锥光束乳腺CT引导下穿刺活检诊断乳腺浸润性导管癌1例

正患者女,45岁,以"左乳腺肿物性质待查"入院。实验室检查无异常。专科检查:左乳腺外上象限触及约3.0cm×3.5cm肿物,表面欠光滑,质硬,边界欠清,活动度欠佳,无压痛。乳腺X线摄影:左乳腺外上象限见分叶状稍高密度影,边界不清,可见毛刺影。乳腺MRI:左乳腺外上象限见约2.1cm×1.6cm×3.8cm不规则信号,边界不清,T1WI呈等信号,T2WI压脂呈高及稍高混杂信号,DWI呈明显高信号,ADC低信号,动态后肿物明显不均匀强化,考虑左乳腺外上象限乳腺癌[乳腺影像报告和数据系统     

喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术中的临床体会

目的通过研究使用喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术,以验证喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉中应用的可行性、可控性,及该联合技术在脊柱外科手术中的实用性。方法选择择期行脊柱外科手术的患者60例,随机分成喉罩全麻组(L组)和气管内插管全麻组(Q组)两组,分别在喉罩全麻和气管内插管全麻下进行脊柱外科手术。所有患者均选择以麻醉用药使用TCI技术进行、麻醉深度通过双频指数BIS进行术中麻醉监测管理。结果两组病例术中唤醒实验均成功,两组患者唤醒时间无明显差别。L组患者唤醒过程中各项生命征变化不明显,血流动力学变化明显比Q组平稳(P0.05),唤醒后躁动、呛咳或恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Q组(P0.05)。结论利用喉罩进行气道管理可以保证气道安全性和优质的麻醉深度可控性,与气管内插管全麻无明显差别,且较后者使患者更加舒适耐受。喉罩LMA技术联合应用于术中唤醒麻醉,确保脊柱外科手术顺利完成。     

小剂量舒芬太尼对全麻复苏质量影响的临床观察

目的研究小剂量舒芬太尼在全麻复苏期前的应用对复苏质量良好影响的临床效果。方法选择拟在全麻下行手术的患者200例,随机平均分成二组,对照组(C组)和舒芬太尼组(S组)。麻醉方式采用静吸复合全麻。行快速诱导气管内插管,麻醉机机控呼吸,术中静吸复合麻醉维持。两组病例均在术毕前30min停用维库溴铵和七氟烷,术毕时停用丙泊酚;其中S组术毕前30min予舒芬太尼0.1-0.2μg/kg单次静脉推注,同时停用瑞芬太尼;C组术毕时停用瑞芬太尼。监测并记录术毕后病例复苏期躁动(EA)的发生率,并同时记录自主呼吸恢复、意识恢复及拔气管导管的时长,记录病例疼痛程度,记录拔管后出现并发症的情况。结果两组病例的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管所需时长在统计学上无明显差异,S组EA的发生率明显远低于C组,且S组病例疼痛程度较C组轻部分病例甚至可以达到无痛,其它拔管后并发症发生率S组较C组低。结论经临床研究发现并验证,小剂量舒芬太尼在全麻复苏期前的应用可获得良好的复苏质量。     

右美托咪定在高血压脑出血手术中的应用分析

目的:观察右美托咪定在高血压脑出血手术中的应用效果。方法:选取2015年2月～2018年2月收治的高血压脑出血患者58例为研究对象,采用随机数字表法分成实验组与对照组,各29例。实验组在麻醉诱导前静脉注射2μg/(kg·h)的右美托咪定15 min,麻醉诱导后再以0.5μg/(kg·h)静脉注射右美托咪定维持麻醉;对照组以相同方法泵入生理盐水,静脉注射丙泊酚维持麻醉。观察两组入室阶段、麻醉用药阶段、插管后、切头皮时以及自主呼吸恢复后的血流动力学指标及不良事件发生情况。结果:麻醉用药阶段、插管后、切头皮时,实验组血流动力学均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中低血压、呛咳、躁动、心动过速等不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定能够稳定高血压脑出血患者术中的血流动力学,减少不良事件发生。     

锥光束乳腺CT在肿块型病变良恶性鉴别诊断价值

【摘要】目的:探讨锥光束乳腺CT（CBBCT）扫描技术在肿块型病变良恶性鉴别诊断价值。方法:本研究分析行CBBCT平扫及增强扫描并符合病例纳入标准患者24例（共40个病灶），其中良性组9例（12个病灶），恶性组15例（28个病灶）。统计平扫、增强扫描病灶检出率，分析比较良、恶性组增强形态学征象及时间-密度曲线特点，统计分析平扫未检出组与检出组病灶最大径、良性组和恶性组增强参数有无统计学差异。结果:40个病灶平扫检出率和增强检出率分别为23/40、40/40，平扫检出组病灶最大径＞未检出组（2.76±1.54cm vs 1.31±0.58cm）且差异有统计学意义。良、恶性组时间-密度曲线形态不同，良性组以缓慢上升和缓慢平台型为主（10/12），恶性组以中等/快速平台型和快速流出型为主（24/28）。恶性组增强第1期CT值和增强1期强化率高于良性组（190.86±59.80Hu vs 120.77±59.78Hu；151.00%±1.17 vs 19.41%±0.15），而增强2期强化率低于良性组（-2.95%±0.13 vs 16.56%±0.22）且差异有统计学意义；以上3个增强参数ROC曲线下面积分别为0.804、0.994、0.217（增强1期强化率诊断效能最高，最佳诊断阈值53.81%）。结论：CBBCT增强检查较平扫能提高病变检出率且增强形态学征象及增强参数有助于提高乳腺癌与良性病变鉴别诊断准确性。     

经锥光束乳腺CT引导下穿刺不同体模模拟乳腺肿物活检的可行性

目的对比分析不同体模模拟经锥光束乳腺CT(CBBCT)引导下乳腺肿物穿刺活检的可行性。方法在CBBCT引导下分别对不同体模(硅胶乳腺、煮熟土豆、圆形茄子和芒果)深浅部位的靶目标(腊肠块模拟肿瘤)进行穿刺活检,统计其准确率及成本。结果同一体模深部与浅部穿刺准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。硅胶乳腺穿刺准确率为92.50%(37/40),土豆为81.25%(78/96),茄子为72.92%(70/96),芒果为61.54%(32/52)。结论CBBCT引导下体模穿刺活检的准确率较高,以煮熟土豆性价比最高。     

喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术中的临床体会

目的：通过研究使用喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉应用于脊柱外科手术,以验证喉罩LMA技术联合术中唤醒麻醉中应用的可行性、可控性,及该联合技术在脊柱外科手术中的实用性。方法选择择期行脊柱外科手术的患者60例,随机分成喉罩全麻组（L组）和气管内插管全麻组（Q组）两组,分别在喉罩全麻和气管内插管全麻下进行脊柱外科手术。所有患者均选择以麻醉用药使用TCI技术进行、麻醉深度通过双频指数BIS进行术中麻醉监测管理。结果两组病例术中唤醒实验均成功,两组患者唤醒时间无明显差别。L组患者唤醒过程中各项生命征变化不明显,血流动力学变化明显比Q组平稳（P＜0.05）,唤醒后躁动、呛咳或恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Q组（P＜0.05）。结论利用喉罩进行气道管理可以保证气道安全性和优质的麻醉深度可控性,与气管内插管全麻无明显差别,且较后者使患者更加舒适耐受。喉罩LMA技术联合应用于术中唤醒麻醉,确保脊柱外科手术顺利完成。     

肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的研究肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在患者上肢手术中的神经阻滞效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄16—60岁,无明显臂丛神经阻滞禁忌证,拟行上肢手术的患者120例,随机平均分为3组：斜角肌间沟法组（A组）、腋路法组（B组）、肌间沟-腋路联合法组（C组）。3组均使用0．5％利多卡因和0．5％罗哌卡因混合局麻药液25～40mL。比较3组间阻滞效果、阻滞持续时间、不良反应情况及麻醉满意度。结果臂丛各支神经阻滞完善时间C组短于A、B组,且阻滞时间显著延长,主要分支阻滞完善率C组高于A、B组,C组未出现任何并发症,阻滞满意度提高。结论肌问沟一腋路联合臂丛神经阻滞法阻滞效果完善,可以满足各种上肢手术的需要。