泼尼松片联合中药治疗婴儿肝炎综合征40例

<正>婴儿肝炎综合征是指一组于婴儿期(包括新生儿期)起病,具有黄疸、肝脏病理体征(肝肿大、质地异常)和肝功能损伤(主要血清丙氨酸氨基转移酶升高)的临床综合征~([1])。主要表现为黄疸,亦可有发热、呕吐、腹胀、腹泻,严重者可出现生长发育停滞等临床表现,重症可导致肝硬化、肝衰竭,临床治疗较为棘手。近年来我院采用泼尼松片联合中药治疗婴儿肝炎综合征收到满意疗效,现报告如下。     

重症甲型H1N1流感合并结核分枝杆菌感染1例

患儿女,1岁。因反复发烧、咳嗽、喘息16d,体温过低3h于2010年1月6日入院。于16d前无明显诱因出现发热,体温最高41℃,并咳嗽、喘息,无抽搐、呕吐,病程第6～8d伴腹泻,呈水样便,日排便10余次。诊断为"喘息性肺炎"、"小儿腹泻",在门诊连续静脉滴注头孢呋辛钠、利巴韦     

头部亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗儿童重症病毒性脑炎临床研究

[摘要]目的：探讨头部亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床意义。方法：选取我院2016-2017年诊治的重症病毒性脑炎患儿80例,按随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患儿均给予抗病毒、脱水降颅压、糖皮质激素、维持水电解质平衡、呼吸及营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予亚低温联合微泵输注咪达唑仑辅助治疗。两组患儿分别于入院时和治疗2周后进行1~2 h的脑电图监测评估疗效;入院时和治疗3 d后分别采血及完善腰穿检查、格拉斯哥评分（GCS评分）。结果：观察组总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%（P<0.05）。观察组治疗2周后脑电图正常率为82.50%,高于对照组的30.00%（P<0.05）。观察组患儿的退热、意识恢复时间及抽搐、脑膜刺激征、锥体束征、肢体活动障碍消失时间均短于对照组（P均<0.05）。观察组患儿治疗3 d后的血糖、血乳酸、脑脊液压力、脑脊液葡萄糖、脑脊液蛋白、GCS评分均优于对照组（P均<0.05）。结论：头部亚低温联合咪达唑仑辅助治疗小儿病毒性脑炎对患儿有较好的脑保护作用。     

小儿危重病例评分联合格拉斯哥昏迷量表评分及视频脑电图对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值研究

背景　小儿危重病例评分（PCIS）广泛应用于临床小儿重症病例病情的评估中,格拉斯哥昏迷量表（GCS）被推荐用于评估重症患者的脑功能,而脑电图被认为是预测脑损伤的重要指标,目前国内外关于三者联合用于小儿重症病毒性脑炎（SVE）预后评估的研究较少。目的　探讨PCIS联合GCS评分及视频脑电图（VEEG）对小儿SVE预后的评估价值。方法　采用回顾性分析方法,选取玉林市妇幼保健院重症病房2013年1月-2018年10月诊治的小儿SVE 113例为研究对象。根据预后将患儿分为预后良好组〔37例,儿童格拉斯哥预后量表（CGOS）评级4~5级〕和预后不良组（76例,CGOS评级1~3级）。比较两组患儿临床资料、脑脊液检查及PCIS、GCS评分、VEEG,分析影响小儿SVE预后的危险因素,比较3项独立指标与联合指标（3项指标联合）对小儿SVE预后的评估价值。结果　预后良好组痊愈18例,19例有轻度后遗症;预后不良组5例死亡,25例留有严重后遗症,46例有中度后遗症。多因素Logistic回归分析结果显示,PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常是小儿SVE预后的危险因素（OR=12.626、512.020、160.712）,GCS评分>8分是其保护因素（OR=0.042）（P<0.05）。PCIS、GCS评分、VEEG及联合指标评估小儿SVE预后的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.793、0.615、0.705、0.888,联合指标评估小儿SVE预后的AUC大于PCIS、GCS评分、VEEG（Z=2.834、5.043、3.484,P<0.05）;PCIS评估小儿SVE预后的AUC大于GCS评分（Z=3.248,P=0.001）。结论　PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常等因素为小儿SVE预后的危险因素,GCS评分>8分为小儿SVE预后的保护性因素。联合评估法对疾病预后预测的准确度相对PCIS、GCS评分、VEEG的独立评估更加优良。