多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术1例报告

腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,发生率为2％～11^（1）。单纯直接缝合修补切口疝的复发率高达50％左右,对巨大切口疝修补更是外科治疗的难^（2）。我科2010年3月对1例腹壁巨大切口疝（〉10cm）行多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术‘引,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防方法.[方法]回顾性分析2000年9月-2005年11月1 300例LC的临床资料.[结果]本组病例术后发生出血6例、胆漏4例、胆总管残余结石8例,均经手术及保守治疗治愈.无胆管损伤和死亡病例.[结论]术中暴露充分、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部、避免电灼伤周围组织、冷静处理术中出血是减少术后并发症的重要措施.     

胃囊肿1例

1病例报告患者男,46岁,因上腹部隐痛不适4个月入院。体检除上腹部轻度压痛外无特殊发现。上腹部CT平扫发现肝左叶与胃小弯之间有一个6.0 cm×5.0 cm圆形囊性包块,边界清楚,诊断肝囊肿(图1)。患者在全麻下拟行腹腔镜肝囊肿开窗术。术中见囊肿位于肝左外叶与小网膜之间,约6.0 cm×5.0 cm,来源于小弯侧胃后壁,向右上膨胀生长挤压肝左外叶,使后者受压变形。放弃腹腔镜改为开腹手术,囊液为黄色浑浊粘稠液体,囊肿与胃腔不通,胃周未见肿大的淋巴结。完整切除囊肿并切除一部分胃壁。术后大体标本所见:囊肿内壁光滑,无新生物。病理报告为胃囊肿。术…     

不同引流方式治疗梗阻性黄疸临床疗效分析

经皮肝穿胆道引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD,又称percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）,PTCD术式分为内外联合引流术与单纯外引流术,两种术式均能有效解除患者的梗阻性黄疸［1］。内外引流胆道感染的发生率较高,可能与肠道菌群逆行迁徙及十二指肠液反流有关［2~4］。但两种术式对肝功能的影响,以及术后各种并发症的比较,少见文献报道。现回顾性比较两种术式的早期降酶、退黄效果及炎症反应及术后并发症情况。结果报告如下。     

螺旋CT对结肠癌术前诊断和分期的价值

目的 探讨螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值. 资料与方法 回顾性分析47例经手术病理证实的结肠癌患者的螺旋CT表现,并与术后病理结果 对照,分析螺旋CT诊断与分期的准确性. 结果 47例中CT显示肠壁增厚47例、肠腔内肿块39例、肠腔狭窄和形态不规则35例、浆膜面模糊26例、肠系膜索条状或块状软组织影21例.CT发现淋巴结转移35例(直径≥10 mm),病理证实31例.12例无淋巴结转移者中,术后病理发现3例有淋巴结转移,敏感性和特异性分别为91.2%和69.2%,总准确性为85.1%.按照改良Dukes分期对照术前与术后病理,38例分期正确,9例分期错误.总的CT分期准确性为80.9%. 结论 螺旋CT检查对进展期结肠癌诊断和分期具有一定价值.     

68例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析

目的:总结胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)后早期并发症发生的危险因素、原因及防治方法.方法:自2003年1月至2007年12月我院共施行68例胰十二指肠切除术,对这些病例进行回顾性分析.结果:术后发生各种并发症者24例,发生率为35.3%,死亡4例,病死率为5.9%.经分析确定5个与早期并发症相关的因素:未留置胆肠支撑管(OR=12.841)、术前最高胆红素水平大于等于171.1 μmol/L (OR=8.990)、胰肠吻合采用端端吻合方式(OR=8.542)、未留置胰肠支撑管(OR=8.522)、术中输血量大于等于1000 ml (OR=8.358).结论:胰瘘、胆瘘及出血仍然是PD术后的主要并发症,胰肠吻合采用端侧吻合方式,胆肠、胰肠吻合口留置支撑管,术后密切观察和及时积极的处理、配备有经验丰富人员的专业团队可减少术后并发症的发生.     

BIRC6在肝细胞癌中的表达及其对肝癌细胞凋亡的影响

目的：检测baculoviral IAP repeat-containing 6（BIRC6）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）组织及癌旁组织中的表达情况并探讨其在HCC中的功能。方法：收集40例HCC及对应癌旁组织,运用qRT-PCR及免疫组化染色技术检测BIRC6在HCC及对应癌旁组织中的表达情况;qRT-PCR技术检测人正常肝细胞株LO2、HCC细胞株HepG2和SMMC-7721中BIRC6 mRNA表达;应用BIRC6 siRNA转染人HCC细胞SMMC-7721,通过MTT和流式细胞仪检测转染后细胞活力和细胞凋亡变化。结果：BIRC6在HCC组织中的表达高于对应的癌旁组织（P=0.004）,HCC组织中BIRC6蛋白高表达与较大肿瘤体积（＞5 cm）和高TNM分期相关（P=0.029;P=0.002）;正常肝细胞株LO2中BIRC6 mRNA表达水平明显低于HCC细胞株HepG2和SMMC-7721（P=0.000）,下调BIRC6表达导致SMMC-7721细胞活力降低和细胞凋亡增加（P=0.000）。结论：BIRC6高表达与HCC的恶性临床病理特征相关,BIRC6在HCC中可能作为凋亡抑制因子发挥功能。