医用拉链联合超低位引流技术在甲状腺手术中的应用体会

目的 探讨医用拉链联合超低位引流技术在甲状腺手术中的实用性。方法 实验组为手术指征良性甲状腺疾病患者组共31例,使用医用拉链联合超低位引流技术关闭皮肤切口;对照组为有手术指征良性甲状腺疾病患者共23例,使用可吸收丝线+原位引流技术关闭皮肤切口;术中统计切口长度、关闭皮肤切口时间,1个月后就美容效果调查满意度。结果 两组在切口长度上不存在差异(P= 0.423),但实验组在关闭切口花费的时间上显著优于对照组(P＜0.001),且对切口长度变化不敏感;大部分实验组患者术后1个月对切口感到满意（满意度93.5%）,与对照组患者（满意度78.3%）存在差异。结论 采用医用拉链联合超低位引流技术进行甲状腺手术,能有效的减少关闭皮肤切口的时间,满足人们对于美容效果日益增长的要求,有着积极的现实意义。     

国产与进口奥美拉唑治疗消化性溃疡的药物经济学分析

目的比较国产奥美拉唑肠溶胶囊与进口奥美拉唑肠溶片治疗胃溃疡的疗效与用药费用,并进行成本-效果分析。方法选择经胃镜检查及病理确诊为活动期胃溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染患者60例,随机分为国产组和进口组各30例,两组均联合枸橼酸铋钾胶囊、甲硝唑及阿莫西林治疗,一疗程(30d)后评价疗效。结果国产组失访1人,进口组失访2人,予以忽略。溃疡治疗总愈合率分别为75.86%、82.14%(p>0.05),HP清除率分别为89.66%、82.86%(p>0.05);在治疗一疗程后两组疗效没有显著性差异的情况下,两种药物用药成本(C)分别为58.50、400.20元;成本-效果比(C/E)分别为0.77、4.87;以国产组(低成本)为参照,进口组与之对比增量成本-效果比为54.41。结论国产与进口奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果相当,但国产奥美拉唑肠溶胶囊组治疗胃溃疡效价比更优越。     

随访护理指导对直肠癌超低位保肛术后排便功能恢复的影响

目的探讨以随访护理指导模式,对超低位直肠癌行括约肌间切除手术(ISR)后的患者肛门排便功能康复的干预,评价随访护理指导模式的实用性和可行性。方法60例施行ISR手术的超低位直肠癌患者,按Williams的排便自制标准,分别于患者出院后的3、6、12个月分阶段实施护理干预,通过护理随访提供康复指导,收集患者社区功能恢复的情况,评价患者排便功能的康复情况。结果通过护理随访干预,本组经过术后3、6、12个月分别评价,有86.65%、93.33%、96.74%的患者达到排便功能良好的效果。结论根据对患者排便功能的评估情况,制定分阶段的社区护理干预措施,采用随访护理指导模式,同样能有效促使患者在社区遵医进行功能康复,随访护理指导在促进患者肛门排便功能恢复的同时,减少患者住院时间和经济负担,对促进患者尽早回归社会、提高病人的生活质量有重要的意义。     

30例直肠癌超低位吻合保肛术患者围手术期肛肠测压观察及护理

目的 为了确保ISR手术效果,通过术前、术后对肛肠测压观察,评价超低位直肠癌行括约肌间切除手术(ISR)后的肛门排便功能,探求肛肠测压的方法 及护理.方法 对30例施行ISR手术的超低位直肠癌患者,通过术前、术后对肛肠测压观察、评估肠腔压力情况,术后肛门控便功能,按Williams标准评估肛门排便功能,提供相应的护理.结果 术后30例肛管静息压明显降低(P<0.01),肛门最大收缩压和直肠最大耐受容积较术前均明显降低(P<0.01),随着时间推移逐渐恢复,但不能恢复到术前水平,大部分患者术后肛门直肠抑制反射消失(3/30),且随着时间推移无明显恢复.按Williams的排便自制标准,30例患者术后3个月、6个月、12个月分别有86.7%、93.3%、96.7%的患者达到功能良好效果.结论 术前、术后准确测量直肠肛管静息压,做好测压的护理,并根据静息压情况、对肛门排便功能的评估调整护理措施,利于患者术后肛门排便功能的恢复.     

快速康复外科模式在结直肠癌患者围手术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)模式在40例结直肠癌患者围术期护理中应用的安全性.方法 将75例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用快速康复外科方法治疗40例(快速康复组),使用传统方法治疗35例(传统方法组).分析研究两组病人术前、术后血清学检测指标,术后首次排气时间、住院天数、住院费用和并发症发生率,术后严格控制补液量为每天1 500～2 000 ml,2～3 d后停止输液,并于早期进食,术后充分止痛,本组患者均使用自控镇痛泵,在围术期护理过程,护理方法也相应地变动,不断改进符合FTS要求的护理措施.结果 快速康复外科组与传统方法组相比,术后空腹血糖及胰岛素抵抗水平显著降低(P＜0.05),术后首次排气时间显著提前,体重下降减少,住院天数缩短,住院费用减少.结论 结直肠癌患者按快速康复外科理念治疗,可有效控制术后高血糖,安全、有效,减少了住院时间与治疗费用,本组患者在围手术期应用快速康复外科模式护理中,未出现护理并发症和其他不良反应.因此护士可应用FTS模式更好地为患者服务.