腹腔炎性病变所致特殊类型肠梗阻表现

腹腔炎性病变所致特殊类型肠梗阻表现郴州市第一人民医院（４２３０００）蒋啸云传统的看法认为腹腔炎症所导致的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。作者经多年临床观察注意到腹腔炎性病变可呈现一种不全机械性梗阻样表现，常导致诊断上的混乱，延误治疗。现将１９９２年８月至１９９...     

Oddi括约肌切开成形术

Oddi括约肌切开成形术因其不能抗消化道内容物的返流,近年来外科医生有不愿采用的趋势。但任何手术如能选择得当,扬长避短,则可收到较好的效果。我院从1975年3月至1987年3月有选择地应用此术式11例,效果满意,报道于下。     

腹部早期再手术的原因及处理经验

腹部早期再次手术是腹部外科领域较难处理的问题之一，本文就1991～1995年早期再手术的病例，分析总结了处理的经验教训。．临床资料一、一般资料：本组28例（30次手术），其中2例为3次手术。男23例，女5例；年龄5～60岁。前次手术在外院施行后转来我院者17例，在本院施行者11例。距前次手术时间1一15天，平均6天。二、再次手术原因及处理：（一）腹部创伤手术探查器官损伤漏诊8例，包括胃破裂4例，再次手术修补；胰腺损伤胰漏1例，予胰管结扎及引流；十二指肠穿孔1例，予修补引流；有肾旁血管损伤出血1例，予结扎止血；多处肝破裂只探查处…     

胆总管下段结石的诊治体会

胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分 ,该部位的结石特别是胆总管出口部结石在诊断和治疗上有其值得注意的地方。本院自 1990年 1月至 1997年 12月收治的胆管结石病人中属胆总管下段结石者 31例 ,本文旨在总结其在诊断治疗上的经验教训。1　临床资料31例中男 16例 ,女 15例。年龄 13～ 74岁 ,平均 48 3岁。均经Ｂ超、ＣＴ、十二指肠镜检查或手术证实有胆总管下段结石 ,其中同时有肝外胆管中上段结石或肝内胆管结石者 16例。有明显胆道感染症状者 12例。合并急性胰腺炎者 2例。经手术治疗者 2 5例 (其中急症手术 4例 ) ,均做了胆总管切开探查取石…     

外科手术的分离技术

作者就外科手术的分离技术作了阐述中,并结合临床经验进行了讨论。     

急性出血坏死型胰腺炎的计分、分级与预后的关系初探

急性出血坏死型胰腺炎的计分、分级与预后的关系初探曹文声，陈亚光，陈晖，蒋啸云（郴州地区人民医院外科郴州，４２３０００）急性出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种外科常见急腹症，病死率高。近年病死率在３０％～５０％的水平［１］。如何判断ＡＨＮＰ的严重程度，...     

包套式肠端端吻合135例的临床效果

肠吻合(特别是当肠壁健康情况欠佳,或左半结肠一期吻合)时,为防吻合口漏的发生需注意保证安全渡过术后2～4天这个易漏的危险期。这不可能依赖过分增加缝线强度和缝合密度来达到。目前也无法使吻合部的组织愈合过程缩短至这个时间完成。我们注意到伤口两界面间纤维素性粘连形成较早这一特点,设计了充分发挥这一特点的包套式肠端端吻合式术,通过动物实验证明确能明显提高术后2～4天吻合口的抗破漏能力。自1986年9月至1989年12月应用于临床135例(136个吻合口)效果满意。 1 手术方法 将拟吻合肠两断端分别夹一有齿直血管钳。     

腹部外伤后早期再手术的经验与教训

腹部外伤经急诊剖腹探查以后,需近期再手术者并不少见。作者结合近10年遇到的9例典型病例总结了“漏诊”及“手术操作失误”所致早期再手术的经验与教训。认为腹部穿透伤不能轻易作出无内脏损伤的结论。剖腹探查应注意从上到下或从下到上按顺序地全面检查。伤情复杂、麻醉不好等原因均可造成探查漏诊。对肝脏深在创面血管及胰管损伤的处理失误也是近期再手术的原因之一。文章还提示,早期诊断,缩短再手术的间隔时间对于降低死亡率具有重要意义。     

肠管包套式端端吻合的动物实验

本文通过杂种犬54只作动物实验,采用包套式肠端端吻合法与传统的双层内翻端端吻合法进行对比,发现术后2～4天前者破裂强度明显优于后者,两者的组织愈合过程基本相似,术后3个月观察无明显狭窄。作者提出和证实此术式能增加吻合口两界面间的接触粘连面积,是增加术后早期(2～4天)抗破漏能力的有效途径。文中介绍了手术方式,讨论了包套式吻合的优缺点及应用范围。     

B-Ⅱ式胃肠重建中的扭转吻合与输入襻前跨教训分析

B-Ⅱ式胃大部切除消化逆重建中胃空肠扭转吻合,产生高位梗阻,后果严重,文献已有报道.作者自1970～1990年曾治疗4例(包括外院会诊2例),现就有关问题讨论如下.