俯卧位通气对ARDS患者呼吸力学和氧合参数及血流动力学指标的影响研究

目的:探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者呼吸力学、氧合参数及血流动力学指标的影响。方法:选择2018年1月—2022年12月我院收治的100例ARDS患者，回顾性收集患者临床资料，按照通气方式将其分为观察组(俯卧位通气，n=62)和对照组(仰卧位通气，n=38)。对比2组治疗前后呼吸力学指标(肺顺应性、气道平均压、气道平台压)、通气前(T0)及通气12 h(T1)时氧合参数[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉氧合指数(PaO₂/FiO₂)]及血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)];分析2组预后指标[APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)评分、机械通气时间、ICU时间及28 d病死率]及并发症发生率差异。结果:观察组治疗后气道平均压和气道平台压较对照组更低，肺顺应性、PaO₂及PaO_2...     

腹腔镜在微创三切口食管癌根治手术中的应用

目的探讨腹腔镜胃游离术在食管癌根治术中的可行性、安全性和根治性。方法回顾性分析2006年5月-2010年12月151例微创三切口食管癌根治术的临床资料。均在胸腔镜下完成食管的游离,腹部手术早期采用开腹（57例）,后期采用腹腔镜手术（94例）。制作管状胃后在颈部行食管胃吻合术。结果 2组在年龄、性别、术前辅助治疗、术后病理分期的差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组术后ICU时间、术后住院时间、腹部淋巴结切除数量、腹部淋巴结阳性率、围手术期死亡、吻合口漏、管状胃坏死、胃排空延迟、腹部切口感染率以及肺部感染发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组腹部手术时间更短[（54.3±21.0）min vs.（72.8±18.6）min,t=-5.489,P=0.000],腹部手术中出血量更少[（50.5±33.0）ml vs.（81.8±40.8）ml,t=-5.155,P=0.000]。结论腹腔镜技术已在当前食管癌手术的应用中初步显示出一定的优点和价值,不过仍然需要大样本的前瞻性的临床研究来验证。     

管状胃宽度对于吻合口组织微循环血流的影响

目的比较不同宽度的管状胃对于吻合口组织微循环血流的影响。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月在复旦大学附属中山医院行微创食管癌切除术的80例患者,其中40例采用常规5cm宽度的管状胃(作为宽管状胃组),40例采用3cm宽度的管状胃(作为细管状胃组)。术中采用激光多普勒血流仪检测两组管状胃吻合口区域的血流灌注值,同时比较两组的临床结果。结果两组患者在年龄、性别、体质指数、肿瘤部位、病理类型、术后病理分期方面的差异均无统计学意义,两组总手术时间、出血量、清扫淋巴结个数的差异均无统计学意义。两组管状胃的组织血流灌注值在基线水平一致,细管状胃组吻合口的组织微循环血流值明显高于宽管状胃组[(50.3±9.1)U比(42.6±7.4)U,P=0.000]。与宽管状胃组比较,细管状胃组的总体并发症发生率及颈部吻合口瘘的发生率更低,但差异无统计学意义。结论细管状胃的吻合口组织微循环血流灌注值优于宽管状胃,可能有利于减少吻合口瘘的发生。     

重症胸部创伤23例临床救治

目的:总结重症胸部创伤诊断和救治措施。方法:回顾分析我科2005年8月-2010年3月23例严重胸部创伤患者的临床资料、治疗方法及效果。结果:本组全部病例均行开胸探查,治愈21例,死亡2例,死亡均为全身复合伤患者。结论:迅速准确的伤情判断、重点辅助检查、积极的抗休克治疗与及时准确的手术是重症胸部创伤救治的关键。     

看一看，你的胸痛是怎么引起的

<正>胸痛是一种常见的临床症状,病因繁多,涉及多个系统,有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性、功能性等。根据对患者胸痛的病因调查发现,急性胸痛多见于心源性胸痛。心源性胸痛较其他胸痛的危险性大,故就诊时考虑非心源性胸痛时需要首先排除心源性胸痛。心源性胸痛心源性胸痛常见于心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎等。     

中药配合理疗治疗面瘫32例

中药配合理疗治疗面瘫３２例安徽省淮北市人民医院（２３５０００）蒋晓侠张景莲近五年来，笔者采用自拟面瘫散内服，配合ＪＣＬ—Ｖ型理疗机治疗面瘫３２例，取得满意效果。现总结如下。１一般资料本组３２例中，男１９例，女１３例；年龄２７～５８岁；病程２天～９个月...