评价蒽环类抗肿瘤药心肌损害的新方法——速度向量成像技术

蒽环类药物对于多种癌症的治疗是非常有效的,但它的心脏蓄积性毒性却限制了其临床应用。唯有在早期发现并停药是避免蒽环类药物心脏毒性的关键。新近推出的速度向量成像技术为评价蒽环类抗肿瘤药心肌损害提供了新的方法。本文就ANTH心脏毒性产生机理、临床表现、病理生理变化以及VVI的基本原理、优越性、可行性、局限性等做一综述。     

剪切波定量弹性成像在儿童肾盂积水的应用价值

【摘要】 目的：对比分析儿童单侧肾盂积水和对侧正常肾脏实质的杨氏模量值,以探讨剪切波定量弹性成像在儿童肾盂积水的应用价值。方法：用剪切波弹性成像技术分别测量2015年5月-2018年5月在本院诊治的60例单侧肾盂积水的儿童双侧肾脏实质部杨氏模量值,以正常侧肾脏作为对照组,将两者数据进行对比分析。结果：积水侧肾脏的实质杨氏模量值明显高于对侧正常肾脏实质的杨氏模量值,两者比较有显著性差异,肾脏纤维化程度越深,杨氏模量值越高,肾脏实质的损害程度就越重。结论：剪切波定量弹性成像技术提供了常规二维超声检查外的诊断信息,为临床制定治疗方案提供重要的参考依据。     

速度向量成像技术评价表阿霉素复合药物所致早期心肌损害

目的: 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)检测表阿霉素对乳腺癌患者左室长轴收缩功能及舒张功能的影响及其临床价值。方法: 选取接受表阿霉素化疗的乳腺癌患者和正常对照组各30例,所有受检者于超声心动图中取心尖左室长轴、四腔心及两腔心切面的动态图像,脱机分析,获取每个受检者各节段长轴方向收缩期和舒张期各参数:收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(SS)及收缩期峰值应变率(SSR);舒张期峰值速度(Vd)、舒张期峰值应变率(DSR);每一指标均取两个心动周期的平均值。所有受检者同时接受常规超声的检测。结果: 化疗前30例乳腺癌患者与正常对照组相比,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。在2个疗程化疗后,乳腺癌患者组DSR左室各室壁较患者基线水平明显减低(P<0.05),Vd左室游离壁(主要是后壁、侧壁及前壁)减低明显(P<0.05),而室间隔减低不明显(P>0.05)。在3个疗程化疗后,Vd,DSR及SSR左室各室壁较患者基线水平均减低明显(P<0.05),而Vs及SS减低不明显(P>0.05)。结论: VVI技术能早期监测表阿霉素对乳腺癌患者所致心肌损害,比常规超声心动图检查敏感。     

超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值

目的探讨超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值。方法对64例肝硬化合并83个肝内结节样病灶患者进行超声造影,并比较不同病变的肝脏超声造影特点。结果 51个恶性结节样病灶中,1个病灶病理结果显示为ICC,造影表现为"快进快出"(2%),2个病灶病理结果显示为HCC,造影表现为"快进慢出"(4%),2个病灶病理结果显示为HCC,造影表现为"慢进快出"(4%),其余46个HCC造影后均在动脉期增强而在门脉期消退,呈"快进快出"模式(90%)。32个肝脏良性结节样病灶中,7个超声造影表现动脉期快速增强,延迟期缓慢消退,为"快进慢出"(22%),24个超声造影表现为"同进同出"(75%),还有1个表现为动脉期缓慢增强,延迟期缓慢消退,即"慢进慢出"(3%)。结论超声造影在肝硬化背景下对鉴别肝内结节样病灶具有重要的临床意义和应用价值。     

剪切波弹性成像在儿童肾盂积水诊断中的应用价值

目的对比儿童单侧肾盂积水和对侧正常肾脏实质的杨氏模量值,探讨剪切波弹性成像在儿童肾盂积水诊断中的应用价值。方法应用剪切波弹性成像测量60例单侧肾盂积水患儿的双侧肾脏实质部杨氏模量值,结果进行对比分析。比较不同病因所致肾盂积水患儿积水侧肾脏实质平均杨氏模量的差异。结果 60例患儿正常侧和积水侧肾脏实质平均杨氏模量值分别为(3.5±0.8)kPa和(7.5±2.2)kPa,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。肾盂输尿管连接部狭窄患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值与膀胱输尿管返流和输尿管结石患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值比较差异均有统计学意义(P=0.0420、0.0214);其余不同病因患儿积水侧肾实质部平均杨氏模量值比较差异均无统计学意义。结论剪切波弹性成像能较准确地对积水侧肾脏实质硬度进行定量评估,判断肾脏的损害程度,可为临床治疗肾盂积水提供重要参考依据。