外科急腹症的诊断和鉴别诊断思路

外科急腹症是指患者有以急性腹痛为其最先的或主要的症状，发病急剧、病情严重，如不及时治疗（常需以手术治疗为主要手段）往往可危及生命的若干腹内病变。无论是在大的医疗中心还是大学附属医院，急腹症患者占普通外科住院病人的比例都〉30%，而在市县级医院所占的比例就更高。提高急腹症的诊治水平对于降低医疗风险和成本、减轻患者痛苦是十分重要的。同时，急腹症诊治水平的高低也是一名普通外科医生是否成熟的标志。这里就来谈谈个人在急腹症的诊断和鉴别诊断方面的一些体会，以供大家参考。     

初步探索DIM-C-pPhOH（ NR4A1拮抗剂）对胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭的抑制作用及作用机制

目的探索DIM-C-pPhOH（NR4A1拮抗剂）对胶质瘤细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用及其作用机制，以及对于胶质瘤小鼠模型生存期及肿瘤生长的影响。 方法不同浓度DIM-C-pPhOH处理胶质瘤细胞系（GL261、U251、U118）48 h后，用CellTiter法检测细胞活性及IC₅₀；采用划痕实验和3D-invasion实验检测DIM-C-pPhOH对U251细胞系侵袭迁移作用的影响；通过腹腔注射该化合物治疗小鼠胶质瘤模型，观察DIM-C-pPhOH对于小鼠胶质瘤生长以及生存期的影响。 结果U251、GL261和U118胶质瘤细胞系经DIM-C-pPhOH处理48 h后，细胞活性随药物浓度增加显著降低，IC₅₀分别为5.76、6.87、9.93 μmol/L；U251细胞系经10 μmol/L DIM-C-pPhOH处理后其迁移和侵袭能力显著下降；同时DIM-C-pPhOH可以抑制由TGF-β诱导的NR4A1出核表达；小鼠胶质瘤模型中DIM-C-pPhOH治疗组生存期延长，肿瘤生长受到抑制。蛋白免疫印迹显示DIM-C-pPhOH可以明显抑制Akt、P70S6K蛋白表达，通过抑制PI3K/Akt/mTOR/p70s6k信号通路，诱导细胞自噬发生。 结论DIM-C-pPhOH可以抑制胶质瘤的迁移及侵袭能力，延长小鼠胶质瘤模型的生存期并抑制肿瘤生长，作用机制可能与DIM-C-pPhOH诱导细胞发生自噬有关。     

p－p38和p－GSK313在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的 研究磷酸化p38（p-p38）和磷酸化GSK3β（p-GSK3β）蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学S-P法检测80例乳腺浸润性导管癌组织标本中P-p38和p-GSK3β的表达并分析其相关性及与临床病理因素的关系;采用Western blot法检测30例乳腺浸润性导管癌和20例乳腺纤维腺瘤中P-p38和P-GSK3β蛋白的表达.结果 乳腺浸润性导管癌组织中P-p38及p-GSK3β的阳性表达率分别为60%和67.5%.p-p38和P-GSK3β表达均为阳性36例,表达均为阴性14例,两者表达正相关（r=0.305.P〈0.05）.两种蛋白表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移密切相关（P〈0.05,P〈0.05）,而与肿瘤大小、患者年龄无显著相关性.Western Blot结果表明P-GSK3β和p-p38两种蛋白含最在乳腺癌组织中的表达高于乳腺纤维腺瘤中的表达.结论 p-p38及P-GSK3β过表达在乳腺癌的发展及浸润转移中具有重要的作用.     

Claudin-7与Slug在肺鳞癌和腺癌中的表达及其临床意义

背景与目的 Claudins是紧密连接的骨架蛋白,Claudin-7是Claudins家族成员之一。本研究旨在观察Claudin-7和Slug在肺鳞癌和腺癌中的表达及其与临床病理因素的关系,并探讨Claudin-7和Slug的相互关系。方法采用免疫组织化学SP法检测101例原发性肺鳞癌、腺癌组织中Claudin-7和Slug的表达,同时应用Westernblot检测30例新鲜肺癌组织及其配对的癌旁组织中Claudin-7和Slug的表达情况。结果 Claudin-7在肺癌中的表达明显低于正常肺组织,并且与分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),Slug在肺癌中的表达明显高于正常肺组织,除与分化程度和淋巴结转移有关外,还与TNM分期有关(P<0.05),肺鳞癌、腺癌中Claudin-7与Slug的表达具有负相关性(r=-0.566,8)。结论肺鳞癌、腺癌中Claudin-7的低表达与Slug的高表达可能是肺组织恶性转变和转移的有关标志物之一。     

PTEN/AKT在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的研究抑癌基因PTEN在子宫内膜癌中的表达及其与蛋白激酶B（PKB/AKT）表达。方法采用RT-PCR及Western印迹杂交法检测30例子宫内膜癌、20例非典型增生、20例正常子宫内膜组织中PTEN、AKTmRNA及蛋白的表达。结果子宫内膜癌组织中PTEN的表达低于非典型增生和正常子宫内膜组织（P〈0.01）;子宫内膜癌组织中AKT表达明显高于非典型增生和正常子宫内膜组织（P〈0.01）。结论子宫内膜癌组织中AKT的表达水平的明显增高,是由于PTEN表达下调或缺失而引起,AKT在子宫内膜癌的发生中起着重要的作用。     

正确认识脂肪肝 选择健康生活方式

在我院的一次体检中,一位行政管理人员被查出有脂肪肝。以下是他向医生提出的问题：“脂肪肝是病吗？”“我这么瘦怎么也会得脂肪肝呢？”“我是不是以后就再也不能喝酒,也不能多吃肉了？”“我得了脂肪肝,是不是会发展为肝硬化甚至肝癌呢？”……其实,医生每天都需要面对很多脂肪肝患者的类似的诸多问题,这也从另一个侧面说明,人们对脂肪肝的认识尚不明确,还存在着各种各样的认识误区。并且由于这些问题没有得到医生的关注,人们认识上的误区没有得到纠正,一些患者没有采取及时的、行之有效的防治措施,使病情进一步加重。这里,我们就来谈谈关于脂肪肝的问题。     

慢性疲劳综合征

在一次同学聚会时，遇到了一位多年未见的老友。初见面的一刻，我几乎不敢认她，一向活泼开朗的她显得很沉默，脸色很苍白，双眼失去了原有的神采。在我们海阔天空地谈论时，她很少插话，甚至一度几乎睡着了。聚会结束后，我专门找她谈谈心，想了解一下有什么问题。她说丈夫在外地做生意，很少回家，自己一个人带着个还不到4岁的孩子，本来就忙得不可开交了，而单位还有很多工作。不难想象，原来上学时就很要强的她，一定是在单位、家、幼儿园之间疲于奔命。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的经验总结及分析

目的总结分析显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的手术经验。 方法回顾性分析辽宁省人民医院神经外科自2017年1月至2018年12月收治的414例行MVD治疗HPS患者的临床资料,观察手术有效率及并发症的发生率。 结果所有患者随访18~52个月,平均40.8个月,无死亡病例。术后即刻有效率为98.07%（406/414）,并发症主要包括听力下降、耳鸣、头晕、迟发性面瘫及脑脊液瘘等,但多为一过性,术中责任血管多数为小脑后下动脉,其后是小脑前下动脉和椎动脉参与压迫;远期有效率为99.03%（410/414）,远期并发症主要包括听力下降,耳聋及耳鸣等,暂无复发病例。 结论MVD手术是一种安全、有效的治疗HPS方法,熟练的掌握MVD手术技巧、术中耐心细致的处理和术后谨慎防治并发症,奠定了一台MVD手术成功的基础。     

EMT与胚胎发育及肿瘤侵袭转移

上皮-间质转化(EMT)是上皮细胞受到细胞外因子刺激后向间质细胞转化的现象.EMT作用于钙粘蛋白,破坏细胞间连接,并受多种生长因子与转录因子调节.在胚胎发育及肿瘤的侵袭与转移起到重要作用.     

胃十二指肠溃疡穿孔的诊治体会

结合临床病例,分析普外科常见急腹症胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗中应注意的问题.