重症患者医院获得性血小板减少的预后因素分析

目的 探讨重症患者医院获得性血小板减少的预后影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院的急诊重症监护室（emergency intensive care unit，EICU）入院时血小板计数正常，入院后复查血小板计数低于正常值的患者的临床资料。分析患者的一般资料、实验室指标、是否有机械通气、住院时间及28d病死率的差异；采用多因素Logistic回归分析评价血小板减少的影响因素。结果 共纳入141例医院获得性血小板减少患者。血小板减少在EICU中的发病率为21.04%（141/670），病死率为33.33%（45/135）。住院天数为15（9，22）d。单因素分析结果显示，脓毒症（P=0.017）、血小板减少的程度（P<0.001）、白细胞计数（P=0.029）、中性粒细胞比例（P=0.029）、乳酸水平（P<0.001）、总胆红素水平（P=0.025）、降钙素原（P=0.012）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分（P=0.004）、血小板减少的天数（P=0.006）、住院天数（P=0.001）、机械通气（P=0.001）是影响预后的相关因素。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析结果显示，血小板轻度减少（P=0.007，OR=4.932）、中性粒细胞比例（P=0.044，OR=0.923）、血小板减少的天数（P=0.031，OR=0.883）、住院天数（P<0.001，OR=1.221）、机械通气（P<0.001，OR=0.077）是影响血小板减少重症患者预后的独立因素。结论 血小板轻度减少、中性粒细胞比例、血小板减少天数、住院天数、机械通气是影响血小板减少重症患者预后的独立因素。