妊娠晚期孕妇心理弹性与焦虑的相关性研究

目的：调查妊娠晚期孕妇心理弹性及焦虑状况,探讨妊娠晚期孕妇心理弹性与焦虑的相关性。方法：采用心理弹性量表（CD-RISC）和焦虑自评量表（SAS）对253例妊娠晚期孕妇进行问卷调查。结果：妊娠晚期孕妇的心理弹性得分为38~94（65.21±11.08）分,坚韧、力量、乐观维度得分分别为16~52（31.40±6.93）分、13~32（22.99±3.80）分、5~16（10.83±2.01）分。妊娠晚期孕妇的焦虑得分为26~70（44.64±8.91）分,46（18.2％）例孕妇处于轻度焦虑,15（5.9％）例孕妇处于中度焦虑,2（0.8％）例孕妇处于重度焦虑。妊娠晚期孕妇的心理弹性和焦虑程度呈负相关（r=-0.573,P<0.001）,坚韧维度和焦虑程度呈负相关（r=-0.491,P<0.001）,力量维度和焦虑程度呈负相关（r=-0.365,P<0.001）,乐观维度和焦虑程度无相关关系（r=-0.164,P=0.09）。妊娠晚期孕妇的焦虑程度与心理弹性、妊娠期合并症及并发症、不良孕产史有线性回归关系。结论：孕妇的心理弹性能够影响妊娠晚期的焦虑程度,可从提高孕妇心理弹性水平的角度改善妊娠晚期孕妇的心理健康状况。     

子宫螺旋动脉重铸与病理妊娠

子宫螺旋动脉重铸是妊娠正常进行的关键环节,绒毛外滋养细胞的增殖和侵袭是血管重铸过程的必要条件。滋养细胞生物学功能的完整和调控机制的协调起着至关重要的作用。滋养细胞浸润不足,栓塞螺旋动脉不彻底,母-胎循环的发生提前,使绒毛受到直接的机械损伤,氧化应激作用间接地造成细胞机能障碍和损伤,出现胎盘退化变性;人肿瘤蛋白p53(TP53)介导细胞通路对细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(CDKN1A)和Bax基因的异常表达,微小RNA-520(miR-520)过度调控滋养细胞的凋亡导致母体出现复发性流产。由滋养细胞分泌产生的基质金属蛋白酶9(MMP-9)的异常表达和大量炎性因子的释放造成了胎盘缺血缺氧,表现出子痫前期的相关症状。胎盘绒毛的血管密度、绒毛间隙体积的降低、滋养细胞分化程度下降、微环境缺氧以及突触缺陷因子1(SYDE1)呈低水平表达,可能是造成胎儿生长受限的重要原因。因此研究螺旋动脉重铸过程对病理妊娠的早期诊治有着重要意义。     

孕产妇不同分娩方式的选择及结局探讨

目的 调查初产妇及经产妇不同情况下分娩方式的选择, 并对其分娩结局进行交叉比较。 方法 回顾性分析天津医科大学总医院妇产科 2013 年 1 月 1 日—2014 年 12 月 31 日入院分娩产妇 7 509 例的临床资料, 其中初产妇 6 229 例, 经产妇 1 280 例。 统计初产妇和经产妇阴道分娩和剖宫产例数及经产妇中剖宫产者的剖宫产指征构成比, 比较初产妇及瘢痕子宫孕产妇再次妊娠选择阴道分娩与剖宫产的比例及结局。 结果 经产妇剖宫产率高于初产妇（69.06% vs. 57.54%, χ2=59.19, P＜ 0.05）。 其中瘢痕子宫妇女再次妊娠 631 例, 经阴道分娩 39 例（6.18%）, 再次剖宫产 592 例（93.82%）。 经产妇选择剖宫产的手术指征以瘢痕子宫为主。 初产妇及瘢痕子宫孕产妇选择阴道分娩结局与剖宫产相比新生儿体质量较轻, 孕产妇住院时间较短, 产后 24 h 出血量和产后发热例数均较少（均 P＜ 0.05）, 在新儿评分方面差异无统计学意义。 初产妇与瘢痕子宫孕产妇选择阴道分娩结局差异无统计学意义。 瘢痕子宫经产妇再次剖宫产与初产妇首次剖宫产相比, 会增加孕产妇产后 24 h 出血量和产后发热例数（P＜ 0.05）。 结论 经产妇再次分娩仍以剖宫产为主; 瘢痕子宫经产妇再次妊娠经阴道分娩的结局明显优于首次和再次剖宫产者,经阴道分娩是孕产妇较为安全的分娩方式。     

混合式教学与全程线上教学在助产学课程中应用效果比较

目的 比较混合式教学与全程线上教学在本科助产学课程中的应用效果,探讨学生线上学习效果的影响因素.方法 天津医科大学2016级助产学课程采用混合式教学开展,包括19学时的线上教学和46学时的线下教学.2017级助产学课程采用全程线上教学,共65学时.两个年级各25名学生,通过平台收集助产方向学生线上学习数据,比较两个年级...     

妊娠期糖尿病患者妊娠晚期营养代谢评价的研究

目的：了解妊娠晚期妊娠期糖尿病（GDM）患者的营养代谢状态。方法：回顾性对比年龄、妊娠周数、产次符合要求的148例GDM患者（GDM组）及150例葡萄糖耐量正常（NGT）的妇女（NGT组）。检测指标主要包括：妊娠妇女妊娠期体质量指数（BMI）变化值,血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、肌酐水平以及新生儿体质量。结果：与NGT组相比,GDM组妊娠期BMI增长值较高,两组间差异有统计学意义（t =2.85,P =0.006）,而两组间的年龄及妊娠周数差异均无统计学意义。GDM组巨大儿发生率较NGT组增加,差异有统计学意义（P =0.018）。GDM组在血浆白蛋白、三酰甘油以及血钙水平与NGT组存在差异,具有统计学意义（均P ＜0.001）,而两组间的总胆固醇及肌酐水平差异均无统计学意义。结论：GDM组存在明显的糖脂代谢异常,妊娠期及早监测体质量及相关生化指标含量变化,对于GDM的治疗及妊娠期营养有重要意义。     

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:研究脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)与妊娠期糖尿病(GDM)及胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:选取孕妇60例,分为GDM正常组、GDM超重组和正常妊娠妇女(NGT)组,每组20例。采用酶联免疫吸附试验和免疫组化方法检测3组患者血清和胎盘组织中FABP4的表达,检测空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、三酰甘油和总胆固醇水平;采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)及胰岛β细胞功能(HOMA-B%),比较3组的相关资料。结果:GDM正常组的孕前BMI、三酰甘油、FBG、FINS、HOMA-IR及HOMA-ISI与GDM超重组比较差异有统计学意义(P<0.01)。GDM正常组的三酰甘油、总胆固醇、FBG、HOMA-IR、HOMA-B%及HOMA-ISI和NGT组比较差异均有统计学意义(P<0.01);3组血清(Welch=9.663)和胎盘组织(Hc=17.278)中FABP4浓度差别有统计学意义(均P<0.01)。胎盘组织中FABP4比较,GDM正常组高于NGT组(Z=3.147,P=0.002),GDM正常组和GDM超重组差异无统计学意义(Z=1.007,P=0.314)。结论:脂肪细胞因子FABP4在GDM发生过程中起重要作用。     

改良的客观结构化临床考试模式在《妇产科护理学》实验考核中的应用初探

目的:探讨改良的客观结构化临床考试(OSCE)模式在《妇产科护理学》实验考核中的应用效果。方法:对照组2010级护理学专业70名学生采用传统实验考核方法,观察组2011级护理学专业80名学生以2人1组的小组形式采用改良的OSCE模式进行考核。两组学生在实验考核前2～3周填写一般资料和CTDI-CV;实验考核结束后1周内第2次填写问卷,两组学生均填写CTDICV,观察组还需填写自编的改良OSCE模式考核评价表。结果:实验考核前两组学生CTDI-CV量表各维度得分和总分的比较差异无统计学意义(P0.05)。实验考核结束后,观察组的CTDI-CV量表的"开放思想"和"分析能力"2个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的操作技能考核成绩和实验考核总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组多数学生对改良的OSCE模式考核持积极评价,对各考站予以肯定并提出OSCE模式考核的改进意见,同时也指出自身需改进之处。结论:改良的OSCE模式应用于《妇产科护理学》实验考核中可提高学生的评判性思维能力和学生的试验考核成绩,受到学生的肯定评价,但OSCE考核模式中尚有不足需进一步改进。     

优质在线联合课堂教学在助产学教学中的探索与实践*

在教育信息化背景以及疫情期间大规模应用在线课程的基础上,探索护理专业课程线上线下混合式教学模式的应用效果。助产学是护理学（助产方向）的核心课程,在现有慕课资源的基础上,结合助产专业特点,探索并建立新型教学模式,通过合理有效的教学设计促进学生学习的主动性,创造切实可行的模拟环境,培养学生的临床实践技能。     

中文版孕期身体活动问卷信效度评定

目的 探讨中文版孕期身体活动问卷(Pregnancy Physical Activity Questionnaire,PPAQ)在孕妇孕期身体活动状况评定中的信、效度.方法 首先通过系统的翻译、修订、回译、专家函询,将英文版PPAQ引入、修订,确立中文版PPAQ问卷的内容和条目,并进行效度检验;然后对30例孕妇进行问卷调查,同时佩戴Live Pod-02型智能人体运动能耗仪7d,然后再次填写问卷,用两种方式评定、测量孕妇在1周内的能量消耗,进行相关性分析,以测定该工具的信度.结果 中文版PPAQ有31个条目,其表面效度较高,内容效度为0.940;问卷重测信度为0.944,问卷与能耗仪测量相关系数为0.768 (P＜0.01).结论 中文版PPAQ具有良好的信效度,适合中国文化背景下孕妇孕期身体活动状况的评估与测量.     

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与妊娠期糖尿病及代谢综合征

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是GDM发病的主要原因之一.脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(adipocyte fatty-acid binding protein,FABP4)主要表达在成熟的脂肪细胞内,可分泌至血循环中,是肥胖和IR相关的标志物,参与游离脂肪酸及其他类脂激素的运输,从而调节全身胰岛素敏感性和能量代谢,在GDM的发生发展中起重要作用.现就FABP4与GDM及代谢综合征发生发展的关系进行综述.