不同营养状况与慢性阻塞性肺病患者预后的相关性分析

<正>慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)在临床呼吸科发病率与病死率排名首位,使患者的生命受到严重威胁[1]。COPD患者由于消化、呼吸功衰退,营养吸收功能减弱,同时气道阻力升高,减弱了肺部顺应性,所以伴发能量不足型营养障碍的机率较高[2-3]。出现营养不良的患者往往疾病加重,影响预后,而临床COPD患者疾病严重程度与预后又同肺功能变化密切相关[4]。本文分析了不同营养状况与COPD患者预后的相关性。     

临床护理学教学方法介绍

随着现代护理学的发展,中国护理教育进行了一系列的改革,并得到了快速的发展,而护理是一门实践性很强的学科,因此,临床护理教育是护理专业教学的重要环节.其功能在于为学生提供真实的经历,从而形成学生自己的专业价值观和具有独特风格的临床工作方式[1].近年来,众多的护理教育及管理者在建立科学的临床护理教学方法方面作了不少探索和研究,现综合近年有关研究文献并作如下分析.     

导管护理网约护士工作压力的质性研究

目的 深入了解导管护理网约护士的工作压力感受,旨在探讨缓解其压力的措施,为促进网约导管护理发展提供参考。方法 采用目的抽样方法,对11名导管护理网约护士进行质性访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 提炼出3个主题,包括压力源,来自于患方、安全保障和护士自身;压力导致的正性和负性反馈;压力应对,包括个人应对和管理层应对。结论 导管护理网约护士存在多方压力,宜多方合力缓解护士压力,促进网约导管护理的进步与发展,提高护理服务质量。     

集束化护理干预对接受长程视频脑电图监测患者的影响

目的:探讨集束化护理干预对接受长程视频脑电图(video electroencephalography,V-EEG)监测患者的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月于海南医学院第一附属医院神经内科行长程V-EEG监测的患者240例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(n=120)和对照组(n=120)。对照组予以常规护理,干预组予以集束化护理方案干预。比较两组长程V-EEG监测的完成率、成功率及不良事件的发生率。结果:干预组的长程V-EEG监测完成率和成功率(95.83%和97.39%)均显著高于对照组(88.33%和90.57%,P0.05);干预组的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)均显著低于对照组(P0.05);干预组的依从性及满意度评分均显著高于对照组(P0.05);干预组的不良反应发生率(2.50%)显著低于对照组(8.33%,P0.05)。结论:接受长程V-EEG监测的患者予以集束化护理干预能够提高监测完成率及成功率,并降低不良反应的发生,利于诊疗工作的顺利实施。     

心理干预对妇科肿瘤切除术后拔管指征的影响

如何确定妇科手术后合适的拔除尿管时间,促进患者自主排尿,并且减少再次插管率,防止排尿时患者发生晕厥等并发症,是一个有临床实用价值的问题。我们在增加对患者施行心理干预的前提下,从术后6h开始,对妇科手术患者根据是否自觉膀胱充盈有尿意感作为判断其能否自主排尿的有效指征,进行个体化的拔除尿管试验,效果较好。现报告如下。     

循证护理与标准化口腔护理预防化疗口腔黏膜炎

[目的]对化疗后如何预防口腔黏膜炎进行循证查询,制定标准化的预防措施,降低口腔炎的发生。[方法]广泛查阅文献,分析综合利用信息,制定有较充分循证依据支持的护理措施,进行标准化的预防护理,选用OGA为标准化口腔黏膜评估方法,WHO的黏膜炎标准为诊断标准,标准化的口腔基础护理、化疗过程中含漱冰盐水作为基础预防性护理措施。比较实施前后的妇科滋养细胞疾病化疗病人发生口腔炎的情况。[结果]实施后口腔炎的发生率和严重程度均明显下降,差异有统计学意义。[结论]标准化的口腔护理评估,有助于早期发现口腔黏膜病变,运用标准化的有循证依据的预防护理措施,包括标准化的评估和诊断标准、基础护理、化疗过程中含漱冰盐水,能够有效的降低化疗引起的口腔炎的发生率和降低口腔炎的严重程度,有较好的预防作用。     

酒精消毒对脐带脱落和脐周菌群影响的随机对照试验

目的比较脐带残端暴露干燥法与75%酒精消毒脐带及脐周两种不同的脐带日常护理方式对脐带脱落及对新生儿的影响。方法采用前瞻性随机对照试验的方法,将接产时无菌结扎脐带方法相同的足月无并发症的新生儿283例随机分为两组。两组均在出生后24小时打开脐带残端包扎纱布,试验组（n=181）淋浴后用清洁毛巾拭干,但不用酒清消毒脐周;对照组（n=102）按传统护理常规,脐周用75%酒精消毒。而后两组均不再用纱布包扎脐带残端,仅用清洁宽大衣服包被。观察记录两组新生儿一般情况、脐带脱落时间及脐周并发症等,并在每周五采集出生第三天新生儿的脐周皮肤细菌培养标本,比较两组间菌群差异。结果两组脐带脱落时间分别为7.64±3.29天和8.50±3.45天,差异无统计学意义（t=1.82,P〉0.05）;两组轻度脐炎分别为6例和2例,差异也无统计学意义（χ^2=0.034,P〉0.05）,无重度脐炎发生。此外,两组脐带变硬时间无差异;全部新生儿脐带均安全脱落,未出现体温升高;两组间细菌培养菌群分布总体无差异。结论脐带脱落是一个生理过程。本研究不支持应用酒精消毒脐周有预防感染的作用,保持脐周清洁干燥脐带可自然脱落而不会增加脐炎发生。     

基于德尔菲法的妊娠期糖尿病患者健康教育需求问卷编制及信效度检验

目的 研制科学、客观及实用的妊娠期糖尿病(GDM)患者健康教育需求问卷,为临床教育者分析GDM患者需求提供切实可行评估工具。方法 理论分析、文献回顾及小组讨论问卷具体条目,选择本研究领域相关16名专家对问卷进行两轮德尔菲咨询;采用便利抽样法选择某三级甲等医院产科门诊50名GDM患者进行预调查及信效度检验。结果 两轮咨询专家积极系数分别为100%、93.8%;专家权威系数分别为0.87、0.88;两轮咨询条目变异系数为0.07～0.38、0.05～0.14;肯德尔和谐系数为0.212、0.396(P<0.001)。最终构建包括3个需求主题、24项具体需求的GDM患者健康教育需求问卷。问卷内容效度指数为0.983,Cronbach′sα系数为0.882。结论 编制了具有一定科学性、客观及实用性的GDM患者健康教育需求问卷,可为开展针对性GDM患者健康教育需求及开展健康教育课程提供一定的参考。