关节镜下双束及单束单隧道重建膝前交叉韧带的疗效比较

【摘要】 目的 探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)损伤后双束及单束单隧道重建的近期临床疗效差异。 方法 我科自2008年1月至2011年6月对38例ACL损伤患者进行关节镜下韧带重建,其中双束单隧道重建21例(A组),传统单束单隧道重建17例(B组)。所有患者术前及随访时均进行IKDC2000、Larson和Lysholm评分比较手术前后膝关节功能,并对结果进行统计学分析。 结果 38例患者(38个膝关节)获得随访,随访时间12~36个月,平均25个月。关节活动度均正常,A组手术前后的Lysholm评分,Larson评分及IKDC评分均有统计学差异,B组手术前后的3种评分同样有统计学差异;A、B两组比较,除了术后Larson评分双束组优于单束组(P<0.05)外,其余均无统计学意义。结论 关节镜下ACL胫骨端双束单隧道重建与传统单束重建,均能取得较为满意近期临床疗效,双束组可能优于单束组,但有待进一步证实。     

胎儿双主动脉弓的超声心动图特征分析

目的总结分析胎儿双主动脉弓的超声心动图特征,探讨产前超声心动图对其的诊断价值。方法回顾性分析我院17例经产前超声心动图诊断为双主动脉弓胎儿(病例组)和与其胎龄相匹配的17例正常健康胎儿(对照组)的超声心动图及临床资料,分析双主动脉弓超声心动图特征,并随访产后诊断结果。结果 17例胎儿产前超声心动图诊断为双主动脉弓,其中右弓优势型11例(1例左弓闭锁),对称型6例;合并室间隔缺损1例,合并双上腔静脉并冠状静脉增宽2例,余未合并其他心内畸形。出生6例,终止妊娠2例,失访9例。出生后有临床症状2例,无症状4例;接受手术治疗1例。对照组与病例组胎儿的左右心房内径、左右心室内径、卵圆孔大小、升主动脉与肺动脉内径及峰值流速比较,差异均无统计学意义。双主动脉弓胎儿典型的超声心动图特征表现为:①三血管-气管(3VT)切面显示两条主动脉,将气管与食管包绕,并与动脉导管形成"9"字形或"O"字形血管环;②3VT切面均显示左位动脉导管;③升主动脉冠状切面可见升主动脉发出两条主动脉弓,降主动脉冠状切面可见两条主动脉弓汇入降主动脉;④主动脉弓长轴切面可见左、右主动脉弓各发出两个分支;⑤3VT切面向头侧连续扫查显示两条主动脉弓及分支走行。结论双主动脉弓胎儿具有独特的产前超声心动图特征,3VT切面对诊断胎儿双主动脉弓具有重要意义,发现左、右两个主动脉弓及分支走行是诊断的关键。     

支持性护理对永久性肠造口患者照顾者的照顾负担及负性情绪的影响

目的观察支持性护理对永久性肠造口患者照顾者的照顾负担及负性情绪的影响。方法选择120例永久性肠造口患者的照顾者分为两组,每组60例。支持性护理组采用支持性护理,对照组采用常规护理,比较两组的干预效果。结果干预后,支持性护理组的照顾负担评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,支持性护理组抑郁评分、焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);支持性护理组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论支持性护理干预可以改善照顾者的负担,促进照顾者的心理健康,值得推广和应用。     

游离足背皮瓣移植修复鼻面部软组织缺损患者的护理

目的探讨游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损的护理措施。方法回顾性分析和总结游离足背皮瓣修复鼻面部软组织缺损患者的护理经验。结果本组13例患者移植皮瓣全部存活,鼻面部外形恢复满意,足背创面愈合良好。结论充分的术前准备,积极的心理护理,严密细致的术后观察是手术成功的重要保障。     

超声心动图对胎儿法洛四联症疾病谱的诊断价值

目的 探讨超声心动图对胎儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF）合并肺动脉狭窄(TOF/PS)、TOF合并肺动脉闭锁(TOF/PA)、TOF合并肺动脉瓣缺如（TOF/PV-AB）的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月,我院产前超声诊断为TOF的33例胎儿超声,并与产后超声、引产后病理对照,总结胎儿TOF超声特征。结果33例胎儿TOF中,TOF/PS 22例,TOF/PA 7例,TOF/PV-AB 4例。三者超声均具有主动脉瓣下室间隔缺损和主动脉骑跨的特征,其不同之处在于肺动脉发育情况。在四腔心切面（4CV）基础上联合左、右室流出道切面（VOTV）、三血管切面（3VT）及主动脉根部短轴切面（AR-SAV）对胎儿TOF的诊断率（96．97％）显著高于4CV +VOTV + 3VT(90.90％)、4CV+3VT(84.85％)、4CV +VOTV（72.73％）、4CV +AR-SAV（63.64％ ）、4CV（33.33％）,差异具有统计学意义 (P <0.05)。结论 胎儿TOF具有特征性超声表现,对肺动脉发育情况重点观察有利于胎儿TOF分型的判断。同时不同切面联合应用有助于提高TOF诊断的准确率,为预后评估和出生后及时有效的干预提供重要的诊断依据。     

基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数对法洛四联症根治术患者预后的预测价值

目的 应用超声心动图测量标准化肺动脉指数,探讨其在预测法洛四联症(TOF)根治术患者预后中的临床价值.方法 回顾性分析在我院行TOF根治术的465例患者资料,术前应用超声心动图测量并计算肺动脉瓣环Z值(PVAZ)、肺动脉主干Z值(MPAZ)及Nakata指数.绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测TOF患者术中是否行跨瓣...     

破格救心汤加减治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：观察破格救心汤加减治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及对患者超声心动图、血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞介素-6 (IL-6)水平的影响。方法：采用随机数字表法将131例CHF气虚血瘀证患者分为观察组（66例）及对照组（65例）。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予破格救心汤加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、6 min步行试验、Lee氏心衰评分、生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、NT-proBNP水平及超声心动图指标[左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）];并评价2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率90.91%,高于对照组76.92%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、Lee氏心衰评分及NT-proBNP、IL-6、TNF-α水平均治疗前降低（P<0.05）,且观察组降低幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后,2组LVEDd、LVESd值均较治疗前降低（P<0.05）,LVEF值升高（P&l...     

圆锥动脉干畸形患者升主动脉进行性扩张的影像学评估研究进展

圆锥动脉干畸形患者常伴有升主动脉进行性扩张。晚期出现的主动脉瓣返流、左心功能不全甚至主动脉夹层破裂等严重并发症会增加再次手术的风险,影响患者生存。进行超声心动图或磁共振成像的定期随访,及时识别高危患者,有助于减少圆锥动脉干畸形患者主动脉相关并发症的发生,改善预后。主动脉壁力学特性的无创性评估有助于了解可能发生的主动脉病变,对灾难性主动脉事件的风险分层有重要意义。本文对圆锥动脉干畸形患者升主动脉进行性扩张的影像学评估的研究进展作一综述。