直接外侧入路和后外侧入路对股骨颈骨折患者术后再手术和脱位影响的相关性分析

目的:比较髋关节置换术直接外侧入路和后外侧入路对股骨颈骨折患者术后再手术和脱位的相关性,为寻找髋关节置换术治疗股骨颈骨折最佳入路的选择提供参考。方法:选取2015年1月至2018年12月收治行髋关节置换术的266例股骨颈骨折患者,其中男154例,女112例,年龄58~74(69.8±8.1)岁。分别采用直接外侧入路和后外侧入路,每组133例。比较两组患者术后再手术率和脱位率的差异。应用Cox比例风险回归模型评估全髋关节置换术后再手术及脱位的潜在影响因素。结果:直接外侧入路组的再手术率和脱位率均低于后外侧入路(P<0.05)。Cox比例风险回归模型结果显示,相对于直接外侧入路,后外侧入路具有更高的术后再手术率及脱位率,其相对风险比(95%CI)分别为,再手术[2.65(1.23-5.36),P=0.02];脱位[5.15(1.68-9.15),P=0.01]。结论:后外侧入路是髋关节置换术后再手术和脱位的影响因素,年龄、性别、认知功能障碍、置换位置、ASA评分等因素对再手术和脱位没有影响。     

床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用效果

目的 探讨呼吸系统急危重症患者抢救中床边纤维支气管镜的应用效果。方法 选取呼吸系统急危重症患者116例,依据抢救方法分为观察组(常规疗法基础上应用床边纤维支气管镜)和常规组(常规疗法),各58例。统计分析两组患者的体温、心率、呼吸频率、中性粒细胞百分比、血气分析、不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的心率、呼吸频率、中性粒细胞百分比均低于常规组(P<0.05);观察组患者的SaO₂、PaO₂均高于常规组(P<0.05),PaCO₂低于常规组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 呼吸系统急危重症患者抢救中床边纤维支气管镜的应用效果较常规疗法好。     

基于社区管理视角的糖尿病足闭环管理模式

糖尿病足（diabetic foot, DF）作为糖尿病患者残疾的主要原因之一，有较高的复发率，对患者家庭及社会造成了沉重的经济负担与压力。DF最常见的临床表现是足部溃疡，它是导致糖尿病患者截肢的重要原因。我国的糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）患者具有病情复杂、感染状况严重、预后不良的特点，临床诊治中也存在筛查评估不到位、治疗不规范的问题。本研究基于基层医疗机构的视角，分析DF在社区管理及综合医院资源整合的现况，初步探讨DF患者管理中面临的主要问题，通过实践DF基层首诊、双向转诊及多学科三级闭环管理等管理流程，讨论在基层医疗机构建立针对高危足的主动筛查标准和信息管理平台的可行性，以期通过DF闭环分级诊疗全流程管理的规范路径，探索建立DF一体化闭环诊疗管理的理想模式，为推动落实分级诊疗，提供高质量的社区卫生医疗服务，降低社会和患者家庭疾病负担起到积极作用。