊360例,FFDM+DBT联合诊断为恶性病变共计345例,占比88.46,诊断结果相较于FFDM、DBT同项数据均存在数据差异(P<0.05);组间诊断准确度、特异度、敏感度数据差异小,软件处理存在意义(P<0.05);病理诊断结果证实,360例确诊患者中,导管原位癌89例、浸润性导管癌75例、浸润性小叶癌65例、黏液癌39例,基底细胞癌13例...     

乳腺三维断层摄影与乳腺彩超在乳腺疾病诊断中的效能对比

【摘 要】 目的:研究数字乳腺三维断层技术（DBT）和乳腺超声在诊断乳腺病变效能的不同以及联合应用对于乳腺诊断的价值。 方法:收集1 065例乳腺病变患者,其中333例有完整的病理检查资料。以乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类为标准,分析DBT、超声、DBT+超声在乳腺病变诊断中的分布差异。根据333例病理结果,比较3种诊断模式的诊断效能。 结果:DBT与超声的BI-RADS分布有显着性差异（P=0.001）,DBT与DBT+超声或超声与DBT+超声的BI-RADS分布无显著性差异（P=0.258, 0.394）。3种诊断模式均可明显区分恶性和良性乳腺病变（P<0.001）。多组独立样本Kruskal-Wallis秩和检验分析显示3种诊断模型存在差异（[χ2]=14.982, P=0.001）。DBT的特异性、误诊率、准确性和阳性预测值明显优于超声。超声显示囊性病变优于DBT,且超声对确定良性肿块的敏感性优于DBT。DBT+超声的特异性为99.5％,误诊率为0.5%,阳性预测值也达到99%。DBT+超声的检查模式优于单独使用DBT或超声。 结论:与单独的DBT或超声相比,DBT和超声的组合可以提高乳腺病变的诊断效能。     

股骨近端结构测量指导髋部骨折术前方案

背景：髋部骨折在临床上很常见,治疗后常有骨质疏松和深静脉血栓形成等多种并发症,因此需要制定细致的治疗前计划。 目的：对老年女性患者股骨近端结构进行测量,以帮助制定髋部骨折术前计划。 方法：纳入2010年1月至2012年5月于福建医科大学附属第二医院就诊的临床需要拍骨盆平片的50岁或以上女性患者204例,应用实达易联众医用后处理软件对患者骨盆平片上股骨颈轴长、股骨颈中段宽度、股骨颈中段髓腔宽度、颈干角及髓腔闪烁指数进行测量。有股骨颈骨折的患者测量健侧,并依据患者的年龄进行分层分析。 结果与结论：髋部平片测量结果显示,老年女性患者股骨颈轴长(97.14±6.16) mm,股骨颈中段宽度(33.76±3.03) mm,股骨颈中段髓腔宽度(28.28±3.48) mm,颈干角(127.05±3.43)°;髓腔闪烁指数为(3.50±0.55)。分层分析结果显示,随着患者年龄的增大,髓腔闪烁指数逐渐减小,且股骨颈骨折患者明显小于非股骨颈骨折患者(P < 0.01)。股骨近端结构测量有助于制定髋部骨折术前计划,选择内固定安放的最佳位置,根据髓腔闪烁指数有助于选择合适的股骨假体。     

比较不同类型骨质疏松性髋部骨折的特点

目的 比较骨质疏松性股骨颈骨折和转子间骨折患者在髋部骨密度及几何结构上的不同特点。方法 将137例50岁以上髋部骨折的患者分为两组:股骨颈骨折组69例,男20例,女49例,年龄50 -97岁（75.1 ±9.6),体重指数（BMI) ：21.6±4. 1 kg/m2 ;股骨转子间骨折组48例,男16例,女32例,年龄50-91岁（78. 1 ± 9. 1),体重指数（BMI )：21. 5 ± 4. 3 kg/m2。对所有患者的健侧股骨近端行双能X线骨密度仪（Dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定,并利用该仪器的HSA软件分析髋部几何结构参数。结果两组患者在男女构成比例、年龄、身高、体重、体重指数的比较上没有统计学差异（P <0. 05);两组 患者的骨密度在股骨颈区（Neck)、大转子区(Troch)、Ward区、转子间区（Inter)、全髋(Total hip)的比较上没有统计学差异(P <0. 05)。两组患者在股骨颈区及转子间区的横截面积(CSA)、横截面转动惯量(CSMI)、屈曲应力比（BR)的比较上均没有统计学差异(P <0. 05);两组患者在股骨颈区域的皮质骨厚度的比较上没有统计学差异(P <0. 05);两组患者在转子间区域的皮质骨厚度的比较上有统计学差异(P =0. 013)。结论 在脆性髋部骨折的不同骨折类型的发生机制上,皮质骨变薄是引起不同髋部骨折类型的一个主要因素,尤其是对于高龄的髋部骨折患者。     

乳腺三维断层摄影与全数字化乳腺摄影#br# 在乳腺疾病诊断中的效能对比

目的：研究数字乳腺三维断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对于乳腺影像报告数据系统(breast imaging-reporting and data system,BI-RADS)分类的影响及意义。方法：选取2013年5月至2013年11月来福建医科大学第二临床医学院就诊的乳腺疾病患者832例,入选病人全部双体位拍摄并进行COMBO模式检查[包括DBT和全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)]。分别对COMBO及FFDM检查进行BI-RADS分类,并比较COMBO模式和FFDM检查模式在同一患者图像中腺体含量的判断、肿块特征的显示以及间接征象的显示;对832例进行Wilcoxon配对秩和检验,判断两种检查方法是否存在差异,同时对有病理结果的79例患者采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析。结果：本组乳腺疾病患者中,多量腺体者(包括c类及d类)占87.6%,少量腺体者(包括a类及b类)占11.7%。判断腺体含量时,COMBO模式可以观察到更细致的腺体分布状况;秩和检验结果显示：COMBO模式及FFDM检查模式对乳腺 BI-RADS分类诊断分布差异有统计学意义(P<0.05),COMBO整体分类级别高于FFDM;诊断效能的比较以病理结果作为金标准,FFDM ROC曲线下面积是0.805,COMBO模式ROC曲线下面积为0.941,COMBO模式最佳截点值的敏感度为82.9%,高于FFDM的敏感度(60%),二者的特异度相同,均为93.2%。结论：DBT在乳腺X线检查进行BI-RADS分类时具有很高的临床价值。     

数字乳腺三维断层摄影技术平均腺体剂量与图像质量的关系

【摘要】目的:探究并分析数字乳腺三维断层摄影技术平均腺体剂量（AGD）与图像质量之间的关系。方法:收集在福建医科大学附属第二医院采用乳腺三维断层摄影技术进行检查的236例患者的临床资料,根据患者乳腺厚度的不同,分为4组,每组各59人。采用非参数统计以及相关性分析的方法,对不同厚度乳腺的曝光条件（mAs）和AGD的相关性进行分析。对同一厚度,不同AGD条件下成像的乳腺图片,分析其图像信噪比与AGD之间的关系。结果:当乳腺厚度增加时,曝光条件（mAs）与AGD均随之增加,具有明显的相关性（r=0.977, P<0.05）。对于相同厚度的乳腺图片,AGD越高,图像信噪比越高,具有明显的相关性（厚度≤29 mm:r=0.977, P=0.023;厚度30~45 mm:r=0.994, P=0.006;厚度46~59 mm:r=0.998, P=0.002;厚度≥60mm:r=0.980, P=0.020）。结论:乳腺的厚度越厚,其曝光条件（mAs）与AGD就越大;对同一厚度的乳腺,AGD越高,成像的图像信噪比越高,图像质量越好。     

普通与骨质疏松专长放射科医师的椎体骨折诊断率比较

目的比较普通与骨质疏松专长放射科医师X线胸部侧位像的椎体骨折诊断率。方法回顾性分析3216例50~95岁住院女患者胸部侧位像的椎体X线表现,将获得ISCD证书的放射科医师的评阅结果与既往普通放射科医师的报告结果进行比较分析,并比较不同年龄组的椎体骨折情况。结果 (1)既往普通放射科医师报告椎体脆性骨折98例,椎体骨折率为3.0%,报告中均未进行椎体骨折的分度诊断。获得ISCD证书的放射科医师诊断椎体脆性骨折数为374例576椎,椎体骨折率为11.6%,其中1个椎体骨折252例,2个椎体骨折81例,≥3个以上椎体骨折41例;576骨折椎中,轻度132椎(23.0%)、中度226椎(39.2%)、重度218椎(37.8%);获得ISCD证书的放射科医师诊断椎体脆性骨折显著高于普通放射科医师(P0.01)。(2)50~59岁椎体骨折率为4.3%,60~69岁椎体骨折率为11.1%,70岁以上椎体骨折率为25.8%,各年龄组比较差异有统计学意义(P0.01),在≥50岁女性中,椎体骨折率随着年龄的增加而增加。结论普通放射科医师诊断形态学椎体骨折漏诊率高,经过骨质疏松知识培训可以有效提高椎体骨折诊断率。