影响鼻咽癌预后的多因素COX分析

目的 分析影响鼻咽癌放射治疗后预后的主要因素及相关因素,探讨提高5年生存率的治疗方法.方法 选择1993～1999年放射治疗鼻咽癌患者139例,通过信访的方式,调查5年生存率,运用COX分析方法对预后因素性别、发病年龄、病理分型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、放疗剂量、是否化疗进行分析.结果 回访111例,失访28例,失访率20.14%,5年生存率为50.45%.结论 其中肿瘤大小、淋巴结转移是主要因素,放射剂量是可控制的相关因素;其他因素影响不大.     

宫颈癌单纯放疗与热放疗的近期疗效比较

目的评价单纯放疗与热放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法对70例中晚期宫颈癌,病理诊断明确,临床分期为ⅢA～B期的患者,进行随机分组,其中单纯放疗组34例,外照射50Gy/25次,近距离腔内放疗30Gy/5次;热放疗组36例,外照射50Gy/25次,近距离腔内放疗30Gy/5次,热疗10次/5周,温度42℃～43℃。治疗结束后3个月,进行CT及病理复查,评价近期疗效。方法完全缓解率、部分缓解率及无变化率,单纯放疗组为50.0%、26.5%、23.5%;热放疗组为77.7%、13.8%、8.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);毒不良反应的发生率在2组分别为11.7%和8.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热放疗作为中晚期宫颈癌的治疗方式疗效优于单纯放疗。     

鼻咽癌后程X刀分次推量放疗的疗效观察

 目的 探讨鼻咽癌的放射治疗疗效。方法 将1996年至2000年常规放疗及后程X刀分次推量放疗的患者，按入组条件分为二组，分组进行肿瘤区有效生物剂量估计，低剂量区剂量估计，正常组织（口腔黏膜、唾液腺）剂量估计，近期疗效评价及1，3，5年生存率。结果 两组肿瘤区放射治疗有效生物剂量估计分别为83.23 Gy，99.09 Gy；两组咽旁间隙、茎突、颈动、静脉区低剂量区放射剂量估计分别为54.96 Gy，76.8 Gy；正常组织（口腔黏膜、唾液腺）剂量估计为66.24 Gy，53.76 Gy；两组完全缓解（CR）率、部分缓解（PR）率分别88.4 %，100 %及96.4 %，100 %；两组1，3，5年生存率分别为92.8 %，71.4 %，53.5 %；96.2 %，84.6 %，76.6 %。结论 后程X刀分次推量放疗提高了鼻咽癌常规放疗肿瘤区及低剂量区的放疗剂量，降低了正常组织的损伤剂量，是提高近期疗效及1，3，5年生存率的主要因素。临床放疗应严格筛选适应证，选择侵犯咽旁间隙、茎突、颈动、静脉区的病例为主。     

宫颈癌术后保护骨髓的调强放疗剂量学研究

背景与目的:同步放化疗已成为有高危因素的宫颈癌术后患者的标准治疗,与单纯放疗相比,同步放化疗确实提高了疗效,但同时也增加了血液学不良反应。本研究通过比较对骨髓进行限量的调强放疗(bone marrow-sparing intensity-modulated radiotherapy,BMS-IMRT)与未对骨髓进行限量的调强放疗(conventional intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、三维适形放疗(three-dimension conformalradiation therapy,3D-CRT)在宫颈癌根治术后患者靶体积覆盖及危及器官(organ at risk,OAR)保护方面的差异,确定BMS-IMRT的剂量学优势。方法:对10例宫颈癌根治术后患者分别设计出3D-CRT(四野盒式)、IMRT和BMS-IMRT的3种治疗计划并比较靶区及危及器官剂量分布。靶区处方剂量均为45 Gy,危及器官包括骨髓、小肠、膀胱、直肠和股骨头。所有计划在Pinnacle3(Version 9.2 f)治疗计划系统上完成,最终的剂量计算采用串筒卷积迭加算法进行。结果:3组的靶区覆盖率相似(P>0.05)。BMS-IMRT组的骨髓V5、V10、V20、V30及V40均低于3D-CRT组(P<0.05),且V20、V30、V40低于IMRT组(P<0.05),而BMS-IMRT组与IMRT组小肠、膀胱、直肠的受量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于宫颈癌术后患者,BMS-IMRT计划在降低骨髓剂量方面优于IMRT和3D-CRT。宫颈癌术后放疗计划设计中增加骨髓的限量有助于降低急性骨髓抑制的发生率。     

宫颈癌术后适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗的对比研究

背景与目的:适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)是一项很有前景的技术,不仅能提高靶区的照射剂量及适形度,而且减少了周围正常组织受照剂量。本文旨在评估IMRT联合化疗作为宫颈癌术后辅助治疗的局部控制及急性不良反应。方法:2005年7月—2010年11月在我科治疗的61例早期宫颈癌术后高危和中危患者行术后辅助放疗联合化疗,每周顺铂25 mg/m2同步化疗,26例行三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT),35例行IMRT,放疗剂量45～50.4 Gy。两组患者的病理类型和FIGO分期差异无统计学意义(P>0.05)。结果:所有患者1、3年的总生存率分别为100%和95.1%。1年的的局控率IMRT与3D-CRT分别为94%和92%(P=0.01),急性消化系统不良反应,IMRT与3D-CRT发生率分别为42.9%和80.9%(P=0.005),泌尿道系统不良反应IMRT与3D-CRT发生率分别为28.6%和57.7%(P=0.034)。在血液系统不良反应的发生率方面,IMRT较3D-CRT有明显的优势(P=0.006)。结论:IMRT与3D-CRT相比,虽然局部控制率相似,但急性不良反应发生率较低。     

病区碘盐碘含量偏低原因分析

病区碘盐碘含量偏低原因分析河北省井陉县卫生防疫站（０５０３００）董海权鉴于基层上报碘盐中碘酸钾（以下简称碘）含量偏低，１９９４年８月我们对全县碘盐供销、食用环节作了碘含量抽样监测。结果：病区碘盐定性半定量监测（见附表）附表病区碘盐定性半定量监测情况注...     

宫颈癌单纯放疗与热放疗的近期疗效比较

目的评价单纯放疗与热放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法对70例中晚期宫颈癌、病理诊断临床分期为ⅢA～B期的患者进行随机分组，其中单纯放疗组34例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，5次；热放疗组36例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，s次，热疗10次，5w，温度42～43℃。治疗结束后3个月进行CT及病理复查，评价近期疗效。结果完全缓解率、部分缓解率及无变化率，单纯放疗组为50．0％、26．5％、23．5％；热放疗组为77．7％、13．8％、8．5％，两组有效率分别为76．5％、91．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；毒副反应的发生率两组分别为11．7％和8．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热放疗作为中晚期宫颈癌的治疗方式其疗效优于单纯放疗。