基于头颈肩最大每秒计数率及显像剂剂量预测全身骨显像扫描速度

目的 基于头颈肩最大每秒计数率(CPS_max)及显像剂用量构建全身骨显像扫描速度(SS)回归方程,并验证其价值。方法 回顾性分析385例接受全身骨显像且图像总计数(TC)≥1.50 M的患者资料,采用Person相关性分析及多重线性回归分析基于患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、显像剂用量、扫描前等候时间,以及头颈肩CPS_max筛选全身骨显像SS的独立影响因素,构建预测全身骨显像SS回归方程。另将172例患者分为方程拟合组(n=111)和对照组(n=61),采用2台不同SPECT设备行全身骨显像,记录方程拟合组CPS_max,以回归方程设定SS,对照组以固定SS(25 cm/min)进行扫描,比较组间TC合格率(TC≥1.50 M)的差异。结果 头颈肩CPS_max和显像剂用量是全身骨显像SS的独立影响因素(P均＜0.05),以之构建的回归方程为SS=18.98+0.13×显像剂用量+1.06×CPS_max(F=23.22,P＜0.01)。方程拟合组TC合格率100%(111/111),高于对照组的88.52%(54/61,P=0.001)。结论 基于头颈肩CPS_max及显像剂用量构建的全身骨显像SS回归方程具有一定临床实用性。     

不典型放射性溃疡诊治一例

病例介绍 患者,男,54岁,因"背部慢性溃疡10+月"于2019年1月7日就诊于四川大学华西医院伤口治疗中心门诊.患者自诉10个月前背部被不明蚊虫叮咬后痒痛难忍,于当地医院就诊,体格检查见背部2处绿豆大小包块,伴奇痒,诊断为"虫咬性皮炎",予生肌中药贴剂(具体不详)外敷.2d后取中药贴剂时撕脱表皮,呈剧烈疼痛,于次日在...     

仰卧体位下行治疗性经内镜逆行胰胆管造影术的临床体会

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）操作时患者常规取俯卧体位,这不仅有利于行胆胰管选择性插管和其他治疗操作,而且有利于防止患者在镇静或麻醉状态下的呼吸道误吸.但在某些特殊临床情况下,患者无法保持俯卧的操作姿势,这时ERCP操作可以在仰卧位或左侧卧位下进行。     

内镜超声引导下细针穿刺活检诊断胰腺占位性病变28例

胰腺占位性病变位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,其定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜的应用显著提高了对此类疾病的诊断水平,而内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）更能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断,本研究旨在对胰腺占位性病变行EUS-FNA的临床价值及安全性作一评价.     

中国日间手术高质量发展之我见

在推动公立医院高质量发展的背景下,我国日间手术也进入了精细化和高质量的发展阶段。日间手术的高质量内涵包括医疗高质量、护理高质量、管理高质量以及服务高质量,其中医疗是核心,护理和服务是关键,而管理则是日间手术的精髓。这也是当下医疗管理面临的难点和挑战。     

门控心肌灌注显像不同采集模式对左心室运动功能参数测定的影响

探讨每个心动周期8帧和16帧采集模式对门控心肌灌注显像(G-MPI)测定左心室运动功能参数的影响。前瞻性纳入2010年1月-2011年1月于四川大学华西医院核医学科拟行腺苷负荷/静息G-MPI的患者,利用共行成像技术,1次显像同时行16帧和8帧门控采集模式,采用Auto Quant软件分别计算两种采集模式所得的左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数(EF)。共48例患者的负荷/静息G-MPI纳入分析,其中男性29例,女性19例,平均年龄(51±16)岁。Bland-Altman一致性检验显示,负荷和静息状态下,16帧和8帧采集所得的EF值间的平均差值分别为3.13%(95%CI:5.93%～0.32%)和3.27%(95%CI:6.42%～0.12%)。16帧和8帧采集模式所获得的心肌缺血和(或)梗死患者的心室腔容积均较心肌灌注正常者大,相比EF值较心肌灌注正常者小。8帧和16帧采集模式不可相互替代来探测左心室EF。     

血清肾素、血管紧张素Ⅱ水平变化和急性胰腺炎严重程度的关系

人体肾素一血管紧张素系统（RAS）由循环血液和局部组织2部分组成。研究表明胰腺组织局部也存在完整和独立的RAS。循环和胰腺局部RAS的的激活参与了急性胰腺炎的发病机制,血管紧张素Ⅱ使胰腺血管收缩,造成胰腺微循环障碍,胰腺明显缺血。     

基于临床路径的中心式日间手术管理实践

日间手术因优化医疗服务资源,提高服务效率而备受国内外医学与管理专家的关注.2019年日间手术纳入三级公立医院绩效考核指标之一.近年来,基于医院的日间手术中心开始纷纷策划筹建.虽然基础硬件设施得到了大幅的改善,但如何高效、安全的运营管理中心式日间手术却成为临床医生和管理者当下面临的首要难题.该文旨在介绍四川大学华西医院日...