社区呼吸康复治疗在慢性呼吸系统 疾病患者干预管理中的应用*

摘 要： 目的：探究中老年人颈动脉斑块与血清25羟维生素D （25-OH-D） 的相关性。 方法：选取2019年1月—2020 年 12 月自愿参与该研究的上海市浦东新区北蔡社区常住居民 412 人为研究对象,测定及记录其一般临床资料及血清 25-OH-D 等实验室检测结果。依据血管 B 超结果将研究对象分为有斑块组 268 人和无斑块组 144 人,比较两组人群血清 25-OH-D水平差异,用Pearson相关性分析各变量的关系,采用logistic回归分析颈动脉斑块形成的危险因素。结果：有斑块 组血清 25-OH-D 为 （45.18±18.71） nmol/L,无斑块组为 （56.12±19.54） nmol/L,两组差异有统计学意义 （χ2=5.573,P＜ 0.05）。相关性分析显示颈动脉斑块与收缩压、HbA1c、年龄呈正相关 （r值分别为0.388、0.119和0.128,P值均＜0.05）;与 血清 25-OH-D 呈负相关 （r=-0.365,P＜0.01）。血清 25-OH-D 是颈动脉斑块形成的独立相关因素 （OR=0.973,95%CI： 0.960,0.985,P＜0.05）。结论：低水平血清25-OH-D是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

外周血单核细胞TLR2、TLR4与急性胰腺炎肺损伤的关系

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是胰酶引起的一种化学炎症反应性疾病,其出血坏死型（a-cute necrotizing pancreatitis,ANP）病情凶险,预后差,病死率高达50%左右。急性胰腺炎相关性肺损伤（acute pancreatitis-associated lung injury,APA-LI）是AP最常见的并发症,是患者早期死亡的重要原因.炎症介质的互相激活和级联反应是APALI的重要发生机制之一。     

腹壁缝吊二孔法腹腔镜胆囊切除术132例

目的通过对经腹腔镜胆囊切除的方式的改进，进一步达到微创、经济、操作简便。方法本组腹壁缝吊二孔法手术132例，男49例，女83例，多为2线缝吊，个别为3线／4线。结果132例中123例成功，成功率为93．2％。结论腹壁缝吊二孔法为简单易学，不需要特殊器械及技术，只要有一定的三孔、四孔法基础，再通过一定量的实践是能很快掌握的。     

社区呼吸康复综合干预管理结合中医冬病夏治 对治疗呼吸系统疾病的疗效观察

目的分析社区呼吸康复综合干预管理结合中医冬病夏治治疗呼吸系统疾病的疗效。方法选取静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心2018年1—5月收治的100例呼吸系统疾病患者为研究对象。按随机数表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规治疗及中医冬病夏治法,观察组给予联合措施。治疗3个月后,观察患者治疗效果、1 s用力呼吸量(PEV1)、呼吸峰值流速(PEF)及PEV1与用力肺活量(FCV)指标、生活质量及并发症情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组PEV1、PEF及PEV1/PCV值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的生活质量评分无显著差异(P0.05);治疗后,观察组的躯体、心理、社会及物质功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论社区呼吸康复综合干预管理结合中医冬病夏治治疗呼吸系统疾病效果显著,在临床中值得推广应用。     

胆结石患者血浆脂多糖与胆源性胰腺炎的关系

目的探讨血浆脂多糖（1ipopolysaccharide,LPS）与胆源性胰腺炎发生的关系。方法选取胆结石患者（包括胆囊、胆管结石）共60例,并依据血浆LPS水平,分为低LPS组（〈10pg／ml,n=24）与高LPS组（≥10pg／ml,n=36）,并随访12个月,分析不同LPS水平的胆结石患者胆源性胰腺炎的发生率。结果最终纳入分析51例,低LPS组20例,高LPS组31例。两组间年龄,性别构成,血脂水平（TG、TCH）,基础炎症水平（WBC、CRP）,空腹血糖（BS）差异均无统计学意义（P〉0．05）。高LPS组患者发生胆源性急性胰腺炎风险为低LPS组的2．021倍,差异有统计学意义（RR=2．021,95％CI1．006～4．058,P=0．02）,且LPS导致不同TG水平胆道结石患者发生胆源性急性胰腺炎的风险差异无统计学意义（P〉0．05）。在细小结石（〈0．4cm×0．3cm）患者中,高LPS组患者发生胆源性急性胰腺炎风险为低LPS组的2．327倍,差异有统计学意义（RR=2．327,95％CI1．030～5．259．P=0．03）。结论血浆LPS水平的增高是高TG水平与细小胆囊结石患者易发生胆源性胰腺类的因素之一。     

生物蛋白胶在腹腔镜肝囊肿开窗引流术中的应用

目的评价医用生物蛋白胶在腹腔镜肝囊肿开窗引流术中预防胆漏的效果。方法对16例腹腔镜肝囊肿开窗引流术囊内壁表面喷洒医用生物蛋白胶的应用情况进行分析。结果手术后16例患者腹腔引流液清，均无胆汁，痊愈出院。结论医用生物蛋白胶有良好的防漏作用，减少腹腔引流液，可被组织吸收，未发现不良反应。     

社区养老场所中医治未病服务需求调研

背景 中医治未病服务理论体系和干预技术成熟，应对不同健康状态下的健康需求均具备一定经济和文化优势，在离居民更近的社区养老场所内提供治未病服务，既可促进资源的高效利用，亦可提升老年人享受健康服务的体验。目的 探索供需双方对在社区养老场所开展治未病服务的认知、态度和需求，以明确在社区养老场所内提供治未病服务时应主推的服务内容与需配套的运行条件。方法 于2020-07-31至2020-08-10，采取目的抽样法，在上海市6家社区卫生服务中心下辖的、各日均服务人次最多的社区养老场所，使用项目组成员自行设计的调查问卷，分别对提供健康服务的医护人员（供方）和享受服务的老年人（需方）进行调查。供方问卷主要调查在社区养老场所开展治未病服务的观点和建议，由医护人员自行填写；需方问卷主要调查老年人健康需求、对治未病服务及在社区养老场所提供治未病服务的接受程度，由前述医护人员采用对老年人进行问询后代为填写。结果 供方调查结果显示，81.6%(93/114)的受访者表示听说或了解治未病概念，41.2%(47/114)在社区养老场所提供过健康服务项目，91.2%(104/114)认为社区养老场所适合提供健康服务...