雌激素和雌激素受体在中枢神经系统内的分布和作用

雌激素作为一种内分泌激素对女性的性成熟起决定性作用。近年研究表明雌激素对改善老年人,特别是老年妇女的记忆能力,预防、缓解老年痴呆症的各种症状也起重要作用,并在对中枢神经系统的营养方面也有重要作用。本文主要就雌激素在中枢内的分布、作用及对老年痴呆症的影响几方面加以讨论。     

介入性超声联合胆管镜在治疗肝内胆管结石中的应用

目的 探讨介入性超声与胆管镜联合治疗肝内胆管结石的最佳方法.方法 2006年12月～2009年6月间,我院收治肝内胆管结石患者42例,首先在超声引导下经皮经肝胆管穿刺,然后沿穿刺部位进行扩张,建立人工窦道,胆管镜经人工窦道进入胆管取石.结果 42例穿刺50针,1例穿刺未成功,3例因脱管行第二次穿刺,5例因穿刺位置不理想行第二次穿刺,41例取石成功.结论 将介入性超声与胆管镜有机结合,可以达到微创治疗肝内胆管结石、保护肝功能的目的,本方法创伤小、效果显著.     

内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉的临床效果及对血清炎症因子与预后的影响

目的探讨老年胃肠道息肉患者采用内镜下黏膜切除术治疗的效果及对血清炎症因子与预后的影响。方法以2016年6月—2019年6月我院收治160例老年胃肠道息肉患者为研究对象,根据手术术式的不同均分为研究组和对照组,依次采用内镜下黏膜切除术和普通内镜电凝切除术治疗。比较两组息肉切除情况,手术相关指标,手术前后血清炎症因子水平,术后并发症及术后复发情况。结果研究组息肉整块切除率与完整切除率均高于对照组(P0.05或P0.01);研究组息肉切除时间、手术时间、手术后开始进流食时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);术后两组降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白及白细胞介素-17水平均显著上升,且研究组上述指标升高程度小于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);研究组术后并发症发生率为7.50%低于对照组术后并发症发生率22.50%(χ~2=7.059,P=0.008);两组随访期间息肉复发率比较差异无统计学意义(χ~2=1.359,P=0.244)。结论老年胃肠道息肉患者采用内镜下黏膜切除术可有效提高息肉切除率,减轻机体炎性反应,减少术后并发症发生,安全性好。     

内镜治疗肝移植术后胆管并发症的初步结果

目的探讨内镜治疗在肝移植后胆管并发症中的应用价值。方法对51例肝移植后出现胆道并发症患者分别采用治疗性ERCP(十二指肠乳头切开、机械碎石、液电碎石、鼻胆/胆肠引流)、经T管胆道镜、经皮经肝胆道镜(PTCS)以及联合ERCP-胆道镜技术等方法。结果51例患者中,胆管狭窄治疗成功率70.5%(31/44),胆管结石异物取净率79.3%(23/29),胆漏治愈率100%(2/2)。并发症发生率为5.9%(3/51),均为急性胰腺炎。结论内镜下治疗肝移植后胆管并发症安全有效,应当首选。单纯胆汁引流不是最关键的内镜治疗目的,最大限度地清除胆道系统内的异物(结石及管壁铸型坏死物)是内镜治疗的首要目标。不提倡在没有清除胆道内异物的情况下单纯进行胆汁外引流。应当根据具体病人的不同阶段适时合理选择具体内镜技术、提高内镜操作技巧,最大限度地减少内镜治疗的相关并发症发生率。     

内镜下早期发现十二指肠腺癌1例

患者,男,67岁,主因上腹胀1个月余于2010年9月30日收入院。患者入院前1个月前无明显诱因出现上腹胀,进餐后明显加重,体质量减轻约4～5kg。既往41年前因右肾结核行右肾切除术。查体:腹平坦,中上腹压痛阳性,未触及反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/min。入院后查胸片未见明显异常,血癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白