83例单气囊小肠镜检查的护理配合

报告了83例临床疑似患小肠疾病的患者进行单气囊小肠镜检查的护理.做好术前患者肠道准备、术中配合、生命体征监测、术后注意并发症的观察及处理.83例患者共进行94例次检查均获成功,其中57例发现阳性病灶,总体病变检出率为68.7％,除1例黑斑息肉综合征患者在切除息肉时出现出血外,其他患者未见不良反应和并发症.     

Castleman氏病14例报道及文献复习

目的：加强对Castleman氏病（CD）的认识，提高CD的诊治水平。方法：回顾分析14例CD患者临床特征及诊疗情况，并复习文献。结果：14例中临床分型局灶型8例，淋巴结活检、组织病理学均为透明血管型；多中心型6例，其中组织病理学为浆细胞型4倒、混合型2例。14例患者临床表现多样，缺乏特异性，早期多误诊为其他疾病，确诊有赖于组织病理学检查。8例局灶型患者行手术切除，至今无复发；6例多中心型患者予糖皮质激素或联合化疗，病情均有缓解。结论：CD临床表现复杂，淋巴结活检是早期诊断的关键，依据组织病理学和临床分期，制定治疗方案可获较佳疗效。     

系统性红斑狼疮患者骨髓基质细胞因子表达及对免疫功能的影响

 【目的】研究系统性红斑狼疮（SLE）患者骨髓基质细胞因子表达情况,及其对外周血淋巴细胞增殖反应的影响,探讨SLE的发病机制。【方法】采用ELISA方法观察SLE患者骨髓基质细胞培养液IL-6、MIP-1、IFN-γ、TGF-β等细胞因子的表达,采用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）,观察基质细胞培养上清液对外周血淋巴细胞增殖反应的影响。【结果】SLE患者骨髓基质细胞培养液IL-6、MIP-1、IFN-γ浓度明显增高,TGF-β则降低,3种细胞因子与SLEDAI评分相关;正常人及SLE患者骨髓基质细胞上清液均对刀豆蛋白A诱导的外周血淋巴细胞增殖有明显的抑制作用,而SLE患者的上清液抑制作用明显低于正常人;在分别加入抗MIP-1、抗IFN-γ单抗后,骨髓基质细胞上清液对外周血淋巴细胞增殖的抑制作用明显增强,而加入抗TGF-β单抗后,抑制作用明显减弱。【结论】SLE患者骨髓基质细胞对外周血淋巴细胞增殖的抑制作用较弱,与其部分细胞因子异常表达有关,骨髓基质细胞可能与SLE的发病、发展有一定关系。     

系统性红斑狼疮患者骨髓基质细胞因子表达及对免疫功能的影响

【目的】研究系统性红斑狼疮（SLE）患者骨髓基质细胞因子表达情况,及其对外周血淋巴细胞增殖反应的影响,探讨SLE的发病机制。【方法】采用ELISA方法观察SLE患者骨髓基质细胞培养液IL-6、MIP-1、IFN-γ、TGF-β等细胞因子的表达,采用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）,观察基质细胞培养上清液对外周血淋巴细胞增殖反应的影响。【结果】SLE患者骨髓基质细胞培养液IL-6、MIP-1、IFN-γ浓度明显增高,TGF-β则降低,3种细胞因子与SLEDAI评分相关;正常人及SLE患者骨髓基质细胞上清液均对刀豆蛋白A诱导的外周血淋巴细胞增殖有明显的抑制作用,而SLE患者的上清液抑制作用明显低于正常人;在分别加入抗MIP-1、抗IFN-γ单抗后,骨髓基质细胞上清液对外周血淋巴细胞增殖的抑制作用明显增强,而加入抗TGF-β单抗后,抑制作用明显减弱。【结论】SLE患者骨髓基质细胞对外周血淋巴细胞增殖的抑制作用较弱,与其部分细胞因子异常表达有关,骨髓基质细胞可能与SLE的发病、发展有一定关系。     

西地兰多巴酚丁胺治疗AMI合并泵功能不全患者的观察

为探讨急性心肌梗塞合并泵功能不全患者使用西地兰，多巴丁胺后的重点观察时间，回顾性分析了５２例患者用３ｈ内心率、呼吸频率的变化规律。结果显示：①使用西地兰１５ｍｉｎ，患者心率、呼吸频率开始减慢，用药４５ｍｉｎ明显减慢，与用药前比较，分别Ｐ〈０．０５，〈０．０１；４５－１８０ｍｉｎ心率，呼吸频率基本稳定。②静滴多巴酚丁胺５ｍｉｎ，患者心率增快，用药前比较，Ｐ〈０．０５，用药４５ｍｉｎ心率，呼吸频率开始     

内镜下套扎治疗胃肠道隆起性病变(附67例分析)

目的 探讨内镜下尼龙绳套扎治疗宽基底或粗蒂胃肠道隆起性病变的疗效。方法 采用内镜下尼龙绳套扎法，对67例宽基底或粗蒂胃肠道隆起性病变进行套扎治疗。结果 67例71枚胃肠道宽基底或粗蒂隆起性病变均一次性套扎成功，15例同时加高频电切除；术后60例复查示49例隆起病变完全脱落消失(含已电凝切除者)，9例部分脱落，2例未脱落；7例失访。1例同时加高频电切后并创面小动脉出血。治愈、有效、无效率分别为81．7％(60／49)、15．0％(9／60)、3．3％(2／60)。结论 尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂胃肠道隆起性病变的治疗效果满意，是一种安全、有效、经济、操作简便的方法，值得推广。     

内镜下尼龙绳套扎治疗消化道隆起性病变--附49例报告

目的:探讨内镜下尼龙绳套扎治疗宽基底或粗蒂消化道隆起性病变的临床疗效.方法:采用内镜下尼龙绳套扎法对49例宽基底或粗蒂消化道隆起性病变进行套扎,观察其疗效.结果:49例53枚消化道宽基底或粗蒂隆起性病变均一次性套扎成功,其中12例同时加行高频电凝切除;术后45例复查37例隆起性病变完全脱落消失(含已电凝切除者),7例部分脱落,1例未脱落;4例失访.1例同时加行高频电凝切除后并创面小动脉出血.治愈37例(82％)、有效7例(16％)、无效1例(2％).结论:尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂消化道隆起性病变的治疗效果满意,是一种安全、有效、经济、操作简便的方法,值得推广.     

内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见且严重的并发症,病死率高达40％～70％。近年来由于内镜下硬化剂注射治疗食管曲张静脉术操作简单,安全可靠且并发症少而广泛应用于临床。而治疗前后的护理是保证内镜治疗成功的重要条件。我院采用硬化剂注射来治疗食管静脉曲张16例,经过结合硬化治疗前后有针对性的临床护理,取得明显的效果,报道如下。     

谷氨酸钠不良反应1例

患者男,54岁,因右上腹不适20日,经当地医院CT检查诊断为"原发性肝癌",因无外科手术指征于2001年3月12日入我科行介入治疗.入院后每日输液顺利,无反应.18日下午1时患者输液完毕,无反应.下午5时诉疲乏,嗜睡加重,给予10%葡萄糖250mL加谷氨酸钠40mL静脉滴注,30滴/分,用药约10分钟,患者出现胸闷、气促,手心发热.检查:脉搏127次/分,呼吸34次/分,血压22kPa/14kPa.即停用谷氨酸钠,取半坐卧位,并予持续低流量吸氧,15分钟后症状缓解.20日上午9时检查血氨为75μmol/L,即予10%葡萄糖500mL加谷氨酸钠60mL静脉滴注,36滴/分,约5分钟后患者又出现胸闷、气促、手心发热.检查:脉搏131次/分,呼吸32次/分,血压23kPa/13kPa,即改换复方氨基酸注射液,取半坐卧位吸氧.20分钟后上述症状无再加重并逐渐消失. 谷氨酸钠是氨基酸类药,一般认为[1]滴注速度过快可引起流涎、面色潮红、呕吐等,大剂量可致碱血症及低钾血症.此患者每日输液顺利,无不良反应,初次用谷氨酸钠即出现胸闷、气促、手心发热等症状,未作特殊处理,停药后症状逐渐消失,两日后再次使用谷氨酸钠又出现类似症状,考虑此病例为谷氨酸钠的不良反应. 本例提示医务人员应注意患者的个体差异及对药物的不同反应,首次用谷氨酸钠15分钟内应加强巡视工作,及早发现问题,及时处理.     

内镜下气囊扩张术在治疗贲门失弛缓症中的应用及护理

目的探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的护理操作方法及其并发症的观察护理，提高手术的成功率，减少并发症，提高患者的生活质量。方法对123例贲门失驰缓症借助胃镜于X线定位下进行气囊扩张，根据X线下狭窄压迹的消失情况而施加不同的囊内压力及一定的扩张时间，并于术前做好物品准备及患者的心理指导等护理、术中娴熟的配合及术后饮食、并发症观察的护理。结果123例患者显效率达91％，有效9％，临床症状均有明显改善，5例2次扩张后，也能收到良好的效果。结论气囊扩张是治疗贲门失驰缓症的首选方法，做好术前术后的护理及并发症的严密观察，选择合适的气囊施加合适的压力，是治疗成功的关键。