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蒋天如 《中国医师进修杂志》2006,29(10):77
患者女,48岁,因乏力、纳差、水肿2年余入院。患者于2年前无明确诱因出现全身水肿、四肢无力、食欲减退,在当地医院检查尿蛋白(++++),诊断为肾病综合征,给予泼尼松、雷公藤、双嘧达莫等药物治疗2年余,无明显疗效。入院查体:血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度贫血貌,全身皮肤粗糙,脸面及双下肢可凹性水肿,舌体轻度肥大,双侧甲状腺无肿大,心肺未见异常,腹膨隆,腹水征阳性。血红蛋白89 g/L,尿蛋白定量8.23 g/d,尿沉渣RBC1~3个/HP,血Alb 19.5 g/L,TC 9.67 mmol/L,TG 2.23mmol/L,Cr 141.2 mmol/L,BUN 6.8 mmol/L,T31.37nmol/L,… 相似文献
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特发性急性肾功能衰竭的临床特征及防治 总被引:1,自引:0,他引:1
原发性肾病综合征(prim ary nephrotic syndrom e,PN S)病程中无明显诱因突发性的尿量减少、少尿、肾功能急剧恶化,称之为特发性急性肾功能衰竭(id iopath ic acu te rena l fa ilure,IARF)。该病自cham berla in(1966年)等首次报告以来,逐渐被重视,至今国内外文献中已有不少报 相似文献
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【病例】男,47岁。1995年8月出现石腋窝淋巴结肿大,直径约2.5cm,渐增大至鸡蛋大小。无其他不适。于1995年10月就诊于当地医院,行淋巴结活检,病理提示淋巴结广泛坏死,件组织细胞增生,诊为"坏死性淋巴结炎",予右腋窝淋巴结摘除后未行其他特殊治疗。1996年4月始出现发热,T37.℃~39℃,伴全身多处浅表淋巴结肿大,当地医院CT示纵隔区、后腹膜多发性淋巴结肿大,肝脾肿大。查血白细胞和血红蛋白均偏低,血沉增快,y一球蛋白增高,尿蛋白H。曾考虑"淋巴类肿瘤",再次行淋巴结活俭,病理诊断同前,予青霉素、先锋霉素等治疗后症状元改… 相似文献
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1病例报告
患者,男性,年龄88岁,原有慢性支气管炎、支气管扩张病史30余年,冠心病病史20年,脑梗死病史5年。近4年来有三磷酸腺苷、脉络宁、丹参注射液过敏史。于2007年7月31日因发热、咽部不适及全身无力而来所就诊,查体:体温38℃,神志清醒,咽部充血,扁桃体不肿大,气管居中,听诊两肺呼吸音粗,未问及干湿性哕音,心率88次/min,各瓣膜未闻及病理性杂音。给予维C银翘片、板蓝根冲剂口服,对乙酰氨基酚备用,第3天后上述症状无好转,并出现咳嗽、咳痰,呈泡沫样加黄脓色,量不多,自测体温39℃,再次来所就诊,动员去体系医院诊治被拒绝,即在本所给予0.9%氯化钠注射液250ml加头孢噻肟钠粉针剂4g。 相似文献
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肾病综合征 (nephroticsyndrome ,NS)并发脑梗死临床上称为肾性脑病。由于NS引起的血栓、栓塞性疾病主要发生于深静脉、肾静脉等静脉系统 ,动脉系统受累较为少见 ,引起脑梗死者更少见 ,故临床上对此未能引起足够重视 ,特别是有些亚临床病例和以脑梗死为首发表现的NS病例更易被忽视 ,从而导致误诊或漏诊。本文复习NS并发脑梗死的有关文献资料 ,就其发生机制、临床特点和防治等有关问题作一综述 ,旨在加深对本病的认识和提高诊治水平。1 发生机制一般认为 ,脑梗死的病因以高血压最为常见[1] ,但血液高凝状态也是一… 相似文献
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系统性红斑狼疮的特殊临床表现 总被引:1,自引:0,他引:1
系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)临床表现错综复杂 ,其常见表现已为人们所熟知 ,但SLE引起房间隔缺损、心肌梗死、多发性大动脉炎及下肢深静脉血栓形成等表现甚为少见 ,较易误诊。为此 ,作者就SLE特殊临床表现作一综述 ,以期对提高其诊治率有所裨益。1 房间隔缺损SLE可引起心脏损害 ,最常见为心肌炎、心包炎 ,引起房间隔缺损较为少见。孙涛等[1] 报道 1例 ,因劳累后心悸、气短 ,伴面颊、手足皮肤红斑 ,雷诺现象 ,尿蛋白 ( ) ,抗核抗体 (ANA)和抗Sm抗体均阳性 ,诊断为SLE… 相似文献
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<正>1993年,Johnson等首次报道了8例丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染患者并发膜增殖性肾炎(MPGN),并认为此型肾炎与HCV感染有关,由此引起对该问题的重视。尽管此前亦曾有HCV感染并发肾炎的个例报道,但因例数少或检查欠详而未能肯定其与HCV感染的关系。近年来,有关HCV相关肾炎的研究已经有了一些新的进展,现就此作一综述。 相似文献
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近年来,我们应用大剂量呋塞米(速尿)治疗急性肾功能衰竭(ARF)5例,取得良好效果。1临床资料1.1一般情况本组男2例,女3例;年龄24~56岁,平均33岁。狼疮性肾炎2例,氨基糖甙类抗生素肾毒性2例,甘露醇肾毒性1例。并发症:狼疮性肾炎1例在用甲泼尼龙冲击治疗后出现ARF,同时合并上消化道出血。所有病例均符合ARF诊断标准:都有少尿或无尿 2~3 d;血肌酐(Scr)812~1297. 9 umol/L(平均1037.6 pmol/L),血尿素氮(BUN)23.2~37.4mmol/L(平均 31·… 相似文献
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以饥饿感为首发症状的心肌梗死 总被引:1,自引:0,他引:1
【病例】男,67岁。因夜间21:00时突感饥饿难忍,伴头晕、心悸、全身无力、眼前发黑、大汗淋漓20分钟,在当地卫生院就诊,诊断为“低血糖反应、胃溃疡”,予相应药物治疗(具体不详)后症状无改善,次日晨入我院。查体:体温37·8℃,脉搏47~53/m in,呼吸21/m in,血压90/50 mmHg。急性面容,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。急诊心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高,Ⅰ、aVL、V1~4导联的ST段下移,Ⅲ度房室传导阻滞。查天冬氨酸转氨酶554 U/L,乳补液、扩容、吸氧等综合治疗后,自觉饥饿、… 相似文献