股骨头置换与传统内固定对老年股骨颈骨折疗效的对比观察

【目的】观察人工股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。【方法】将73例老年股骨颈骨折患者分为研究组（37例）和对照组（36例）,分别行人工股骨头置换术和传统的内固定术,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、开始康复训练时间和术后髋关节功能评分。【结果】研究组住院时间和开始康复训练时间明显短于对照组（P〈0．05）,术后6个月内髋关节功能评分研究组明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】人工股骨头置换治疗股骨颈骨折具有术后康复快,并发症少等特点,是治疗老年股骨颈骨折的理想选择之一。     

空心螺丝钉加带旋髂深血管束髂骨瓣在股骨颈骨折中的临床应用

目的:探讨空心螺丝钉固定加同侧旋髂深动静脉血管束髂骨瓣在股骨颈骨折治疗中的应用效果。方法:空心螺丝钉加带旋髂深血管束髂骨瓣治疗股骨颈骨折38例,其中头下型26例,经颈型10例,颈中型2例。结果:38例股骨颈骨折术后5~8个月愈合,无一例股骨头坏死。结论:旋髂深血管束髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折血供可靠,同时应用加压螺丝钉内固定,保证了骨折端的稳定性,可减少骨折端的剪切力。     

带锁髓内钉在胫骨及股骨骨折中的临床应用

2002年2月~2005年8月,我院应用国产带瞄准器的带锁髓内钉治疗胫骨及股骨骨折86例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组86例,男57例,女29例;年龄17~68岁。交通伤62例,坠落伤8例,砸伤6例,摔伤10例。股骨骨折37例,其中股骨干横断骨折14例,股骨干骨折并股骨颈骨折9例,股骨干多段骨折8例,股骨干骨折并粗隆间骨折6例;胫骨骨折49例,其中胫骨干多段骨折28例,胫骨干横段骨折21例。闭合性骨折61例,开放性骨折25例。新鲜骨折77例,9例为陈旧骨折钢板折断致骨不愈合。骨折距手术时间5小时~14天,平均4·2天。1·2方法采用小切口直视下骨折复位72例,C型…     

影响胸腰椎爆裂骨折间接复位的相关因素分析

目的 明确在胸腰椎椎体爆裂骨折中正中椎管矢状径压缩比率、后突骨折块翻转角度对后突骨折块复位的影响.方法 回顾性分析2010-2014年本科收治的62例单个胸腰椎椎体爆裂骨折患者的临床资料.根据患者术中C臂透视结果分为复位组34例和未复位组28例.骨折采用AO分型,神经损伤采用ASIA分级.根据术中测量伤椎平面椎管正中矢状径压缩比率、后突骨折块翻转角度并进行统计学分析.结果 未复位组椎管正中矢状径压缩比率[(59.8±20.6)％]与复位组[(18.1±11.3)％]比较,差异有统计学意义(t=9.581,P＜0.01);未复位组后突骨折块的翻转角度[(38.1±18.7)°]与复位组[(21.7±11.6)°]比较,差异有统计学意义(t =4.041,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,AO骨折分型(Wald=6.415,P＜0.05)及椎管正中矢状径压缩比率(Wald=5.417,P＜0.05)与后突骨折块复位有有关;ASIA分级(Wald=3.816,P＞0.05)及术前骨折块翻转角度(Wald =0.421,P＞0.05)与后突骨折块复位无关.结论 椎管正中矢状径压缩比率及骨折的AO分型是胸腰椎爆裂骨折中后突骨折块能否复位的重要评估指标.     

改良臭氧消融治疗腰椎间盘突出症255例效果观察

目的:观察臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:2006年12月～2008年5月采用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症255例共310个椎间盘,其中膨出型71例(95个椎间盘),突出型151例(182个椎间盘),脱出型29例(29个椎间盘),钙化型4例(4个椎间盘).均采用外侧入路穿刺,分别在髓核中心、突出侧髓核边缘、椎间孔前外侧注射20～50 μg/mL臭氧-氧气(O3-O2)混合气体12～25 mL.结果:术后随访3～17个月,疗效按Macnab标准评定:膨出型优良率94.5%,突出型优良率91.7%,脱出型优良率69.7%,钙化型无效.结论:臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症需选择适应病例,通过改进注射方法可提高疗效.     

下颈椎骨折脱位手术入路选择及治疗效果分析

目的 探讨下颈椎骨折脱位手术入路的选择和手术疗效. 方法 回顾性分析我院近年收治的68例下颈椎骨折脱位患者临床资料.患者入院前后均行CT、MRI及X线片检查.行前路手术54例,后路手术10例,前后联合入路手术4例.观察手术前后神经功能恢复、脱位纠正、椎体高度恢复、植骨融合等情况,评估手术疗效. 结果 所有患者均获随访,时间6 ～ 36个月,平均21个月.所有患者术后神经功能障碍无加重.除5例美国脊髓损伤协会(ASIA)分级A级患者神经功能无任何恢复,其余患者ASIA分级均有1～2级提高.所有患者脱位均复位、椎体高度恢复.椎间植骨均融合,平均融合时间为12周.术后复查X线片示内固定位置可,螺钉无松动、脱落,无植骨块松动、脱出. 结论 对于下颈椎骨折脱位,应根据骨折脱位类型与脊髓受压部位和程度采用不同的手术入路治疗.前路手术较单纯后路或前后路联合手术具备更宽的适应证,手术时间短、出血少,能有效行神经减压,恢复颈椎生理曲度,术后颈椎可获得即刻稳定,利于患者早日康复锻炼,应为下颈椎骨折脱位治疗的首选方法.     

内固定钢板螺钉致股动脉撕裂

1临床资料 男，37岁。因右股骨中下段开放性粉碎骨折入院。入院后急诊行清创、右股骨切开复位自动加压钢板内固定术。术前检查无股动脉损伤。术中为兼顾固定骨碎片安放钢板于股骨外侧。因螺钉太长，将螺钉部分剪断安放。当固定远端-螺钉后，突然出现创口大量涌血，压迫片刻，仍出血不止，急行大腿下段内侧切开术，术中     

臭氧联合类固醇与单纯类固醇治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛的对比研究（附132例报告）

近年来研究表明,几乎80％的人一生中患有腰背痛或／和坐骨神经。腰背痛不仅使患者丧失劳动力,而且大大加重了病人的经济负担。以往治疗腰间盘突出所致坐骨神经痛多选择外科手术治疗,但其治疗效果并不满意。CT导下经皮穿刺神经根管注射臭氧治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛是一项经国外引入的微创治疗方法,能降低手术风险、缩短患者住院时间,减小病人的医疗负担。本研究探讨经皮注射类固醇、局部麻醉药及臭氧与单纯类固醇加局部麻醉药治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛的疗效,为临床治疗坐骨神经痛提供参考。     

DHS内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折66例体会

随着人口的老龄化和骨质疏松症的增多,高龄股骨转子间骨折的发生率也有升高的趋势,手术治疗股骨转子间骨折是一种较积极有效的方法。我院1995~2005年采用加压滑动鹅头钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折66例,获满意疗效,无严重并发症,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男36例,女30例;年龄58~85岁。根据改良Evans分类法[1],本组Ⅰ型骨折28例,Ⅱ型骨折19例,Ⅲ型骨折5例,Ⅳ型骨折8例,Ⅴ型骨折6例,均为新鲜骨折。致伤原因:跌伤27例,交通事故伤29例,坠落伤10例。合并高血压16例,冠心病或心律失常8例,慢性支气管炎2例,肺气肿、肾功能衰竭各1例…     

超长腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损一例

我院自2003年以来,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损共12例,其中1例皮瓣切取面积最大达25cm×13cm,皮瓣完全成活。病例患者男,78岁,因车祸致左足背皮肤缺损1个多小时入院。入院检查:左足背内踝至第1、2跖趾关节趾蹼处有15cm×9cm皮肤缺损,第1跖骨、足舟骨及趾长伸肌腱外露,足背创面污染重,见泥沙、稻谷,周围皮肤软组织挫伤毁损重,入院后予以清创、预防感染及创面氯霉素盐水纱布换药等治疗半个月后肉芽创面红润,但仍有第1跖骨、足舟骨及趾长伸肌腱外露,其创面有16.0cm×9.5cm。治疗硬膜外麻醉,清创后足背创面有16.5cm×11.0cm,于小…