健康教育在肾病综合征病人中的应用

肾病综合征(以下简称肾综)是由于肾小球弥漫性损害所引起的一组临床表现,此综合征有四大特征:①尿蛋白超过3.0 g/d;②血浆蛋白低于30 g/L;③水肿;④血脂升高。由于该病人病程长、病情复杂、易反复,增加病人家庭的经济负担,降低病人的生活质量。随着健康观和医学模式的转变,医疗措施的目的不仅在于提高患者生存的数量,更应着重于提高其生活质量,增进人类身心健康[1]。因此,提高肾综病人对疾病的认识,建立一套适合于肾综病人的科学的治疗及护理措施尤为重要。1临床资料2004年1月至2005年6月在我科住院治疗并确诊的53例肾综病人,其中男32例,女…     

血液灌流、血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压对比研究

目的：探讨尿毒症难治性高血压（RH）的有效治疗方法。方法：将42例尿毒症RH行维持性血液透析（HD）患者随机分为血液灌流（HP）组和血液透析滤过（HDF）组，HP组在每周2次常规HD的同时，接受每周1次HD＋HP治疗；HDF组行每周1次常规HD治疗，接受每周2次HDF治疗。治疗前、治疗4周后分别观察两组患者血压、血浆肾素（RA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度的变化。结果：两组经过4周的透析后血压、血浆RA及AngⅡ浓度明显降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）；HP组与HDF组比较差异也有显著性（P〈0．01）。结论：尿毒症RH患者在常规HD治疗的同时接受定期HP或HDF治疗能有效地清除血浆RA、AngⅡ，降低血压，尤以HP组更方便有效，易于临床推广。     

血液灌流加血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究和护理体会

慢性肾功能衰竭80％-90％伴有高血压，部分患者经常规血液透析（hemodialysid，HD），充分透析和超滤脱水后，达到干体重，血压仍未能恢复正常，部分甚至更高，经联合应用足量的降压药物，仍出现持续性高血压，为尿毒症难治性高血压（re-sistanthypertension，RH）n0]。为探讨有效的治疗方法，我们对比了血液灌流（hemoperfusion，HP）和血液透析滤过（hemodia filtration，HDF）在治疗尿毒症RH的疗效，报道如下。     

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血浆炎症介质的影响

目的探讨连续性血液净化（CBP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血浆炎症介质水平的影响。方法应用CBP对22例ARDS患者进行治疗,使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测CBP治疗前、治疗开始后4 h、8 h、12 h和停止CBP治疗后12 h血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的浓度。结果 CBP治疗4 h后,TNF-α、IL-6、IL-8的浓度明显下降,治疗8 h后TNF-α、IL-1β、IL-6、1L-8的浓度均达最低值。此后上述因子的浓度逐渐回升,但治疗结束后12 h仍低于治疗前水平。结论 CBP能有效清除ARDS患者血浆中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8等炎症介质水平,阻断炎症性肺损伤,提高抢救成功率。     

低温高钠透析预防症状性低血压的效果观察及护理

低血压是血液透析(HD)过程中最常见的并发症之一,发生率为20%～3O%[1],常导致HD不能顺利进行,影响透析效果,严重危害患者健康,并增加护理工作量.笔者采用自身对照的方法,观察8例186次维持性HD患者采用低温高钠透析对血压的影响,并给予相应的护理,取得一定的疗效,现报告如下.     

蜂螫伤21例治疗及护理

蜂螫伤多发于山区,秋季较为常见。毒蜂尤其黄蜂螫伤可并发过敏性休克及多脏器功能损害,危及患者生命。蜂,属节肢体动物门,种类很多,有黄蜂、大黄蜂、胡蜂、土蜂、狮蜂、竹蜂、马蜂、蜜蜂等。蜂毒中主要含有蚁酸,神经毒,组织胺,激肽,5-羟色胺,透明质酸A、B,胆碱酯酶等。被蜂螫伤后可引起局部或全身反应,其中毒程度与蜂刺针数及个体差异和螯伤部位有关,应及时采取有效的急救治疗。本文通过对我科2006年10月至2008年12月收治的21例蜂螫伤患者的治疗回顾.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效及护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效,总结护理经验,为临床应用连续性血液净化参与抢救SAP提供实践依据。方法对20例SAP患者应用CBP治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化。结果经过治疗后,SAP患者症状改善,16例痊愈出院,存活率为80％。氧分压经治疗后有所上升,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降。结论在传统方法治疗SAP的同时,尽早应用CBP可以显著改善患者的临床症状,纠正受损器官的功能障碍,减少并发症,提高抢救成功率及存活率。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗高胆红素血症16例疗效观察

目的观察血浆置换（PE）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗高胆红素血症疗效。方法将各种原因引起肝功能损害，血清胆红素持续〉200μmol／L患者16例，应用血浆置换联合连续性血液滤过治疗，每次治疗前后监测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）及肾功能等。结果ALT、AST、TBiL、DBiL、IBiL治疗后均明显下降，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05），所有患者黄疸明显减轻，治疗过程中，未发现明显不良反应。结论PE联合CVVH．可迅速降低高胆红素血症患者血液中的胆红素浓度，减轻患者的黄疸，改善临床症状，提高患者的近期生存率。     

阿加曲班与低分子肝素在连续性血液净化治疗抗凝中的对比研究

目的:探讨阿加曲班在连续性血液净化(CBP)治疗抗凝中的疗效及安全性.方法:将30例多器官功能障碍综合征(MODS)患者分成实验组和对照组,每组各15例,在行CBP治疗时,实验组采用阿加曲班注射液抗凝,对照组采用低分子肝素钙抗凝,CBP治疗中监测患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管路动脉压、静脉压变化;观察管路、滤器凝血情况;观察患者有无组织器官出血等不良反应.结果:阿加曲班组治疗后4 h及8 h静脉端APTT明显增高,动脉端APTT也增高,但不如静脉端明显,而且治疗后恢复接近治疗破前水平.低分子肝素组滤器及或管路凝血发生率26.7%;阿加曲班组滤器及或管路凝血发生率6.7%.阿加曲班组滤器及或管路凝血或器官出血发生率有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05).结论:本研究已观察到阿加曲班的体外抗凝效果有优于低分子肝素的趋势,而很少并发出血,可应用于伴有出血倾向的MODS患者行CBP治疗时的抗凝.     

来氟米特与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的对比研究

目的观察来氟米特（LEF）联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效和安全性。方法 SLE患者62例,按数字表法随机分成对照组和实验组各31例,两组均在应用糖皮质激素治疗的基础上,对照组定期给予环磷酰胺（CTX）冲击治疗,实验组给予LEF口服。用药期间监测血压、血尿常规、24 h尿蛋白定量（Upro）、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、血沉和补体C3等,在第1、3、6个月时进行狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评价,记录所有不良反应,6个月后进行疗效和安全性的评价。结果治疗6个月后,两组患者Upro、血清白蛋白、血肌酐（Scr）、SLEDAI等各项指标均有明显改善,以实验组改善更明显,除Scr外,其余3项指标组间比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;实验组、对照组有效率分别为87.10%、70.97%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组、对照组不良反应发生率分别为22.58%、58.06%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 LEF联合糖皮质激素治疗SLE的疗效与CTX相当,不良反应较少,适用于不能耐受CTX的SLE患者,但其长期疗效及安全性有待进一步观察。