津力达对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的观察津力达颗粒对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善情况。方法选择92例符合临床研究的2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各46例,两组患者均在饮食、运动和原有口服降糖药治疗方案及剂量不变的基础上,对照组应用盐酸吡格列酮片,15mg,1次/日,口服。治疗组在对照组的基础上应用津力达颗粒,9g,3次/日,水冲服,连续治疗3个月。治疗后比较两组患者血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数等指标。结果治疗后两组在FBG、2hPG、HbA1c及HOMA-IR与治疗前相比较均明显下降(P<0.01),治疗后两组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论津力达可以明显降低2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,增强患者的治疗作用。     

血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理

通过对4例长期带涤纶套深静脉留置导管患者完成466例次血液透析的护理进行回顾分析,认为对血液透析长期置管患者采取有效的预见性护理可减少感染、血栓等常见并发症的发生,延长导管的使用时间,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者的健康教育

总结了对维持性血液透析患者进行健康教育的重要性及具体方法。主要包括介绍血液净化中心的情况、疾病相关知识的宣教、心理护理、内瘘的自我护理、饮食宣教和用药指导等。认为健康教育可以提高患者的自我管理能力和对治疗护理的依从性,使血液透析顺利完成。     

中医药分子靶向治疗恶性肿瘤研究进展

中医中药治疗肿瘤有悠久的历史,公元四千多年前中国就用砒霜治疗皮肤肿瘤,长期以来积累了丰富和宝贵的经验.临床实践中医药在减少化疗反应、完成化疗、提高治愈率和缓解率,特别是对晚期肿瘤患者能改善生存质量、延长生存期获得证明,中医药治疗在恶性肿瘤综合治疗中有独特的不可替代的地位.     

伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中血糖变化：多中心横断面研究

背景　随着全球范围内糖尿病患病率快速升高,我国终末期糖尿病及须行血液透析患者数量日益增多,而与非糖尿病患者相比,伴有糖尿病者血液透析过程中血糖变化幅度较大且会对患者预后造成不利影响。目的　分析伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中血糖变化。方法　选取2017年10月-2018年12月江苏省3家三级医院（东南大学附属中大医院、东南大学附属中大医院溧水分院、东南大学附属中大医院无锡分院）血液净化中心收治的伴有糖尿病的规律血液透析患者105例,其中3例患者血液透析过程中血糖数据缺失,最终纳入102例患者。所有患者采用无糖碳酸氢盐透析液并单纯采用胰岛素治疗,记录其透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖以分析血糖变化及低血糖、高血糖发生情况。结果　102例患者血液透析过程中血糖波动范围为1.6~27.8 mmol/L,平均为（8.4±3.2）mmol/L;22例（30次）出现低血糖,低血糖发生率为21.6%（22/102）,其中18例（23次）为无症状性低血糖,无症状性低血糖发生率为17.6%（18/102）;30例（47次）出现高血糖,高血糖发生率为29.4%（30/102）,其中透析前26次。低血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h血糖低于非低血糖患者（P<0.05）,而低血糖与非低血糖患者透析结束时血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低血糖、非低血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。高血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖高于非高血糖患者（P<0.05）;高血糖、非高血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。低血糖患者透析日减停胰岛素、知晓低血糖定义者比例低于非低血糖患者,高血糖患者透析日减停胰岛素者比例高于非高血糖患者（P<0.05）。结论　伴有糖尿病的规律血液透析患者透析过程中低血糖（21.6%）、高血糖（29.4%）发生率均较高,且低血糖以无症状性低血糖多见,高血糖以透析前多见,透析日减停胰岛素、低血糖定义知晓率低是伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中低血糖的可能相关因素,同时透析日减停胰岛素也是伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中高血糖的可能相关因素。     

外来流动人口儿童计划免疫管理初探

我市地处珠江三角洲腹地，交通十分方便。自实施计划免疫以来，本地常住人口儿童接种率一直保持在较高水平．尤其是从1984年起，对本地常住人口儿童实行计划免疫保偿制，进一步确保了计划免疫的成果，“四苗”接种率全部达98％以上，1996年通过了城市初级卫生保健达标省级评审。但是随着改革开放，流动人口剧增，大批外来流动人口儿童涌入本市，对这些儿童计划免疫工作的管理不容忽视，其工作的好坏，直接影响到我市计划免疫的工作成果，因此，近年来特对外来儿童计划免疫管理工作进行了初步探讨。1措施和效果1．1经常性查访和突击性督查相…     

小金丸联合他巴唑治疗甲亢56例临床观察

目的探讨小金丸联合他巴唑治疗甲亢的临床疗效。方法112例符合纳入标准的甲亢患者,随机分为两组,对照组56例,给予甲巯咪唑（他巴唑）片,起始用量为30mg／d,可按病情轻重调节为15—40mg,一日最大量60mg,分次口服;病情控制后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5～15mg;治疗组56例,在对照组的基础上给予小金丸1．2g／次,2次／d,口服,两组患者根据情况给予适量的B受体阻滞剂并定期监测血常规、肝功能等,治疗6个月观察疗效。结果治疗后两组的总体有效率及副作用相比较,经统计学分析（P〈0．01或P〈0．05）,治疗组明显优于对照组。结论小金丸联合他巴唑治疗甲亢疗效显著。     

门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析

目的观察门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法 114例来自我院经口服降糖药继发性失效的2型糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组均57例,两组患者均停服以前的降糖药物,对照组予精蛋白锌重组人胰岛素70/30(优泌林70/30)混合注射液,分早、晚餐前30min皮下注射;治疗组予门冬胰岛素(诺和锐),分早、中、晚三餐前皮下注射,并予甘精胰岛素(来得时),每早8:00或晚睡前皮下注射1次,均治疗3个月。结果治疗后与治疗前两组组内比较,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均有明显下降(P<0.01),治疗后治疗组与对照组组间比较,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白有明显差异(P<0.05或P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效显著且安全。     

胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病77例

目的 探讨胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择154例符合本次临床研究标准的2型糖尿病患者,均来自我院内分泌科,随机分为治疗组和对照组,两组均77例,两组均给予糖尿病教育,合理饮食、适量运动治疗,治疗组给予门冬胰岛素注射液装入胰岛素泵持续皮下输注治疗；对照组给予门冬胰岛素,分早、中、晚三餐前皮下注射,基础胰岛素用甘精胰岛素,每晚睡前皮下注射一次,根据监测血糖值调整胰岛素剂量；两组均连续治疗2周,观察两组患者指标变化.结果 治疗后与治疗前两组FPG、2hPG组内比较,均有明显下降(P＜0 01),治疗后组间比较,无明显差异(P＞0.05)；治疗后治疗组和对照组在血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率相比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病疗效显著且安全.