多层螺旋CT血管成像对评价肾脏恶性肿瘤血供来源的价值

目的研究肾恶性肿瘤肾外供血动脉的来源和形成机制,以指导临床治疗。方法对116例肾恶性肿瘤患者行多层螺旋CT增强扫描,分析其肾外供血动脉的特征及形成机制。结果116例患者中42例有肾外供血动脉（共72支）,这些患者肿瘤均突破肾包膜;74例无肾外供血动脉,其中41例肿瘤突破肾包膜,33例肿瘤末突破肾包膜,两者差异有统计学意义（X^2=26．18,P〈0．0001）。肾外供血动脉的来源与肿瘤发生的部位有关。结果明确肾恶性肿瘤肾外供血动脉的来源,对于指导临床治疗具有重要的意义。     

UPLC-Orbitrap-HRMS法快速检测糖尿病患者的血清左卡尼汀浓度及其临床意义研究

摘要：目的:采用超高效液相色谱串联Orbitrap高分辨率质谱（UPLC-Orbitrap-MS）检测糖尿病患者血清中左卡尼汀（LC）浓度,并探究其临床意义。方法:选择49例糖尿病患者作为糖尿病组,其中32例合并1种或多种并发症,17例无并发症;同时招募27名年龄相似的健康受试者作为健康对照组。两组均从未服用LC。抽取两组空腹静脉血2 ml,蛋白沉淀后用UPLC-Orbitrap-HRMS法检测血清LC含量。对比糖尿病组（不同并发症情况）和健康对照组受试者血清LC含量差异。结果:糖尿病组血清LC含量明显低于健康对照组（P<0.05）,而罹患不同数量并发症患者间差异无统计学意义（P>0.05）;不同种类并发症患者间LC含量差异较大,合并周围神经病变患者血清LC含量最高,明显高于糖尿病肾病患者（P<0.05）。结论:血清LC水平在糖尿病不同并发症之间存在显著差异,可作为糖尿病不同并发症的待定生物标志物,但仍需要更大样本的进一步验证和深入研究。     

整合素β2和Kindlin-2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨结直肠癌（CRC）组织中整合素β2(ITGB2)和Kindlin-2的表达及其临床意义。方法 收集2021年6月至2022年2月徐州医科大学附属医院60例CRC患者手术切除的肿瘤组织标本及对应的癌旁（距肿瘤边缘≥5 cm）正常组织标本。采用免疫组化法检测组织中ITGB2和Kindlin-2的表达情况,并分析CRC组织中ITGB2和Kindlin-2的表达与临床病理特征的关系及两者的相关性。结果 CRC组织中ITGB2和Kindlin-2的阳性表达率均高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义（均P<0.05）。分化程度差、浸润深度深、TNM分期晚、有淋巴结转移的CRC组织中ITGB2和Kindlin-2的阳性表达率分别高于分化程度好、浸润深度浅、TNM分期早、无淋巴结转移的CRC组织,差异均有统计学意义（均P<0.05）。CRC组织中ITGB2和Kindlin-2蛋白表达呈正相关（rs=0.356,P<0.05）。结论 ITGB2和Kindlin-2在CRC组织中高表达,且均与CRC的TNM分期、浸润深度、分化程度、淋巴结转移密切相关,推测其可能与CRC的发病机制...     

预后营养指数在胃癌根治术后患者预后评估中的价值

目的探索预后营养指数（PNI）的动态变化在胃癌根治术后患者预后评估中的价值。方法收集2015年1月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的经病理检查明确诊断且行胃癌根治术的178例胃癌患者的临床资料。采用ROC曲线确定术前PNI（PNI1）和术后PNI（PNI2）的最佳截断值,并依次分组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同分组间的无病生存率及总生存率。采用Cox回归分析影响患者预后的因素。结果PNI1最佳截断值48.95,PNI2最佳截断值46.85。根据最佳截断值分A组（PNI1＞48.95且PNI2＞46.85）、B组[B1组（PNI1≤48.95且PNI2＞46.85）和B2组（PNI1＞48.95且PNI2≤46.85）]和C组（PNI1≤48.95且PNI2≤46.85）。3组5年无病生存率分别为82.2%、39.6%、7.2%,5年总生存率分别为88.9%、60.2%、32.0%。Cox多因素分析显示,PNI是评估胃癌根治术后患者预后的独立影响因素。结论联合术前和术后PNI构建PNI评分系统预测胃癌根治术后患者预后具有更高的效能,可为临床治疗胃癌和改善患者预后提供参考。     

乳腺癌病人乳腺癌相关淋巴水肿发生风险及其与发病情况的关联效应分析

目的:分析乳腺癌病人乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）发生风险、发病情况及两者之间的关联效应。方法:选取2019年1月—2020年12月广西医科大学附属肿瘤医院因乳腺癌住院治疗的1 441例病人为研究对象,采用一般资料调查表、Additive风险评分系统、Norman电话问卷对病人进行调查。结果:1 441例乳腺癌术后病人中,BCRL高风险病人751例（52.12%）,BCRL低风险病人690例（47.88%）。BCRL高风险病人年龄≥60岁、体质指数（BMI）≥25 kg/m2、居住地为城市、行化疗或放疗、术后发生感染的比例均高于BCRL低风险病人,且BCRL高风险病人和BCRL低风险病人婚姻状况、医疗付费方式、临床分期、肿瘤部位、放疗区域、腋窝淋巴结清扫级别、手术方式、手术切口类型、治疗方式、腋窝淋巴结清扫类型、术后时长比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。751例BCRL高风险病人中,283例（37.68%）患BCRL,468例（62.32%）未患BCRL;690例BCRL低风险病人中,85例（12.32%）患BCRL,605例（87.68%）未患BCRL。与患BCRL的低...     

皮下注射低分子肝素后是否按压对皮下出血和硬结的影响

目的比较低分子肝素皮下注射方式及局部是否按压与皮下出血的关系,为临床选择有效的注射方法提供指导。方法选取2018年10—12月郑州大学第一附属医院首次接受皮下低分子肝素钙治疗的146例下肢慢性静脉功能不全的住院患者,采用自身对照,以脐为中心划一垂直线分为左右两部分,左腹部为观察组,右腹部为对照组,每例患者接受两种不同的皮下注射方法,对照组:注射10 s,按压3 min,按压深度0.5～2 cm;观察组:注射10 s,按压0 min。于注射后12 h观察注射部位皮下出血及硬结的情况,并测量皮下出血最大直径。观察两种方法所致皮下瘀斑和硬结的发生率。结果对照组按压与观察组不按压所致患者皮下出血率、出血点直径大小和硬结发生率及硬结直径大小比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论低分子肝素皮下注射后是否按压对皮下出血及皮下硬结的发生无明显影响,建议皮下注射低分子肝素时采用推注10 s,不按压的方法。     

CBL在内科学教学中的应用探讨

CBL是一种以病例为基础的教学方法,在各临床医学教学中广泛应用。内科学是一门实践性很强的临床基础课程。本文主旨为探讨在内科学的教学中引入案例教学法的可行性和注意事项,并讨论和传统教学法进行比较的优势,以期能丰富内科学的教学方法,达到不断提高教学效果,提升教学质量的目的。     

332例肺癌临床病理因素及放射性肺炎与糖尿病的相关性分析

目的:探讨糖尿病与非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)临床病理因素的关系及对放射性肺炎发生率的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2009年8月入住中南大学湘雅三医院肿瘤科的332例NSCLC患者的临床资料,将其分为糖尿病(diabetes mellitus, DM)组(n=45)和非糖尿病(non-diabetes mellitus, NDM)组(n=287),比较两组间临床病理因素的差异;并将其中接受放射治疗的216 例患者分为糖尿病放射组(DM_R组,n=33) 和非糖尿病放射组(NDM_R组,n=183),比较两组放射性肺炎发生率的差异。结果:DM组与NDM组患者在体质量指数(bodymass index, BMI)、年龄、是否合并高血压方面差异均有统计学意义(P<0.05);两组在肿瘤病理类型、分化程度、TNM分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)。接受放射治疗的DM_R组和NDM_R组患者照射面积差异无统计学意义(P>0.05),但放射性肺炎的发生率分别为42.42%和21.31%,差异有统计学意义(P<0.05);伴有糖尿病的NSCLC患者放射性肺炎的发病危险是非糖尿病组的2.721倍(95%CI为1.253～5.910)。结论:糖尿病为NSCLC 患者发生放射性肺炎的易感因素。     

饮食运动管理联合中医治疗干预对妊娠期高血压产妇的效果

目的探讨饮食运动管理联合中医治疗干预对妊娠期高血压产妇的效果。方法选取2018年11月至2019年11月该院妇产科收治的妊娠期高血压病患者216例, 采用住院编号奇偶数字排列法将其分为观察组和对照组, 各108例。对照组患者给予常规妊娠期高血压病护理干预, 观察组患者在此基础上给予饮食运动管理联合中医治疗干预, 观察并比较两组患者干预前后的血压血脂、免疫功能以及母婴结局。结果实施饮食运动管理联合中医治疗干预后, 观察组患者的血压血脂各指标均优于对照组, 免疫功能指标明显优于对照组, 不良母婴结局发生率显著低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论饮食运动管理联合中医治疗干预可有效控制妊娠期高血压病患者的血压血脂, 显著增强患者的免疫功能, 降低不良母婴结局发生率, 为患者获取良好母婴结局具有积极意义, 应用效果显著, 值得临床推广和应用。