老年性肺结核与晚期肺癌并存的临床探讨

老年性肺结核和晚期肺癌的发病率呈增高的趋势.这是2种性质截然不同的疾病,但同有咳嗽、咳血、胸痛、消瘦等症状.影像学上也常易误诊,现已成为临床诊治难题之一,本文结合临床将其并存的相互关系讨论如下.     

胃食管反流病误诊31例分析

目的：分析31例胃食管反流病误诊的主要原因,以降低其误诊率。方法：以误诊的31例为对象进行分析。结果：误诊为咽喉炎18例,冠心病3例,支气管炎2例,贲门失弛缓误诊为胃食管反流病2例,食道裂孔疝误诊为反流性食管炎3例,霉菌性食道炎误诊为胃食管反流病3例。结论：更新知识,开拓思维,适当应用现代诊断和治疗措施,可降低误诊率。     

以缺铁性贫血为首发表现的结肠脾曲癌一例报告

1病例报告患者女,50岁。主因腹痛1.5h,于2008年3月12日15时以腹痛待查入院。患者于入院前1.5h无明显诱因出现腹痛,以上腹痛为著,呈阵发性绞痛伴恶心呕吐,为胃内容物,吐后腹痛可暂缓解。     

原发性十二指肠癌临床特征及治疗进展

1 病历摘要 1.1 例1:男,81岁.因上腹痛1个月,黑便20d,于2005年11月22日入院.查体:巩膜无黄染,未见出血点,浅表淋巴结无肿大.贫血貌.双肺清晰,心律规整,HR84次/min.     

参乌益肾片对慢性肾脏病4-5期肾间质纤维化和微炎症状态的影响观察

目的:评价参乌益肾片治疗慢性肾脏病(CKD)4-5期非透析脾肾气虚证患者的疗效与安全性,及对肾间质纤维化(RIF)和微炎症状态的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组除去脱落/失访2例,完成58例,观察组脱落/失访1例、剔除1例,完成58例。两组均给予西医综合治疗。对照组口服参乌益肾片模拟药,4片/次,3次/d;观察组口服参乌益肾片,4片/次,3次/d。两组疗程均连续治疗6个月或至肾替代治疗,并随访6个月。每月测量血肌酐(SCr),并计算肾小球滤过率(eGFR);记录12个月内肾替代(透析或肾移植)情况,进展情况(CKD 4期进展至CKD 5期),减轻情况(CKD5期转为4期或4期转为3期);检测治疗前后尿素氮(BUN),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),尿蛋白定量(24 h Up)和血尿酸(UA)水平;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF),血清Klotho蛋白,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞诱素-1(Lkn-1)和白细胞介素-12(IL-12)水平,并进行安全性评价。结果:治疗后3个月和6个月,两组患者SCr持续升高(P0.01),eGFR持续下降(P0.01);与对照组比较,观察组SCr低于同期对照组(P0.01),eGFR高于同期对照组(P0.01);在12个月观察期间,观察组CKD减轻率为13.79%(8/58),高于对照组的1.72%(1/58),CKD进展率为11.43%(4/35),低于对照组的31.58%(12/38)(P0.05);观察组BUN,24h Up和UA水平均低于对照组(P0.01),Hb和ALB水平均高于对照组(P0.01);观察组疾病疗效优于对照组(Z=2.051,P0.05);观察组TGF-β1,CTGF水平均低于对照组(P0.01),Klotho水平高于对照组(P0.01);观察组TNF-α,IL-6,Lkn-1和IL-12水平均低于对照组(P0.01);研究期间未发现与参乌益肾片相关不良反应。结论:参乌益肾片治疗CKD4-5期非透析(脾肾气虚证)患者能延缓肾功能下降和CKD进展的速度,并能逆转部分患者肾功能进展,降低疾病进展的风险因素,并具有减轻微炎症状态和抗RIF,保护或改善肾功能作用,临床疗效优于安慰剂,且使用安全。     

恶性胃间质瘤的临床特征及治疗进展

<正>恶性胃间质瘤临床上较为少见,其表现缺乏特异性,常易误诊。为进一步提高对恶性胃间质瘤的诊疗水平,本文结合有关文献对其定义,临床特征误诊原因,流行病学现状及近年来在手术、腔镜、化疗,靶向治疗等诸方面的进展综述如下。