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目的对第一肝门阻断和选择性肝血流阻断(SHVE)在肝切除术的疗效进行综合比较及Meta分析。方法对1996年5月至2011年7月通过Medline、Elsevier、中国期刊全文数据库、万方数据检索、Pubmed发表的有关肝切除术中采用第一肝门阻断和SHVE进行肝血流阻断的相关随机对照研究(RCT)文献,采用Cochrance协作网提供的ReMan5.1软件用固定效应模型进行Meta分析。结果按照入选标准,有9项临床试验纳入。Meta结果显示:SHVE组术中出血量较第一肝门阻断组少131.29mL(P<0.001);手术时间SHVE组较第一肝门阻断组延长12.66min;住院时间SHVE组较第一肝门阻断组少2.68d(P<0.001);SHVE组术后肝功能衰竭发生率以及其他并发症(包括大量腹水、胸腔积液、肺部感染等)发生率较第一肝门阻断组明显降低(P<0.05);胆漏发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝脏手术中采用选择性肝血流阻断安全可靠,相比传统第一肝门阻断减少了术中出血、缩短术后住院时间,降低了肝功能衰竭等并发症发生率。     

成人骨干骨折手术治疗后骨不愈合的预防

目的探讨需手术治疗的成人骨干骨折骨不愈合的预防。方法回顾性分析525例手术治疗的四肢骨干骨折患者的临床资料,对其术后骨折愈合情况和有无进一步处理进行回顾性分析。结果525例除了12例非本地病人和3例截肢病人外都得到了随访,发生3例患者出现骨不愈合,无骨感染。结论感染的预防、合理依照治疗原则、骨不愈合和延迟愈合的早期诊断、积极的植骨态度,可以明显减少骨干骨折骨不愈合的发生。     

节段性胫腓骨骨折的手术治疗

节段性胫腓骨骨折是一种高能量损伤,随着经济的发展,临床上越来越常见,其常伴有严重的软组织损伤,血管神经损伤,处理不当易引起严重不良后果。本院于2001年到2006年12月．总共收治节段性胫腓骨骨折42例．应用多种手术方法治疗不同类型的骨折。随访6月～2年,效果满意。     

重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折

股骨干骨折伴同侧股骨近端骨折(股骨颈、转子问和转子下骨折)是临床上较少见的节段性骨折．属于复杂骨折，其发生率占股骨干骨折的2．3～6％，最初由Delaney和Street在1953年报道。这类骨折的治疗方法报道很多，但最佳的治疗方法目前仍有争议。我科自1999年8月至2003年8月应用重建型股骨交锁髓钉治疗了11例骨折，疗效满意。     

锁定加压与锁骨钩钢板治疗不稳定锁骨远端骨折的疗效

不稳定锁骨远端骨折是常见的骨损伤之一,保守治疗效果不佳,目前一致认为需行手术治疗。作者自2010年8月至2012年12月应用锁定加压钢板（LCP-LE）和锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折的患者进行了随访,现总结报告如下。     

Ω形吻合在腹腔镜全胃切除术中的应用

目的 通过与Roux-en-Y吻合比较来评估Ω形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用的安全性和可行性。方法 采用回顾性队列研究的方法,收集在我院行腹腔镜全胃切除术的患者资料。根据消化道重建方式将患者分成Ω形吻合组(Ω组)和Roux-en-Y吻合组(R组),比较2组患者手术时间、吻合时间、通气时间、术后住院时间、吻合费用及并发症发生情况,并对2组患者进行随访以评估其术后生活质量。结果 与R组比较,Ω组的手术时间及吻合时间更短,通气时间更早,吻合费用更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术后住院时间及术后并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第6个月,EORTC-QLQ-C30量表显示,Ω组的总体健康状况评分高于R组,恶心呕吐症状评分低于R组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组其余功能领域及症状领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EORTC-QLQ-STO22量表显示,Ω组的反流症状领域评分低于R组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组其余症状领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ...     

幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用研究

目的 研究幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值。方法 回顾性分析2016-2021年安徽医科大学第二附属医院胃肠外科收治的140例接受根治手术的右半结肠癌患者的临床资料,根据是否术中加做幽门下淋巴结清扫分为观察组(加做幽门下淋巴结清扫,60例)和对照组(未做幽门下淋巴结清扫,80例)。比较两组患者术中、术后相关临床指标,并分析观察组患者病理分布情况,以探究幽门下淋巴结清扫的应用价值。结果 观察组患者手术时间[(234.5±34.7)min]、术后通气时间[(3.2±0.9)d]、住院时间[(9.1±1.6)d]均明显长于对照组[分别为(213.0±51.3)min、(1.6±1.1)d、(7.8±0.8)d],术中出血量[(88.8±35.1)mL]、清扫淋巴结个数[(28±7)个]均明显多于对照组[分别为(65.4±17.8)mL、(22±5)个],术后首次疼痛评分[(4±2)分]明显大于对照组[(3±2)分],胃瘫、胰瘘发生率[分别为6.7%(4/60)、18.3(11/60)]均明显高于对照组[分别为0、3.8(3/80)],差异均有统计学意义(P<0.05);肠瘘...     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术中应用反穿刺侧位布孔法的临床效果

目的 探讨反穿刺侧位布孔法于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用观察及对术后并发症、机体应激反应状态的影响。方法 选取2020年1～12月于安徽医科大学第二附属医院普外科住院治疗的79例腹股沟疝患者为研究对象,抽签法随机分为观察组(n=40)、传统组(n=39)。两组患者均行TEP,观察组术中采取反穿刺侧位布孔,传统组采取常规穿刺下腹正中布孔。比较两组患者围术期指标、并发症,术前与术后1天、2天应激反应指标[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平,术前与术后1、2、3天视觉模拟评分量表(VAS)评分,术前与术后1、2、3个月生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果 观察组腹膜前间隙建立时间、疝囊剥离时间、总手术时间均较传统组短,术中出血量较传统组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后不同时间ALD、NE、COR水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后不同时间CD3^...     

细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎的临床研究

目的评价肺癌胸部放疗前及照射40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6及ACE含量变化、肺受照射剂量体积因素与放射性肺炎发生的关系。方法67例肺癌患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男60例,女7例,中位年龄58岁(26～81岁)。放疗前、照射40～50 Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量。放射性肺炎根据CTC AE3.0标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果存活患者中位随访时间22.6个月。2级以上的放射性肺炎发生率25.4%。自放疗开始至发生放射性肺炎的中位时间73天。放疗前、放疗40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与放射性肺炎无明显相关性。发生放射性肺炎组患者的疗前、疗中血浆ACE含量明显低于未发生肺炎者(P=0.033、0.004)。发生放射性肺炎组的全肺接受10 Gy照射体积(V10)为44%,高于未发生肺炎组的39%(P=0.029)。健肺MLD、V10、V15、V20分别高于未发生肺炎组(1931 cGy:990 cGy、52%:35%、48%:23%、37%:10%,P<0.05)。将生物因素ACE含量和DVH参数联合分析发现疗中血浆ACE含量和全肺V10组合是放射性肺炎最强的预测因素。疗中ACE含量ACE>506 ng/ml且全肺V10≤40%时,放射性肺炎的发生风险最低,13例中无一发生;但如果ACE≤506 ng/ml且全肺V10>40%时,放射性肺炎风险达50%(6/12);其他情况疗中ACE>506 ng/ml且V10>40%或疗中ACE≤506 ng/ml且V10≤40%时,放射性肺炎发生率26.7%(P=0.008)。结论(1)放疗前、放疗中血浆ACE含量低是放射性肺炎发生的高危因素。(2)血浆ACE联合DVH参数V10有望作为预测放射性肺炎发生的指标。     

股骨头骨折合并髋关节后脱位12例报告

股骨头骨折合并髋关节后脱位 ,是髋部严重的复合性损伤。自 1991～ 1999年 ,我院先后收治该类病人 12例。为提高对该类损伤的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 19～ 45岁 ,平均 2 8岁。均为车祸致伤 ,受伤至就诊时间 30分钟～ 2 4小时 ,平均 4小时。 8例急诊时即作出诊断 ,4例入院后查体发现髋部异常 ,经拍摄骨盆平片后作出诊断。按Ｐｉｐｋｉｎ分型 ,Ⅰ 型 3例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ 型 3例 ,Ⅳ 型 2例。合并同侧股骨干骨折 3例 ,髋臼后缘骨折 4例 ,同侧股骨颈骨折 2例 ,脑挫伤 1例。2　治疗方法本组 12例均采…