取卵术后脑水肿1例报道与文献回顾

目的探讨控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)和经阴道超声引导下卵巢穿刺取卵术后脑水肿发生机制和治疗方法。方法回顾分析1例COH和取卵术后脑水肿诊疗经过并进行文献复习。结果患者采用卵泡期长效长方案促排卵后获卵30枚, 因卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)予羟乙基淀粉500 mL扩容。取卵术后8 h突发烦躁、意识模糊、呕吐, 血生化指标检查示低钠血症, 经阴道彩色超声检查示双侧卵巢增大, 内见多个囊肿;头颅CT示脑水肿。高渗盐和甘露醇治疗12 h后患者生命体征平稳、症状缓解。取卵术后第5天因腹腔积液行超声引导下穿刺放腹水。取卵术后第7天因血浆D-二聚体升高予低分子肝素抗凝、预防血栓。2周后患者痊愈出院。结论 COH和取卵术后脑水肿发生率低, 但其症状重且可能危及生命。低钠血症可能是此患者脑水肿的主要原因。     

继发性三叉神经痛诊疗策略

目的探讨继发性三叉神经痛的诊断及治疗策略。 方法回顾使分析北京大学人民医院神经外科2017年1月至2022年3月临床收治的继发性三叉神经痛患者，共34例，并参考相关文献。 结果34例继发性三叉神经痛病例均由占位性病变引起，所有患者均接受手术治疗，31例肿瘤完全切除，3例部分切除，其中10例术中发现血管压迫三叉神经，行三叉神经微血管减压术。术后33例患者的疼痛症状消失，1例患者明显减轻。 结论相应CPA区占位性病变是继发性三叉神经痛的首要病因，原发性因素可同时存在，头颅CT及MRI检查必不可少，手术是治疗继发性三叉神经痛的首选治疗手段。术中切除肿瘤后，应注意是否存在血管压迫神经情况，做到三叉神经充分减压。