维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并汇总维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,为加强临床医护人员动静脉血管通路穿刺规范管理提供循证依据。方法 系统检索UpToDate临床顾问、美国医疗保健研究与质量局、国际指南协作网、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通等网站、指南库,以及ACP Journal Club、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中关于维持性血液透析患者动静脉血管通路穿刺管理的证据,文献类型包括临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2017年1月—2021年12月。循证团队进行文献筛选、质量评价,并提取、汇总证据。结果 最终纳入8篇文献,其中临床决策2篇、指南4篇、系统评价1篇、专家共识1篇。最佳证据包括首次穿刺时机、穿刺前评估及准备、穿刺方法、穿刺成功判定、穿刺并发症处理、穿刺针拔出后按压、穿刺辅助设备、穿刺人员资质及培训8个方面,共25条证据。结论 血液净化医护人员需结合具体临床情境、证据的促进因素、阻碍因素及患者意愿,有针对性地选择最佳证据,提高动静脉血管通路一次穿刺成功率,减少穿刺相关不良事件,延长血管通路使用寿命。     

2018—2022年浙江省医药卫生科技计划护理立项课题热点分析

目的：对2018—2022年浙江省医药卫生科技计划护理领域立项项目进行可视化中心度分析,了解近年来护理学科的发展趋势和研究热点,为护理科研人员申请科研项目提供参考。方法：登录“浙江省卫生健康委员会”官网,在“政府信息公开目录”中下载2018—2022年浙江省医药卫生科技计划立项项目名单作为数据来源,应用Microsoft Excel软件对立项项目情况及研究领域情况进行分析;采用SATI软件对立项项目名称进行词频统计分析,生成二值共现矩阵;利用Ucinet和Netdraw软件将核心关键词进行可视化中心度分析。结果：2018—2022年浙江省医药卫生科技计划护理立项项目总数为903项,其中临床研究应用项目678项(75.08%),新技术产品研发项目131项(14.51%),适宜技术培育与推广项目64项(7.09%),青年创新人才项目30项(3.32%);出现频次最高的15个核心关键词为应用研究、应用、术后、体系构建、方案构建、模式构建、老年、模型构建、构建、脑卒中、ICU、设计、风险预测模型、实证研究、互联网+;排名前5位的护理研究领域为护理信息、肿瘤护理、康复护理、重症监护护理、老年护理...     

基于APP的维持性血液透析患者透析间期体质量管理

目的评价基于APP的体质量管理对维持性血液透析(MHD)患者透析间期体质量和液体摄入依从性的影响。方法将MHD患者随机分为干预组31例和对照组32例。两组均按血液透析常规护理,同时以血液透析患者透析间期体质量管理指导手册进行体质量管理,干预组增加基于APP的体质量管理,于干预前及干预第1、第2、第3个月评价患者体质量增长值(IDWG)、体质量增长率(PIDWG)和液体摄入依从性。结果两组干预后IDWG、PIDWG的时间效应和交互效应差异有统计学意义(均P0.01),PIDWG的组间效应差异有统计学意义(P0.05);随着干预时间延长,干预组液体摄入依从性显著高于对照组(P0.01)。结论基于APP的体质量管理能够有效降低MHD患者的IDWG与PIDWG,提高患者液体摄入依从性。     

同伴支持对降低糖尿病患者糖化血红蛋白效果的Meta分析

目的评价同伴支持模式对降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1C)效果的影响。方法计算机检索多个中英文数据库,搜集符合纳入排除标准的随机对照试验,进行文献质量评价后,采用RevMan5.2软件进行数据分析。结果共纳入17项随机对照研究,Meta分析结果显示同伴支持能降低T2DM患者的HbA1c水平,合并效应具有统计学意义[WMD=-0.21,95%CI(-0.35,-0.08),P=0.002]。且短期同伴支持干预(3个月、6个月)能够显著降低T2DM患者的HbA1c水平(均P0.05),然而干预时间延长(12个月、24个月)时,干预组与对照组在降低患者的HbA1c水平方面无明显差异(均P0.05)。单一形式(电话随访或个人访视或小组讨论等)对患者进行同伴教育,干预组与对照组在降低患者的HbA1c水平方面无明显差异(均P0.05);而采用多种形式联合(电话随访联合个人访视以及小组讨论等)能够明显降低患者的HbA1c水平(P0.01)。结论同伴支持能够降低T2DM患者的HbA1c,且短期效果优于长期效果,多种形式联合比单一干预形式能更好地降低HbA1c。但是考虑到此次纳入文献的质量为中等,因此期待更多临床多中心、大样本随机对照试验的开展来验证该模式的效果。     

基于信息平台的预警评估在血液透析通路管理中的应用

目的:探讨基于信息平台的预警评估在血液透析通路管理中的应用效果.方法:采用自身前后对照法,选取2019年4-6月在我科行血液透析的86例患者(1815例次)为对照组,采取常规评估;选取2019年7-9月上述同一批患者(1912例次)为观察组,采用基于信息平台的预警评估.比较血管通路的高危预警率以及移植物动静脉内瘘穿刺点...     

中医饮食宣教对维持性血液透析终末期肾脏病患者内环境的影响

[目的]探究不同饮食宣教对维持性血液透析终末期肾脏病患者内环境的影响,为临床合理选择饮食宣教方式提供依据。[方法]将65例血液透析患者随机分为传统饮食宣教组(对照组)32例与中医饮食宣教组(观察组)33例,分别给予传统饮食宣教与中医饮食宣教。分别于宣教前及宣教12个月后收集两组患者透析前血液样本,检测各样本的生化指标高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、总胆固醇(total cholester,TC)、血钙、血磷、白蛋白和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP);细胞因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肠黏膜通透性指标晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP),β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、内毒素和分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)的水平。[结果]与对照组比较,观察组患者宣教后LDL、SCr、血磷、AOPP、β2-MG、内毒素、hs-CRP水平下降,差异有统计学意义(均P0.05);血钙、白蛋白、sIgA水平略有增加,差异有统计学意义(均P0.05);HDL、BUN、TC、TNF-α、IL-1β和IL-6水平差异无统计学意义(P0.05)。[结论]相比配合传统饮食宣教,血液透析治疗配合中医饮食宣教更能改善终末期肾脏病患者的内环境。