呼吸机集中维护和管理的初步探讨

呼吸机是目前大型医院必备的抢救和治疗设备,也是延长病人生命的有效设备。随着电子和机械技术水平的不断提高,呼吸机的性能日臻完善,其应用范围也日益扩大和普及。与之相应,对呼吸机管理水平的要求也越来越高。我院作为北京市一家综合性三级甲等医院,呼吸机的更新换代更是迅速,正由于呼吸机功能的特殊性,对它的维护和管理才显得尤为重要[1]。所以,我院对呼吸机采用了集中维护和管理模式,最大程度发挥了呼吸机的效能,现将有关情况总结报告如下。1呼吸机分散管理模式存在的问题呼吸机由各个临床科室自行申请购买、保管、使用的管理模式,有可…     

长期机械通气平稳撤机拔管成功救治高龄呼吸衰竭1例护理体会

重症呼吸衰竭(简称呼衰)是老年患者死亡的主要原因,机械通气是呼衰和呼吸停止最有效的治疗措施,精心护理和细致观察是高龄机械通气患者脱机、拔管成败的关键。1病例报告患者男,94岁,2002年11月26日入我院,按(1)肺部感染;(2)脑供血不足;(3)褥疮治疗。2003年1月9日晨5:00患者突然出现意识不清,呼吸暂停,发绀,动脉血气分析显示pH 7.197,PCO269.3mm Hg,PO245 mm Hg,SaO269.3%,经积极处理未见明显改善。当日7:50心率110/min,SaO245%,经专科会诊诊断为呼吸衰竭,给予面罩吸氧,血氧饱和度渐降至35%,遂行气管插管呼吸机辅助呼吸,采用容量控制模…     

住院患者入院时血糖水平与医疗费用、疾病预后的相关研究

目的探讨住院患者人院时不同血糖水平与住院时间、医疗费用及疾病预后的关系。方法选取2009年11月至2011年7月期间人院的4868例患者,按入院24h内测得的血糖水平分为非高血糖组3429例、高血糖组1439例,后者包括糖尿病和应激性高血糖患者;根据患者年龄分为非老年组（年龄〈60岁）2532例和老年组（年龄≥60岁）2336例;其中278例冠心病患者再分为高血糖组120例和非高血糖组158例。各组间进行有关数据比较。结果高血糖组患者的住院天数、医疗费用和总病死率均显著高于非高血糖组（中位数住院日：15vs10d,P〈0．01;中位数医疗费用：14064．7vs8980．9元,P〈0．01;死亡率：2．92％vs0．61％,P〈0．01）。按年龄分组后,无论是非老年组还是老年组中糖尿病和应激性高血糖患者的医疗费用均明显高于非高血糖患者,住院日明显延长;应激性高血糖患者的医疗费用明显高于糖尿病患者;非老年组中应激性高血糖患者的死亡率明显高于非高血糖患者,但与糖尿病患者相比无明显差异,老年组糖尿病和应激性高血糖患者的死亡率无明显差异,但均明显高于非高血糖患者。冠心病患者中糖尿病和应激性高血糖患者与非高血糖患者的年龄无明显差异,前两组的医疗费用明显高于非高血糖组,住院日更长（分别为14,15和12d）、死亡率更高（分别为6．41％,7．14％和0．63％）。结论入院时高血糖水平预示患者有更高的医疗花费、更长的住院时间和更高的死亡率。     

我科实施护理风险管理的方法与效果

目的降低护理风险，保障孕产妇的住院安全。方法成立护理风险管理小组，按照风险管理程序，实施护理风险鉴别、风险评估、风险控制、风险监督。结果孕产妇对护理的满意度及护理质量提高，护理投诉事件降低。结论对产科病区实施风险管理，可以有效提高护理质量。     

首次载人航天航天员在医疗救护直升机内的护理特点及措施

结合参加载人航天航天员医疗保障及救护任务的体会，探讨在航天医疗救护直升机内开展护理工作的特点与难点，并提出相应急救护理措施。     

骨科阶段性病房护理工作模式的建立与实践

目的建立骨科阶段性病房护理工作模式,满足患者住院期间阶段性需求.方法建立阶段性病房组织管理系统,包括阶段性病房护理的组织管理、护理人员的合理开发使用及健康教育的量化管理.结果阶段性病房护理工作模式开展的两年中,患者的护理质量满意度、康复知识掌握程度比常规病房有了明显的提高.结论骨科阶段性病房护理工作模式是护理工作模式的创新.     

护士长竞聘上岗试点工作探讨

为建立竞争上岗和优胜劣汰机制 ,及时选拔和合理使用人才 ,进一步激发护理队伍的生机和活力 ,推动护理队伍的全面建设 ,我院于 2 0 0 2年 4月在全院进行公开选拔聘任护士长试点。1　对象和方法1 .1　对象　来源于本院护士 2 75人 ,其中军人护士2 0 8人 ,占 75 .67%,聘用护士 67人 ,占 2 4 .33%。军人护士技术职务构成见表 1 ,学历构成见表 2。　　全院 2 4个护理单元暂缺的护士长岗位有 :神经内科、妇产科、眼耳口腔科、激光诊疗科。表 1　军人护士技术职务构成技术职务　　人数　　 %副主任护师 2 0 .96主管护师 5 6 2 6 .92护　　师 5 6 2…     

武汉所昆明小鼠生产性能试验研究

目的 了解目前昆明小鼠的生长发育和繁殖性能，方法 从1999年开始对武汉所昆明（KM）小鼠体重增长和生产性能进行了统计分析。结果 昆明小鼠初配产仔率100%，平均初生重1.82g，平均日增重：0-42日龄，雄鼠0.80g，雌鼠0.60g;42-112日龄 ，雄鼠0.15g，雌鼠0.13g；平均窝产仔数9.69只，胎间隔29.18d，离乳成活率91.05%。结论 为我国昆明小鼠生物学指标的建立提供了依据。     

经外周至中心静脉插管与股静脉插管在呼吸科患者中的应用比较

目的比较经外周至中心静脉插管(PICC)与股静脉穿刺插管(简称股穿)的优缺点。方法比较两组的穿刺插管成功率、操作时间、留置时间及并发症发生率。结果PICC组一次成功率高于股穿组(P<0.05),穿刺成功率、插管成功率及总成功率无显著差异(P>0.05)。平均操作时间PICC组(12.5min)少于股穿组(23.5min)(P<0.05)。导管留置时间及各种原因拔管情况比较无显著差异(P>0.05)。两组并发症总发生率比较无显著差异(P>0.05),但股穿组导管细菌培养阳性率高于PICC组(P<0.05)。结论PICC插管操作简捷、安全,但导管的应用受到肘部血管条件的限制。股静脉穿刺插管的应用范围广泛,尤其在呼吸病患者的应用方面有独到之处,缺点是容易导致感染。因此,PICC和股静脉穿刺插管在呼吸病患者的治疗中可以互补。     

根据护生来源因人施教

近两年,我科先后承担了北京医高专、沈阳医训队、万县卫校等学校的护生带教任务。这些护生,根据来源,大致可分为两类:一类为高中毕业后当兵1～2年,又考入护校(以下简称部队学员);另一类为初中毕业后直接考入护校