胃镜下球囊扩张与植入覆膜支架治疗贲门失弛缓症疗效比较

目的比较经胃镜下球囊扩张术与植入覆膜可回收食管支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2000年10月—2011年6月贲门失弛缓症行内镜下治疗患者共68例,其中行胃镜下球囊扩张术42例,覆膜支架植入治疗26例,2组患者术前临床症状积分和食管体部直径差异无统计学意义(P>0.05)。结果球囊扩张组19例需2次扩张治疗,扩张2次病例平均年龄(28.5±6.2)岁,扩张1次病例平均年龄(47.3±12.6)岁,两者差异具有统计学意义(P<0.01),穿孔1例。支架组均植入成功,20例有移位,经1～5次重新放置支架,其中5例2～3周取出,21例1个月时取出,无穿孔、出血等并发症。2组治疗后1、3、6个月时有效率及1、6个月时食管最宽体部直径差异无统计学意义(P>0.05),12个月时差异具有统计学意义(P<0.05)。结论球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症首选方法 ,特别是中老年患者,支架治疗可获长期效果,但有较高的再次内镜介入治疗率。     

质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

目的观察近期内使用质子泵抑制剂（PPI）对抗幽门螺杆菌（Hp）治疗的影响。方法选择Hp阳性的消化性溃疡患者57例随机分为2组：A组29例,直接用规范性根除Hp三联疗法方案（雷贝拉唑10mg,每天2次,阿莫西林1g每天2次,奥硝唑0.5g每天2次,治疗2周）行根除Hp治疗;B组28例,先用PPI类药抗溃疡治疗（雷贝拉唑10mg每天2次,治疗2周）后以A组相同方案行根除Hp治疗2周,比较2组患者的根除率。结果A组根除率为93.1%明显高于B组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者的溃疡愈合率分别为91.3%和100.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论如在使用PPI后近期内开始抗Hp治疗,可使Hp根除率有所下降。     

急诊内镜金属钛夹治疗老年人上消化道出血的临床价值

老年人（60岁以上）由于其年龄特点,大多有动脉硬化,其上消化道出血常病情重,预后较差,急诊处理是否恰当,对患者的预后影响较大,经急诊内镜金属钛夹治疗已成为公认的治疗上消化道出血的一种有效方法。本院从2005年1月～2008年12月,采用急诊内镜金属钛夹钳夹治疗老年性上消化道活动性出血42例,取得了满意的效果。现报告如下：     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后早期再出血的临床分析

目的：肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎(EVL)治疗术后早期再出血的临床分析。方法整群选取该院2009年5月—2015年5月收治的95例肝硬化行EVL患者为研究对象,17例发生术后早期再出血事件,纳入早期再出血组,其余78例为对照组,比较两组性别﹑合并疾病﹑Grade分级﹑Child-Pugh分级等一般临床资料,血红蛋白﹑血清白蛋白﹑总胆红素﹑凝血酶原时间等生化指标。结果两组Grade分级﹑Child-Pugh分级比较有统计学意义(P<0.05)。早期再出血组总胆红素(40.69±25.68)μmol/L﹑凝血酶原时间(21.63±3.68)s高于对照组(26.35±18.56)μmol/L﹑(16.75±4.52)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Child-Pugh分级与Grade分级是影响EVL术后早期再出血的危险因素。总胆红素水平升高﹑凝血酶原时间延长可提示术后发生早期再出血,可为临床提供一定的指导意义。