成人症状性肠憩室病的特征分析

肠憩室是黏膜穿过肠壁肌层向外膨出形成囊袋状的病理结构,临床上多以并发症为首发表现,与其他疾病鉴别较困难,易造成误诊和漏诊。本研究总结我院2000年1月—2007年5月间收治的有症状肠憩室成人患者29例,并结合文献资料对其诊断和治疗等特征分析如下。     

老年非感染住院患者口咽部带菌情况研究

目的了解老年非感染住院患者口咽部细菌携带及其耐药的危险因素,以利医院感染的防治。方法以无菌生理盐水漱口后,采集咽拭子,进行细菌培养及鉴定。以纸片扩散法进行药敏测定。结果105例老年患者口咽部细菌携带率为55.2%;获分离菌62株,其中革兰阴性杆菌56株(90.3%),革兰阳性球菌5株(8.1%),白色假丝酵母菌1株(1.6%),34株嗜血菌属细菌对氨苄西林、头孢克洛等均100.0%敏感,部分菌株对庆大霉素及环丙沙星耐药,10株肺炎克雷伯菌中4株产超广谱β-内酰胺酶,对头孢噻肟等抗菌药物耐药;多因素回归分析显示,口腔装有义牙是老年人口咽部带菌的危险因素。结论老年住院患者口咽部细菌携带率高,主要携带菌为嗜血菌属等革兰阴性杆菌,口腔义牙是老年人口咽部带菌的危险因素。     

老年人口咽部带菌情况调查

目的了解老年人口咽部细菌携带及其耐药情况、细菌携带的危险因素,以利于老年人呼吸道感染的防治。方法以无菌0·9%氯化钠溶液漱口后,采集咽拭子,进行细菌培养及鉴定。以纸片扩散法进行药敏测定。结果501例老年人口咽部的细菌携带率为32·1%(161/501);获分离菌161株,其中革兰阴性杆菌147株(91·3%),革兰阳性球菌14株(8·7%)。前3位分离菌为嗜血杆菌属、肺炎克雷伯杆菌及金黄色葡萄球菌。98株嗜血杆菌属对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟的敏感性高,敏感率为94·9%~100·0%。40株肺炎克雷伯杆菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟及庆大霉素的敏感率均为100·0%,对哌拉西林及环丙沙星的敏感率为95·0%~97·5%。10株金葡菌中80·0%对甲氧西林敏感。多因素回归分析显示,口腔装有义牙是老年人口咽部带菌的危险因素。结论老年人口咽部细菌携带率高,主要携带菌为嗜血杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等革兰阴性杆菌,口腔义牙是老年人口咽部带菌的危险因素。     

商业保险直接理赔在高端医疗服务中的使用

目的:了解商业医疗保险直接理赔业务使用情况及存在问题,为建立上海商业医疗保险新模式提供科学依据。方法:对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2010年商业保险使用情况进行专项调查。结果:2010年该中心病人保险直接理赔的金额比例达35.9%;其中每月住院直接理赔收入占总住院收入的比例为33.5%,门诊直接理赔收入占门诊总收入的比例为39.8%;每月住院病人的保险直接理赔人次比例达62.2%,门诊人次比例为32.5%,住院高于门诊,但保险直接理赔的住院病人均次费用较非保险直接理赔病人的人均次费低。结论:商业保险直接理赔在高端医疗服务市场中有大量的需求,政府对商业保险提供方及高端医疗服务提供方的政策扶持,医疗服务方和保险提供方的优质服务,使商业保险直接理赔在高端医疗服务中使用更广更便捷。     

住院与非住院老年人口咽部带菌情况比较

目的了解老年住院患者及非住院老年人口咽部细菌携带及其耐药情况、细菌携带的危险因素。方法住本院老年科非感染患者及进行健康体检的上海市离、退休干部为调查对象，以无菌生理盐水漱口后，采集咽拭子，进行细菌培养及鉴定。以纸片扩散法进行药敏测定。结果住院及非住院老年人口咽部的细菌携带率分别为55．2％（5S／105）及32．1％（161／501），老年住院患者高于非住院老年人（P〈0．01）；携带菌中均主要为嗜血杆菌属，其次为肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌。老年住院患者携带的肺炎克雷伯菌对各类抗菌药的敏感率低于非住院老年人。口腔装有义牙是住院及非住院老年人口咽部带菌的危险因素。结论老年住院患者口咽部细菌携带率高于非住院老年人，口腔义牙是老年人口咽部带菌的危险因素。     

上海市商业健康保险制度研究

通过对国际医疗保健模式的比较和国内社会医疗保险及商业健康保险的分析,并结合高端医疗服务的现状,提出建立适应上海高端人群医疗服务特点的上海商业健康保险新模式。基本医疗服务由社会保险给予支付,高端医疗服务通过分类给付办法,即在社会医疗保险支付基本医疗服务费用基础上,其余费用由商业健康保险给予支付。基本医疗保险与商业健康保险相结合,满足不同层次人群对医疗服务的需求。     

头孢吡肟治疗老年人院内获得性呼吸道感染31例

目的：评价头孢吡肟对老年人院内获得性呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法：院内呼吸感染病人３１例,用头孢吡肟４ｇ／ｄ,分２次ｉｖ ｇｔｔ,其中１例肾功能减退者,２ｇ,ｉｖ,ｇｔｔ ｑｄ,疗程７～１４ｄ。结果：治疗后临术有效率７７．４％,痊愈率５１．６％,细菌清除率６９．２％,不良反应少而轻微,发生率为６．５％。结论：头孢吡肟治疗老年人院内获得性呼吸道感染疗效好且安全。     

黄杆菌属细菌感染52例抗菌治疗分析

黄杆菌属细菌（ｆｌａｖｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｓｐｅｃｉｅｓ）为革兰阴性杆菌，其感染主要发生于成年人免疫功能低下者，因对抗菌药物的耐药性高，所致感染的治疗困难，病死率高，近年来受到了医学界的重视。国内也已有脑膜炎败血黄杆菌引起严重肺炎的诊治报道，但病例数...     

我院81例洋葱伯克霍尔德菌感染患者的抗菌治疗分析

目的分析洋葱伯克霍尔德菌（BC）感染患者的临床特征及分离菌的体外药物敏感性,探讨该菌所致感染的治疗特点。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月我院BE感染81例患者的感染类型、临床表现及易感因素等,分析分离菌对抗菌药的敏感性。结果81例均属医院感染,包括肺部感染62例、血流感染11例、尿路感染5例及伤口感染3例。所有患者均有神经系统疾病、恶性肿瘤等基础疾病及使用呼吸机等易感因素。对于该菌敏感率超过80％的抗菌药有头孢他啶、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦;较敏感的药物尚有复方磺胺甲口爵唑、环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦。结论BC感染都为院内感染,感染患者都有基础疾病或易感因素;该菌对抗菌药物的耐药性高,应根据药敏结果选用抗菌药。