血浆BNP、CPN、ET-1对肺源性心脏病诊断价值的临床研究

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、和肽素(copeptin,CPN)及血清内皮素-1(endothelin 1,ET-1)对于肺源性心脏病(肺心病)的诊断价值.方法 回顾性分析2016年9月至2019年2月我院收治的92例肺心病患者,其中肺心病代偿组67例,肺心病失代偿组25例;另选同期来我院体检的健康人员40例为对照组.比较三组受试者基本资料,检测血浆BNP、CPN、ET-1水平;Logistic回归分析法分析肺心病的危险因素,并以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估相应的诊断价值.结果 肺心病组患者的血浆BNP、CPN及ET-1水平均显著高于对照组(P＜0.05),且肺心病失代偿组患者的BNP、CPN水平均高于肺心病代偿组(P＜0.05);Logistic回归分析显示,BNP(OR = 2.016,P =0.019)增加、CPN(OR = 2.010,PP =0.029)增加及 ET-1(OR = 1.831,P = 0.046)增加均是影响肺心病发生的独立危险因素(P＜0.05);BNP诊断肺心病的AUC为0.946,显著高于CPN和ET-1诊断的0.836和0.768(P＜0.05),且与三者联合诊断(AUC= 0.966)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BNP、CPN、ET-1水平均可作为诊断肺心病的重要指标,以BNP的诊断价值最高,值得临床推广.     

多胎妊娠与小儿脑性瘫痪发生的相关性研究

目的:探讨多胎妊娠与小儿脑性瘫痪发生的相关性。方法:2002年8~10月对湘潭地区通过流行病学调查了解多胎妊娠脑性瘫痪的患病率和相关危险因素。结果:调查0~7岁儿童179895人,确诊为小儿脑性瘫痪385例,患病率2·14‰。其中双胎850例,确诊小儿脑性瘫痪16例,患病率18·82‰;三胞胎96例,确诊小儿脑性瘫痪为9例,患病率93·75‰。患病率之比三胞胎:双胞胎:单胎=43·08:8·19:1,经统计学处理,妊娠胎数与脑瘫发生率呈指数线性关系,R2=0·99,接近于1,b=0·835>0,表明妊娠胎数与脑瘫患病率高度正相关。结论:多胎妊娠小儿脑性瘫痪患病率较单胎显著增高,加强多胎妊娠的围产期保健工作,可以减少小儿脑性瘫痪患病率。     

实习护生的管理举措

正我院是一所三级甲等综合性的教学医院,每年接收大量实习护生进入临床实习。新时期的实习护生文化层次不同,如何合理安排临床实习,落实各层次学生实习任务,使护生在实习中掌握知识和技能,保证实习效果,提高护理质量,保障医疗安全,2009年我院护理部在延续以往的管理基础上,合理调整实习计划,改进教学方法,健全并完善实习护生的相关管理规定。现将2009年6月—2010年6月实习护生管理介绍如下。     

个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果评价

目的探讨个案追踪法在护士长夜查房的应用效果。方法根据追踪方法学的个案追踪法设计了护士长夜查房追踪检查表,在夜查房中,对全院65个护理单元按照相关要求来选择患者进行护理质量检查,分析追踪法实施前(2012年6-12月)220例住院病人和实施后(2013年1月-2014年3月)267例住院病人的各项护理相关指标,全面调查护理环节和制度落实情况。结果追踪法实施前后比较,在患者安全目标中,危急值上报及处理更加及时(P0.05),病区普通药品管理更为规范(P0.05),护理文书书写合格率有所提高(P0.01),降低了护理潜在风险;而患者跌倒、压疮发生、管道管理、病区急救药品合格率、病区管理合格率、健康教育合格率及危重、一级护理合格率在追踪检查法实施前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论个案追踪法是护理安全管理改进、提升护理品质的有效工具,在护士长夜查房中应用效果较好,可进一步观察证实。     

他汀类药物治疗原发肾病综合征致肝损害的临床特点分析

目的探讨他汀类药物治疗原发性肾病综合征发生肝损害患者的临床特点。方法选取2014-01至2019-01重庆医科大学附属第一医院肾内科88例住院期间使用他汀类药物的成人原发肾病综合征患者,按照发生肝损害与否分为A组(n=31,肝损害组)与B组(n=57,无肝损害组),比较两组患者入院时的临床特点。结果88例患者中主要病理类型为:肾小球轻微病变(minimal change disease,MCD)26例(29.5%),膜性肾病(membranous nephropathy,MN)21例(23.9%),免疫球蛋白A(immunoglobulin A)肾病17例(19.3%)。两组患者年龄、性别、血清白蛋白(albumin,Alb)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、肾脏病理及是否联合使用激素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者体重指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、24 h尿蛋白定量、合并疾病(高血压、糖尿病、感染、急性肾损伤)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肾病综合征使用他汀类药物治疗时,男性、较低血清白蛋白、高血尿酸、联合使用激素以及MCD患者发生肝损害的可能性更大;临床中需掌握患者基本情况及临床特点,并根据患者情况调整用药,以期避免肝损害的发生。     

长效奥曲肽治疗生长激素型垂体腺瘤的注射操作

长效奥曲肽是治疗生长激素型垂体腺瘤的有效治疗药物,因其药理作用、药物制剂以及药品价格的特殊性,在注射操作长效奥曲肽与一般的药物注射有很大的区别。本文从2012年3月起开始使用长效奥曲肽（善龙）治疗生长激素型垂体腺瘤,总结了一套长效奥曲肽注射操作方法,从用药前、中、后3个环节做好护理工作,结果显示确保了药物的疗效,本体会值得借鉴。      

不同肾功能的糖尿病合并慢性肾脏病患者血糖管理指标估算模型的构建与验证

目的构建并验证适合不同肾功能的糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)患者的血糖管理指标(GMI)估算模型。方法本研究为回顾性研究。选择2018年8月至2022年10月于南方医科大学南方医院内分泌科住院期间佩戴持续葡萄糖监测设备的163例糖尿病合并CKD患者作为研究对象。收集糖化血红蛋白(HbA1c)、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、GMI等资料。根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平, 将患者分为G1～3a期[eGFR≥45 ml·min-1·(1.73 m2)-1, 101例]和G3b～5期[eGFR<45 ml·min-1·(1.73 m2)-1, 62例]两组。采用Pearson相关性分析法分析HbA1c和GMI的相关性。在G1～3a期和G3b～5期两组患者中, 通过简单随机抽样, 将研究对象按6∶4的比例划分为训练集和验证集, 利用患者的实验室生化指标数据, 分别构建与验证G1～3a期和G3b～5期两组患者的GMI估算模型。在训练集中, 将各生化指标进行单因素线性回归分析, 将具有临床意义和统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素逐步回归分析, 作为GMI估算模型的...     

大学生糖尿病相关知识认知调查

目的 了解广西高校大学生对糖尿病（diabetes mellitus, T2DM）相关知识的了解,为糖尿病的预防教育提出针对性的意见。方法 于2021年6—9月采用自制个人信息表和糖尿病知识调查问卷随机调查广西4所高校的100名学生,通过学生回答的正确率分析学生对该防控知识的知晓情况。结果 在45个问题中,学生回答正确率最高的为对糖尿病预防饮食方面的知识（76.8%）;对糖尿病现状、治疗、运动、症状知识回答的正确率均低于60.0%,其中对运动相关知识的了解最低（46.0%）。结论 大学生糖尿病相关防治知识明显不足,尤其是健康生活方式,如运动等。健康教育者需要有意识地在高校普及健康生活方式等糖尿病相关防控知识,以更好地提高糖尿病防控知识的知晓率,以期进一步控制糖尿病的发病率。     

糖尿病足底压力异常患者减压治疗效果分析

目的探讨糖尿病足底压力异常患者行减压鞋垫治疗的效果及护理方法。方法使用比利时RSS（：AN1米压力平板测定系统对357例2型糖尿病患者进行足底压力检测,筛选出4l例严重足底压力异常患者。对严重足底压力异常患者采集足型,选取适合患者的鞋垫,进行打磨与修剪制作成型,指导患者穿鞋时放置减压鞋垫。分别于穿鞋垫3个月、6个月后再次分析足底压力,比较制作鞋垫前后足底压强及冲量的变化。结果3个月后患者左、右足压强,6个月后右足压强显著低于穿鞋垫前（均P〈0．05）;3个月后双足冲量同穿鞋垫前比较差异无统计意义（均P〉0．05）,6个月后双足冲量同穿鞋垫前比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论糖尿病患者足底压力异常增高可通过减压鞋垫起到缓冲作用,随着患者穿鞋垫时间的延长,压力缓解作用会逐渐减弱,建议6个月后更换减压鞋垫。