脓毒症患者血浆脂氧素A4的表达水平与患者预后的关系

目的 探讨脓毒症患者脂氧素A4表达水平在其预后预测中的价值。 方法 选择2017年6月—2018年3月浙江省台州医院收治的脓毒症患者40例,收集患者基线资料、危重评分、生化指标、住ICU时间、住院时间及28 d生存情况;ELASA法检测血浆脂氧素A4(lipoxin A4,LXA4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、促血管生成素-1(angiogenin-1,ANG-1)、促血管生成素-2(angiogenin-2,ANG-2)等表达水平;采用ROC、Kaplan-Meier曲线法分析LXA4在脓毒症患者预后的预测价值。 结果 根据LXA4表达水平,将患者分为L组(LXA4≤55 ng/mL,21例)和H组(LXA4＞55 ng/mL,19例);L组患者的APACHEⅡ、ANG-2、ANG-2/ANG-1水平明显高于H组,差异有统计学意义(均P＜0.05);H组患者TGF-β1、ANG-1高于L组,差异有统计学意义(均P＜0.05);ROC曲线显示LXA4对脓毒症患者28 d病死率有较好的预测价值(AUC:0.824,P=0.003);Kaplan-Meier法得出H组患者28 d累计生存率明显高于L组,差异有统计学意义(log-rank test P=0.045)。 结论 脓毒症患者LXA4表达水平对其预后具有较好的预测价值。      

丹参素经PI3K/AKT信号通路改善血管性痴呆小鼠认知功能的机制研究

目的：基于磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路探讨丹参素对血管性痴呆小鼠认知功能的改善情况。方法：将60只昆明种小鼠按随机数字表法分为6组：正常对照组、模型组、阳性对照组（尼莫地平注射液,2 mg·kg-1）、丹参素低（10 mg·kg -1）、中（20 mg·kg -1）、高（30 mg·kg -1）剂量组,每组10只。模型组、阳性对照组、丹参素低、中、高剂量组小鼠构建血管性痴呆模型。建模成功后,从第1天开始丹参素各剂量组和阳性对照组腹腔注射相应的药物,正常对照组和模型组腹腔注射等量生理盐水,每天1次,持续28d。给药结束后对小鼠进行水迷宫实验,检测小鼠脑损伤相关因子血清星形胶质源性蛋白（S-100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量,苏木精-伊红（HE）染色观察小鼠脑组织结构,蛋白免疫印迹（Western blot）法检测小鼠脑组织中PI3K、AKT蛋白水平。结果：正常对照组小鼠脑组织结构正常,细胞排列整齐,无明显空泡结构;模型组可见明显的脑白质受损,细胞排列紊乱,视野中大量空泡结构;在给予丹参素干预后,随着丹参素给药剂量的增加,可见脑组织细胞排列逐渐变整齐,空泡结构逐渐减少。与正常对照组比较,模型组小鼠逃避潜伏期、血清S-100β、NSE含量显著升高,脑组织中PI3K、AKT蛋白表达水平显著降低（P<0.05）;与模型组比较,丹参素低、中、高剂量组和阳性对照组小鼠逃避潜伏期、血清S-100β、NSE含量显著降低,脑组织中PI3K、AKT蛋白表达水平显著升高（P<0.05）;随着丹参素给药剂量的增加,小鼠逃避潜伏期、血清S-100β、NSE含量逐渐降低,脑组织中PI3K、AKT蛋白表达水平逐渐升高,具有量-效关系（P<0.05）;丹参素高剂量组和阳性对照组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹参素可通过调节PI3K/AKT信号通路及相关细胞因子,改善血管性痴呆小鼠的认知功能障碍。     

TRPM2基因敲除通过调控GSK3β改善脂多糖诱导小鼠抑郁样行为

目的 研究TRPM2基因敲除(TRPM2-/-)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠抑郁样行为的影响及机制.方法 选取雄性TRPM2-/-小鼠60只,分为TRPM2-/-组和TRPM2-/-+LPS组各30只;另取同基因型背景的野生型(WT)小鼠60只,分为WT组和WT+LPS组各30只.ELISA法检测海马和/或前额叶皮层5...     

高脂血症重症急性胰腺炎的临床特征分析

目的分析高脂血症重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床特征。方法收集28例HLSAP患者和43例非高脂血症重症急性胰腺炎（NHLSAP）患者的一般资料、TG、TC、LDL-C、TBil、血钙、C反应蛋白（CRP）、红细胞压积、并发症及预后等情况,分析HLSAP出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素。结果HLSAP患者好发年龄低,且多伴有糖尿病和脂肪肝,复发率高;HLSAP组的TG、TC、LDL-C、血钙、CRP、红细胞压积等指标与NHLSAP组比较均有统计学差异;HLSAP组ARDS的发生率高于NHLSAP组,且TG是ARDS的独立危险因素。结论HLSAP常合并脂肪肝、糖尿病,且复发率高,早期易出现ARDS表现,因此控制血脂可以降低重症胰腺炎的复发及并发症的出现。     

早期目标导向治疗严重脓毒症的急诊护理措施分析

目的综合分析早期目标导向治疗严重脓毒症的急诊护理措施。方法选取2014年12月~2016年12月本院收治的82例严重脓毒症患者,按照入院顺序随机分为实验组(应用早期目标导向护理方法,41例)与对照组(应用常规护理方法,41例)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析,比较两组患者护理前后的循环功能(中心静脉压、平均动脉压、心率)、氧合功能(血氧分压、氧合指数、中心静脉血氧饱和度)、肾功能(尿量、血肌酐)以及生存率。结果(1)护理前,两组患者的循环功能、氧合功能、肾功能比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,实验组患者的循环功能、氧合功能、肾功能显著优于对照组患者(P0.05);(2)实验组患者的生存率显著高于对照组患者(P0.05)。结论早期目标导向治疗严重脓毒症的急诊护理措施能够提高其生存率,改善患者的循环功能、氧合功能、肾功能。     

血清同型半胱氨酸联合HR-MRI检测在脑梗死复发中的预测价值

目的 探究血清同型半胱氨酸（Hcy）联合高分辨率磁共振成像（HR-MRI）检测在脑梗死复发中的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年4月在本院就诊的119例脑梗死患者作为研究对象，并根据首次脑梗死后6个月内是否复发分为复发组（21例）和未复发组（98例）。两组均行血清Hcy及HR-MRI检测。比较两组基线资料、血清Hcy及HR-MRI检测结果，采用多因素Logistic回归分析判断影响脑梗死复发的因素，并根据受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析血清Hcy联合HR-MRI检测对6个月内脑梗死复发的效能。结果 两组患者性别、年龄、身体质量指数（BMI）、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史比较差异无统计学意义（P>0.05）；复发组管壁标准化指数（NWI）、斑块内出血（IPH）、斑块纤维帽断裂、Hcy水平明显高于未复发组（P<0.05）；两组患者管腔面积（LA）、血管总面积（TVA）、管壁面积（WA）比较差异无统计学意义（P>0.05）;NWI、IPH、斑块纤维帽断裂、Hcy是影响脑梗死复发的危险因素（P<0.05）;Hcy、NWI+IPH+斑块纤维帽...     

亚甲蓝联合硫代硫酸钠成功救治丙烯腈严重烧伤1例北大核心CSCD

1病例资料患者男性,38岁,因“全身多处化学物烧伤5.5 h”入院。患者于5.5 h前在工厂工作时发生爆炸,致患者头面颈、躯干及四肢被化学物质(丙烯腈、三氯乙酰氯)烧伤,后出现意识不清,呼之无应答,急诊行“左颈内静脉穿刺置管术,快速补液,亚硝酸异戊酯解毒,留置导尿,气管切开”等治疗后,考虑“全身多处88%Ⅱ~Ⅲ度化学烧伤、吸入性损伤”,病情危重,收入本科。     

脓毒症相关性脑病的研究进展

脓毒症相关性脑病（sepsisassociatedencephalopathy，SAE）是脓毒症患者的严重弥散性脑功能障碍，其发病率和病死率均较高，存活者亦会遗留各种器官功能障碍等后遗症。SAE的临床表现常难以察觉，对其诊断相对困难。本文对近几年脓毒症相关性脑病各方面的研究要点进行综述，以增进临床医师对本病的认识和提高SAE早期诊断的能力。     

脓毒症基因多态性的研究新进展

脓毒症(sepsis)是感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,是临床危重症患者死亡的主要原因之一。最新研究表示脓毒症发病率每年以1.5%~9.0%的速度持续增长,其病死率也居高不下。随着对脓毒症研究的不断深入,人们对脓毒症的认识也有不断提升,特别是在基因水平层面。基因多态性和脓毒症之间的研究不断更新,通过寻找基因与脓毒症发展过程中有关蛋白的表达、炎症因子水平及其易感性等之间的相关性,从而探索其在脓毒症早期诊断和预后判断中所扮演的重要角色。比如传统方式确认脓毒症感染源,复杂、费时,影响因素较多,而基因水平上的研究更加快速诊断,同时可发现新生物标志物,如髓样分化蛋白2(MD-2)、BTLA基因、内皮细胞蛋白C受体(EPCR)基因、16S rRNA基因等。而诊断是为了早期的治疗,迄今为止没有一项大数据报告在临床上实行真正基因水平上的治疗,更多的是通过对发病机制的研究,从而推断基因水平干预治疗方向。而较好的预后是持续治疗的前提,这对于大部分患者家庭而言是至关重要的一点。所以,治疗过程中能够提高预测精准性的水平尤为关键。这将是现今研究的热门方向,也是医学上渴望找到降低脓毒症死亡率的重点研究方向之一。本文对脓毒症基因多态性研究进展进行文献复习及综述。      

基于柯氏评估模型的翻转课堂教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨翻转课堂教学法在麻醉科住培中的应用.方法:实验组学员:翻转课堂教学模式;对照组学员:传统的教学方法.采用柯氏模型对两组学员进行评估、比较.结果:实验组学员的临床思维和理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:翻转课堂教学法在麻醉科住院医师规范化培训中能够提高教学效果.