糖尿病心肌病性心力衰竭的临床特点分析

目的探讨糖尿病心肌病性心力衰竭的临床特点。方法选择糖尿病心肌病性心力衰竭患者30例为病例组,非糖尿病心肌病性心力衰竭患者30例为对照组。比较两组的血压、心率、中心静脉压、水肿、血浆白蛋白及肾功能。结果病例组心率偏慢、血压、中心静脉压更高、血浆白蛋白偏低,血肌酐偏高,水肿更重,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病心肌病性心衰伴随肾功能不全,心脏前后负荷均加重,在治疗上应加强利尿以减轻心脏的前负荷,同时扩张血管,减轻心脏后负荷,必要时强心治疗。     

2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与代谢综合征及其组份的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血浆同型半胱氨酸（HCY）与代谢综合征（MS）及其组份的相关性。方法 83例T2DM患者,将其中有MS的患者46例作为观察组,无MS的患者37例作为对照组,比较2组腰围、血压、血脂等指标,分析其相关性。结果观察组腰围、SBP、HBA1c、TG、24h尿Alb水平高于对照组,HDL-C低于对照组,差别均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）,HCY2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血糖≥9.7mmol/L者HCY为（10.8±3.2）μmol/L,血糖〈9.7mmol/L者HCY为（12.5±3.3）μmol/L,2者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HDL-C的降低及LDL-C的升高与HCY有显著相关性。结论 T2DM患者HCY与MS无相关性,而与HDL-C的降低及LDL-C的增高具有相关性。     

骨代谢生化标志物与骨质疏松症研究进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量减少、骨密度降低、骨组织微结构发生改变致骨骼脆性和骨折危险性增高为特征的全身性骨骼疾病。骨量减少包括骨矿物质和骨基质等比例减少,是骨代谢改变的一种结果。在骨质疏松症的形成和发展中,必然伴随着骨代谢生化标志物的变化。这种变化不仅可以反映骨吸收与骨形成的平衡状况,而且在骨质疏松症早期诊断、临床疗效评价和指导临床用药方面具有重要的价值。     

胰高糖素样肽1类似物治疗糖尿病的研究进展

胰高糖素样肽1(GLP-1)是一种肠肽类激素,GLP-1不仅可促进胰岛素合成和分泌、抑制B细胞凋亡、促进B细胞增殖、抑制胰高糖素分泌;还可降低食欲,延缓胃排空;GLP-1对心血管功能产生有益作用。人GLP-1类似物适用于二甲双胍、磺脲类和(或)胰岛素增敏剂控制血糖仍不满意的2型糖尿病患者。在1型糖尿病中,GLP-1对空腹血糖的作用,取决于患者血糖、胰升糖素水平及残存胰岛B细胞功能。GLP-1能改善餐后血糖的波动,根据患者残存B细胞功能的多少,其作用机制可能有差别。     

麦芽糖注射液对2型糖尿病糖脂代谢和胰岛素分泌影响的研究

目的探讨麦芽糖注射液对2型糖尿病血糖、脂质代谢及胰岛素分泌的影响,并评价其供能的有效性。方法59例2型糖尿病患者随机分为麦牙糖组和氯化钠组,分别静脉输注10%麦芽糖注射液或0.9%氯化钠注射液各500 ml。观察输注前后血糖(BG)、血C肽、血游离脂肪酸(FFA)、血酮体、尿糖及尿酮变化。结果①麦芽糖组(A组)用药后1、2、3、5h静脉血糖均较用药前有所增加,其增量分别为(0.04±0.82)mmol/L、(0.39±1.19)mmol/L、(0.50±1.37)mmol/L、(0.14±1.24)mmo1/L,氯化钠组(B组)则较用药前有所下降,其血糖下降值各为(0.93±1.05)mmol/L、(1.12±1.05)mmol/L、(1.28±1.05)mmol/L、(1.66±1.20)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);②两组用药后5 h内血浆游离脂肪酸(FFA)及血酮体均有下降,但氯化钠组下降不如麦芽糖果组明显,两组比较差异有统计学意义;③麦芽糖组用药后C肽及尿糖水平有所增加,尿酮治疗前后变化两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦芽糖注射液用于2型糖尿病患者,在提供能量时未引起血、尿酮体升高,还能降低血FFA浓度,虽然开始治疗5h内血糖水平有所提高,但其升值幅度不大,故在监测血糖情况下,使用是安全的。     

血浆醛固酮测定不高的原发性醛固酮增多症的诊治

1临床资料 病例一，女，29岁，因反复头晕一月来我院门诊测血压210／120mmHg，门诊以高血压查因于2008年10月20日收住院。入院测血压204／122mmHg，四肢咀压差值无异常，元向心性肥胖，血钾2．3mmol／L，同步24h尿钾56．57mmol，     

绝经后2型糖尿病患者性激素结合球蛋白与动脉粥样硬化危险因子的相关性

目的研究绝经后2型糖尿病（T2DM）患者的性激素结合球蛋白（SHBG）与动脉粥样硬化（AS）危险因子的相关性。方法绝经后T2DM患者45例（20例合并大血管并发症,25例无大血管并发症）,测定SHBG、FPG、Fins、FC—P、TC、TG、HDL—C、LDL-C、纤维蛋白原（FIB）。以ISI=-Ln（FPG·Fins）作为胰岛素敏感性指标。对SHBG与BMI、WHR、FPG、Fins、FC—P、ISI、脂代谢指标、FIB的相关性进行分析。结果有大血管并发症组SHBG、ISI显著低于无大血管并发症组,而WHR、FPG、Fins、FC-P、TC、LDLC、FIB显著高于无大血管并发症组。在简单相关分析中,SHBG与ISI呈显著正相关（R=0．731,P〈0．01）。在逐步叫归分析中,FC-P为预测SHBG最强的指标。结论低水平的SHBG是绝经后2型糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素之一。     

腹壁悬吊腹腔镜上消化道穿孔修补术的手术配合

目前,国内外腹腔镜技术常用二氧化碳(CO2)气腹法技术,但CO2气腹对机体的不良反应,使腹腔镜手术受到部分限制[1]。近年研发腹壁悬吊无气腹腹腔镜[2](gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)装置扩大了腹腔镜手术的适用范围。AWL综合了气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点,达到了优势互补,使手术操     

2型糖尿病长期治疗后合并冠心病及脑梗死的多因素分析

目的 研究2型糖尿病长期治疗后合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、脑梗死病变的患病率及相关危险因素.方法 收集广西医科大学第二附属医院前后两次住院时间间隔4～12年的2型糖尿病患者185例.第一次住院185例为A组,前后两次住院时间间隔5年左右(4～7年)的85例为B组,前后两次住院时间间隔10年左右(8～12年)的100例为C组.收集所有研究对象前后两次住院的临床资料,包括血压、血糖、糖化血红蛋白(HBA1c)、血脂、心肌酶学、心电图、冠状动脉造影、头颅CT或MRI检查.比较冠心病及脑梗死的患病率,对冠心病及脑梗死与各危险因子做回归分析.结果 患者第一次住院与5～10年左右再次住院比较,收缩压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较第一次住院时有所下降,冠心病及脑梗死患病率随着病程延长而增高.10年左右后返回住院,冠心病患者中的脑梗死患病率比无冠心病患者中的脑梗死患病率显著增高(P＜0.05).分别以冠心病和脑梗死为因变量的Logistic回归分析显示,DBP和FBG是脑梗死的危险因素,年龄是冠心病的危险因素,HDL-C是冠心病的保护性因素.结论 2型糖尿病合并的冠心病和脑梗死患病率随着病程的延长而增高,治疗10年左右冠心病与脑梗死患病率呈现出显著相关性.