联合使用维生素C、维生素B1及氢化可的松对脓毒症血小板减少症患者疗效的影响

目的 观察联合使用维生素C、维生素B1及氢化可的松对脓毒症血小板减少症(TCP)患者血小板活化的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2019年3月至2020年3月入住天津市第一中心医院重症监护病房(ICU)的脓毒症TCP患者135例作为研究对象.采用不平衡指数最小原则根据年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACH...     

大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的疗效观察

目的探讨大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果。方法将295例合并消化功能障碍的危重症患者随机分为治疗组148例和对照组147例。治疗组采用大黄联合芒硝治疗,对照组采用莫沙必利治疗。观察2组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间、开始排便时间及消化道出血发生率。结果治疗组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间及开始排便时间均短于对照组,消化道出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论大黄联合芒硝能明显保护危重症患者胃肠功能,能在早期使肠内营养顺利实施,明显改善患者的预后。     

大黄加芒硝对危重病患者 胃肠功能障碍的疗效观察

[目的] 探讨大黄加芒硝对危重病患者胃肠功能保护和治疗作用。[方法] 纳入研究的患者均满足消化功能障碍和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)≥16分并排除有器质性胃肠疾病的患者。治疗组:用生大黄50 g,开水100 mL浸泡15 min至深褐色, 经胃管缓慢鼻饲, 每8 h 1次, 外用芒硝100 g,双层敷料包裹, 平敷于肚脐处, 待纱布袋潮湿后及时更换, 每日更换2~3次;对照组:枸橼酸莫沙必利片10 mg,鼻饲, 每8 h 1次。观察两组腹胀缓解时间、开始排便时间、肠内营养开始时间及消化道出血的发生率。[结果] 治疗组在腹胀缓解的时间, 顺利开始给予肠内营养的时间及开始排便时间均短于对照组, P<0.05或P<0.01.消化道出血发生率, 治疗组显着低于对照组。[结论] 大黄加芒硝能明显保护危重病患者胃肠功能, 减少消化道出血的发生率, 明显改善患者的预后。     

参芎葡萄糖注射液联合血液滤过治疗高血脂症性胰腺炎疗效观察

目的探讨参芎葡萄糖注射液和血液滤过联合治疗高血脂症性胰腺炎的临床效果。方法将高血脂症性胰腺炎患者61例随机分为研究组(31例)和对照组(30例),对照组实施常规内科治疗和血液滤过治疗,研究组在此基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗。比较2组治疗前后三酰甘油(TG)、炎症因子、血浆黏度、全血黏度、APACHEⅡ评分,统计其腹痛消失时间、住院时间、器官衰竭发生率、病死率,并评定临床疗效。结果研究组治疗后的血清TG含量、炎症因子(IL-6、IL-8)、血浆黏度、全血黏度(高切、低切)水平、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且明显低于对照组(P均<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者腹痛消失时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05),器官衰竭发生率低于对照组(P<0.05);但2组病死率对比无明显差异(P>0.05)。结论参芎葡萄糖注射液和血液滤过联合治疗高血脂症性胰腺炎可迅速降低血脂水平,清除炎性介质,缩短治疗时间,改善预后,效果显著,值得推广。     

大黄加芒硝对危重病患者胃肠功能障碍的疗效观察

[目的]探讨大黄加芒硝对危重病患者胃肠功能保护和治疗作用。[方法]纳入研究的患者均满足消化功能障碍和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)≥16分并排除有器质性胃肠疾病的患者。治疗组:用生大黄50 g,开水100 mL浸泡15 min至深褐色,经胃管缓慢鼻饲,每8 h 1次,外用芒硝100 g,双层敷料包裹,平敷于肚脐处,待纱布袋潮湿后及时更换,每日更换2~3次;对照组:枸橼酸莫沙必利片10 mg,鼻饲,每8 h 1次。观察两组腹胀缓解时间、开始排便时间、肠内营养开始时间及消化道出血的发生率。[结果]治疗组在腹胀缓解的时间,顺利开始给予肠内营养的时间及开始排便时间均短于对照组,P<0.05或P<0.01。消化道出血发生率,治疗组显著低于对照组。[结论]大黄加芒硝能明显保护危重病患者胃肠功能,减少消化道出血的发生率,明显改善患者的预后。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的临床研究

探讨重症急性胰腺炎（SAP）术后早期实施肠内营养（EN）的时机及效果。方法将2009年6月至2014年6月纳入研究的58例SAP术后患者随机分成两组,早期EN组（EEN组,29例）及对照组（29例）。两组常规治疗方法相同,EEN组术后48 h开始加用EN,对照组术后第5天开始加用EN。观察两组患者术后5 h、72 h、第6天及第10天血清C反应蛋白（CRP）、血清钙、腹腔内压及腹腔引流液量等指标变化情况。结果 EEN组与对照组患者CRP在术后5 h均明显升高,术后72 h开始下降,第6天及第10天呈明显下降趋势,EEN组下降比对照组更明显（P〈0.05,P〈0.01）。两组患者在术后5、72 h血清钙离子均低于正常水平,术后第6天及第10天均呈升高趋势,同期比较,EEN组较对照组升高更明显（P均〈0.05）。两组腹腔内压第6天、第10天明显下降,EEN组比对照组下降更明显（P〈0.05）。EEN组在术后第10天腹腔引流量较对照组明显减少（P〈0.01）。结论 SAP患者术后48 h开始EEN可减轻炎症反应,降低感染的风险,减少后期并发症,有利于胃肠功能的恢复,安全可行。     

参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

目的：观察参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择2012年1月至2013年12月在河北省涿州市医院呼吸内科及重症医学科住院的AECOPD患者58例。按随机数字表法分西医对照组（28例,采用西医常规治疗）和中西医结合组（30例,在常规治疗基础上给予参芪扶正注射液250 mL静脉滴注,每日1次,疗程10 d）。观察两组机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、入住重症加强治疗病房（ICU）时间、病死率的变化;治疗前后进行动脉血气分析、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、肺功能测定及呼吸困难评分。结果与西医对照组比较,中西医结合组机械通气时间（h：104±16比125±24）、入住ICU院时间（d：6.3±2.1比7.2±3.6）均明显缩短,脱机成功率明显提高〔73.3%（22/30）比60.7%（17/28）〕,脱机后再上机率明显降低〔13.3%（4/30）比28.6%（8/28）〕,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;病死率降低〔10.0%（3/30）比10.7%（3/28）〕,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,两组治疗后pH值、动脉血氧分压（PaO2）、1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均明显升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、APACHEⅡ评分、CPIS评分、残气量/肺总量（RV/TLC）、呼吸困难评分均降低,且以中西医结合组治疗后10 d变化最为显著〔pH值：7.44±0.04比7.40±0.08,PaCO2（mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa）：59.1±11.9比68.1±12.4,PaO2（mmHg）：70.5±6.9比65.1±7.4,APACHEⅡ评分（分）：14.5±4.2比17.4±2.2,CPIS评分（分）：5.3±2.4比7.6±1.4,FEV1（L）：1.60±0.47比1.54±0.34,FEV1/FVC：（65.33±2.65）%比（62.00±3.25）%,FVC（L）：1.72±0.21比1.66±0.21,RV/TLC：（42.13±1.67）%比（43.12±0.95）%,呼吸困难评分（分）：1.71±0.54比2.32±0.65,均P＜0.05〕。结论参芪扶正注射液能明显改善AECOPD患者的血气分析和肺功能,有效缓解临床症状,具有一定的临床应用价值。     

血小板联合D-二聚体对脓毒症预后的评估价值

目的:探讨血小板（PLT）联合D-二聚体(D-D)对脓毒症预后的评估价值。方法:收集2016年1月到2019年3月在天津市第一中心医院重症监护病房（ICU）的脓毒症病例214例,记录收住24 h内PLT和D-D等数据,根据28 d预后分为生存组和死亡组,分别比较生存组和死亡组PLT和D-D差异,用Logistic回归分析确定脓毒症预后独立危险因素,组建PLT联合D-D的新组合,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估PLT联合D-D对脓毒症预后的判断价值。结果:（1）与生存组比较,死亡组PLT降低（t=8.167,P＜0.01）,D-D升高（t=-8.924,P＜0.01）,差异均具有统计学意义。（2）Logistic回归分析显示PLT、D-D为脓毒症预后的独立危险因素。（3）PLT联合D-D评估脓毒症28 d预后的曲线下面积（AUC）为0.872,大于单独使用PLT、D-D的AUC（0.804、0.788）,并且PLT联合D-D的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单独指标。结论:PLT、D-D是评价脓毒症预后的独立危险因素;PLT联合D-D判断脓毒症预后的能力大于单一指标,具有更高的临床价值。