内镜下不同术式对大肠侧向发育型肿瘤的治疗价值

〔摘 要〕 目的：探讨内镜下不同治疗方法对较大（直径＞ 20 mm）大肠侧向发育型肿瘤（LST）的治疗价值。 方法：将 2015 年 1 月至 2020 年 1 月在宁德师范学院附属宁德市医院行预切开内镜下黏膜切除术（EMR）17 例、内镜下黏膜分 片切除术（EPMR）11 例、内镜黏膜下剥离术（ESD）35 例大肠 LST 患者进行回顾性研究,分别设置为预切开 EMR 组、 EPMR 组及 ESD 组。比较各组患者的手术时间、病灶治愈切除率、并发症发生率、复发率。 结果：ESD 组患者手术时间显 著长于预切开 EMR 组、EPMR 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。预切开 EMR 组及 ESD 组整块切除率分别为 94.1 %、 97.1 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治愈切除率,ESD 组显著高于 EPMR 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）, 但与预切开 EMR 组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术并发症发生率在预切开 EMR 组、EPMR 组、ESD 组中分别 为 17.6 %、18.2 %（2/11）、5.7 %（2/35）,术后并发症发生率在 ESD 组中低于预切开 EMR 组、EPMR 组,但差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：相比于 EPMR,ESD、预切开 EMR 用于大肠 LST 治疗中具有更好的临床疗效,可提高对病 灶组织的整块切除率及治愈切除率,降低术后并发症风险,可作为＞ 20 mm 大肠 LST 的优选治疗方法。     

Wnt/β-catenin信号途径与食管腺癌发生的关系

Wnt/β-catenin（Wnt/β-连环蛋白）信号途径是由多种蛋白组成的复杂信号通路,与多种人类肿瘤形成关系密切。Wnt/β-catenin信号途径异常活化是通过不同因素阻止β-catenin胞内降解实现的,而β-catenin在胞浆内异常积聚是Wnt/β-catenin信号途径活化的关键环节。全文就Wnt/β-catenin信号途径组成、β-catenin结构功能及与食管腺癌发生的关系作一综述。     

Barrett食管及早期食管腺癌染色黏膜形态评价

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段黏膜复层鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种病理现象,内镜下发现食管下段任何长度的柱状上皮改变以及活检病理发现肠化生(intestinal metaplasia,IM)即诊断为BE[1].     

E-钙黏蛋白、β-连环蛋白在食管腺癌的表达及其意义

目的探讨食管腺癌患者上皮钙黏蛋白(E-cad)和β-连环蛋白(β-cat)表达与临床病理特征及预后关系。方法应用免疫组化方法检测51例食管腺癌组织中E-cad和β-cat的表达,术后对患者进行随访以了解生存情况,结合患者临床病理学特征、生存期进行统计学分析。结果在所有食管腺癌组织标本中,E-cad膜表达与腺癌分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移有密切关系(P0.05);β-cat蛋白异常表达与腺癌低级别分化相关(P0.05);两种蛋白异常表达率均随临床分期进展而显著增加(P0.05),E-cad、β-cat表达异常者生存期显著缩短,具有明显的死亡风险(PE=0.01,Pβ0.001),但E-cad、β-cat并不能作为预测食管腺癌预后的独立因素。结论 E-cad和β-cat表达异常是判断食管腺癌浸润转移的重要指标,能够影响患者预后。     

幽门螺杆菌家庭聚集现象与家庭成员共治的关系研究

目的调查幽门螺杆菌（Hpylori，Hp）感染患者家庭成员内的感染情况，探讨Hp家庭聚集因素对根除Hp感染的影响。方法通过对内镜检查确诊的195例Hp感染患者的家庭成员采用C^13或C^14呼气试验（UBT）进行HP感染调查，排除3个其他家庭成员Hp均阴性的患者，将192例患者随机分成家庭成员同治组和非同治组，并根据生活习惯分为核心家庭组141个及非核心家庭组51个，观察不同治疗方案及家庭因素在Hp根除的差异。结果所有195个家庭568例家庭成员中Hp总感染率为91．2％，192个Hp阳性家庭中，核心家庭成员总Hp阳性率达98．6％，非核心家庭成员阳性率为81．7％，通过质子泵抑制剂（PPI）三联治疗两周后，所有192例患者Hp总根除率达91．2％。同治组与非同治组Hp根除率分别为92．2％、88．2％，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Hp感染患者家庭成员内存在较高感染率，并可增加患者Hp根除后复发机会。在存在密切接触的家庭，感染家庭成员共同根除治疗，对于有效根除患者Hp具有重要临床意义。     

共同治疗策略对根除幽门螺杆菌的影响

[目的]研究存在幽门螺杆菌(Hp)感染家庭聚集的感染患者Hp根除治疗后复发情况,探讨共同根除治疗策略对远期根除Hp的影响。[方法]通过对内镜检查确诊的195例Hp感染患者的家庭成员采用13碳呼气试验进行Hp感染调查,筛选有家庭成员Hp感染的患者140例。按照对Hp感染家庭成员有无根除治疗,将140例随机分成家庭成员共同根治组和单独根治组,每组70例。治疗后每月随访患者感染复发情况,观察不同根治策略对Hp根除的影响。[结果]134例患者参与根治后4、6、12、18、24个月随访,其中家庭成员共同根除治疗患者68例,Hp感染复发患者分别为0、1、2、4、5例,累积复发率为7.4%,平均复发时间为(12.6±6.1)个月;而66例单独根治患者复发者则分别为3、5、9、11、13例,累积复发率为19.7%,平均复发时间为(11.1±6.3)个月。χ2检验分析发现,在根除治疗后4、6个月时,2组复发率比较差异无统计学意义(P0.05);随着时间推移,治疗后12、18、24个月,共同根治组患者Hp感染再发率显著少于单独根治组(P0.05)。[结论]从远期观察,对于存在Hp感染家庭聚集的Hp感染患者,Hp感染成员共同根除治疗可有效降低根治后感染再发。     

33例急性重症胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的救治方法。方法33例SAP患者予以抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等综合治疗。结果治愈27例,有效3例,死亡3例。结论内科综合治疗SAP有较好疗效。     

33例急性重症胰腺炎临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的救治方法.方法 该研究回顾性分析该院消化内科2006年9月-2013年7月期间收治的33例SAP患者临床资料进行分析,33例SAP患者均予以抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等综合治疗.结果 治愈27例（81.82％）,死亡3例（9.09％）,有效3例（9.09％）,多器官功能衰竭为其死亡原因,严重感染.结论 抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等非手术综合治疗重症急性胰腺炎（SAP）有较好疗效,对我国治疗重症急性胰腺炎（SAP）的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广.     

Barrett食管及早期食管腺癌染色粘膜形态评价

Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)是指食管下段粘膜复层鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种病理现象,内镜下发现食管下段任何长度的柱状上皮改变以及活检病理发现肠化生(intestinal metaplasia,I M)即诊断为BE1。肠化生是指病理发现绒毛样肠型上皮伴杯状细胞,也称作特     

Wnt/β-catenin信号途径与食管腺癌发生

Wnt信号途径是通过Wnt蛋白与其受体结合活化靶细胞内各种级联放大信号系统介导信号传导,是由多种调节蛋白参与的复杂信号传导通路,分为Wnt/β-catenin介导的经典途径和非经典的细胞极性途径、Wnt/Ca2+途径,具有调控细胞增殖、分化及运动的重要功能,在胚胎发育、